Hemoperitoneom

Hemoperitoneum (laparogemorragiya, krvácajúce do dutiny brušnej, vnútrobrušného krvácania) je častá podmienka v torakoabdominální-brušnej chirurgie, gastroenterológie, gynekológie, traumatológie a urgentnej medicíny. Ak dôjde k prasknutiu hemoperitoneum a akumulácie bez kvapaliny (krv) medzi viscerálnou a parietálnych pobrušnice listov. Podozrenie hemoperitoneom naliehavú hospitalizáciu a poskytovanie chirurgické nástroje. Smrť pacientov s vnútrobrušné vnútorné krvácanie často pochádza z traumatický šok a akútne krvácanie.

dôvody hemoperitoneom

Hemoperitoneum môžu komplikovať celý rad štátov: uzavretý zranenia brucha, torakoabdominálních trauma, patologické procesy v brušnej dutine a retroperitoneálne priestor, chirurgia, gynekologické choroby apod hemoperitoneum sa vyvíja v dôsledku porušenia integrity brušných ciev a môže byť traumatizujúce a neúrazovou pôvod ...

Traumatické hemoperitoneum nastane, keď hlúpy brucha tupým (Hrbole, pády, dopravné nehody, a kompresie), prenikajúce (výstrel, bodavá) brušné poranenia, peroperačný poranenia. V tomto prípade sa najčastejšie poškodenia parenchymálnych orgánov - pečeň, slezina, pankreas a ciev prechádzajúcich vo zväzkoch, záhybov pobrušnice, okružie čriev, omentum. Poškodenie vnútorných orgánov kostí možno pozorovať na prelome dolných rebier.

Neúrazovou hemoperitoneum vyskytuje mimomaternicové tehotenstvo, vaječníkov mŕtvice, prasknutie z aorty, hemangiom pečene, choroby, ktoré vedú k zníženiu zrážaniu krvi (obštrukčná žltačka, malárie, ochorenie krvi, hemoragická diatéza), Dlhodobá liečba antikoagulanty a fibrinolytickej. V hemoperitoneum chirurgickej praxi sa môže vyvinúť v dôsledku poškodenia orgánov počas invazívnej diagnostiky (angiografia, biopsia), erupcie alebo posuvné operačných obväzy po resekcii žalúdka, slepého čreva, prietrže, hemikolektomie, cholecystektómii, supravaginal hysterektómii, nefrektómie, splenektómia, hepatektomii a a kol.

príznaky hemoperitoneom

Klinické prejavy hemoperitoneom určený povahou poškodenia, vnútrobrušné intenzitu krvácania a stratou krvi.

Zrazu sa vyskytujúce hemoperitoneum sprevádzanou príznaky hemoragickej šoku a lokálne príznaky. akútna krvná strata prejavujú závrat, tmavšie oči, bledú kožu a viditeľných slizníc, studený pot, smäd, slabosť, mdloby, Niekedy - motor excitácia. objektívne určené tachykardia (120 - 140 tepov za minútu. Za min.) S tepu slabé plnenie, hypotenzia.

Akútna ostrá bolesť brucha, môže byť lokalizovaná alebo difúzne, difúzna charakteristika pri stimulácii krvného bránicový peritonea a vyžaruje do pletenca ramenného čepele. Rastúce alebo masívne hemoperitoneum môže byť sprevádzané zvýšením objemu zhivota- niekedy (väčšinou u detí) - cyanózu z pupka, prostredníctvom ktorého žiariť skrze krv. Keď hemoperitoneom pozorovať takzvaný príznak "cvalík", kedy pacient má tendenciu brať sedu, zmierňuje bolesti v žalúdku.

diagnóza hemoperitoneom

Keď sa vyšetrenie pacient venovať pozornosť znamení zranenia - odreniny, hematóm v prednej brušnej steny. Keď povrch hemoperitoneum počas palpácia určená mäkký, mierne bolestivé brucho, čiastočne podieľa na respiračné aktu, pozitívny peritoneálnej symptómov Shchetkina-Blumberg, naťahovanie prednej brušnej steny a pevnosti jeho svalov.

Hlboká palpácia odhaľuje ostrú bolesť v poranenej alebo poškodené organ. Keď bicie brucho označené otupenosť, nehu, počúvanie - oslabenie či neprítomnosti črevných zvukov.

Digitálne rektálne vyšetrenie na určenie, či hemoperitoneom presah čelnej stene konečníka. Tie sa vyznačujú tým, identifikáciu vyšetrenie panvy sploštenie pošvovej klenby, ich bolesti, previsnutý zadnej klenby. Ak mimomaternicové tehotenstvo má veľký diagnostický význam drží zadnú vpichu pošvového (kuldotsenteza).

V laboratóriu krvné testy na hemoperitoneum odhalili známky krvácania - pokles hematokritu, pokles zvýšenie počtu erytrocytov a hemoglobínu.

S panvovej ultrazvuk, ultrazvuk brucha a Retroperitoneum diagnostikovaná prítomnosť anechogenní kvapaliny alebo organizovaných hematómov v dutine brušnej. Brušný prostý rádiografia tiež odhaľuje prítomnosť voľnej kvapaliny, diferenciálnej diagnóza hemoperitoneum s prednej brušnej steny hematómu, krvné výrony a retroperitoneálna perforovaný peptický vred.

Konečná diagnóza hemoperitoneom vyrába punkciou brušnej dutiny a zavedenie "tápanie" katétra alebo laparoskopicky.

liečba hemoperitoneom

Pre podozrenie hemoperitoneum zobrazené naliehavú hospitalizáciu operáciu priehradka brucha pacienta. V kroku prvej pomoci je zakázané podávanie analgetík v t. H. omamné, drogy. Keď masívne krvácanie do boja hypovolemický šok To vykonáva intenzívnu terapiu zahŕňajúcu podávanie analeptiká, transfúzne roztoky a krvných náhrad drží resuscitáciu. Na nedávnej vnútrobrušného krvácania môže byť reinfúze prúdili do brušnej dutiny krvi.

V podmienkach chirurgických pacientov v nemocniciach s hemoperitoneum preukázané laparotomie k identifikáciu zdroja krvácania a doraz. V traumatické poškodenie vnútorných orgánov môže byť vykonaná resekcia pečene, splenektómiu, podviazaním ciev a ďalšie. Intervencia. Ak mimomaternicové tehotenstvo alebo vaječníkov mŕtvice tubektomiya vykonaná, odstránenie príveskov.

Pooperačnom období sa vykonáva pre stavanie krvácania, antibiotikum terapiya- sledované parametre krvi, krvný tlak, pulzácia sa vykonáva dynamicky ultrazvuk, CT brucha a retroperitonea. Keď hemoperitoneom počasie je vždy veľmi vážna.