Odolný ovárií

odolný ovárií - skratka z patologických stavov, v ktorých amenorea a neplodnosť vyvinúť obvykle vytvorená zo sekundárnych pohlavných znakov, a mikroskopicky nezmenených maro- pohlavné žľazy a vysoké hladiny gonadotropínov. V gynekológii medzi rôznymi formami v amenorea odolný ovárií účtov za 1,9 až 10% všetkých prípadov. Synonymá odolný vaječníkov v literatúre sú Savage syndróm refraktérnej syndróm, paralyzovaný, "nemý", turisti alebo necitlivé vaječníka.

Príčiny odolného ovariálneho syndrómu

Etiopatogenz rezistenyh ovárií syndróm je jasné, až do konca. Nie je vylúčené, že jeho vývoj môže byť v dôsledku genetickej chyby v receptora folikulárnej jednotky.

Dáta uvedie povahu autoimunitným ochorením - s rezistentnými ovárií zistené sérové ​​protilátky, ktoré blokujú citlivosť receptorov FSH vo vaječníkoch. Okrem toho, klinické pozorovanie Savage syndróm je často spojená s takými poruchami, ako thyroiditis Hashimoto, myasthenia, diabetes mellitus, gipoparatireoidit, doštičiek purpura, alopécia, autoimunitné hemolytická anémia a kol.

Tiež sa ukázalo rolí iatrogénnou faktory pravdepodobnosti rozvoja syndrómu - radiorentgenoterapii aplikovať imunosupresíva a cytostatické činidlá, resekcii vaječníkov. Často rezistentné vaječníkové syndróm je spôsobený léziami tkaniva vaječníkov mumps, tuberkulóza, aktinomykóza, sarkoidóza.

Symptómy ovariálne syndróm rezistencie

Typickým prejavom syndrómu rezistentného ovária je nepravidelný, potom ukončenie menštruácie u žien vo veku do 35 rokov (sekundárna amenorea). História často označované rodinnej anamnéze v súvislosti s menštruačné a reprodukčné funkcie, prítomnosti autoimunitných chorôb, častými infekciami. Nástup ochorenia sa obvykle predchádza preneseného závažné vírusové infekcie, stres efekt, pričom vysoké dávky sulfónamidy alebo iné lieky, a tak ďalej. D.

Tvorba prvej menštruácie u pacientov s rezistentnou vaječníkové syndróm včas, v minulosti často dochádza pôrod a potrat. Menštruačné dysfunkcia podľa typu oligomenorhey tam sa môže pohybovať medzi 3 a 10 rokov.

Dôležitým rysom informatívny charakterizujúce Savage syndrómu je absencia vegetovascular porúch (návaly tepla, búšenie srdca, potenie, atď) sú typické pre menopauza alebo vyčerpané ovárií.

U pacientov so syndrómom rezistentných vaječníkov majú ženské telo typu, dobre vyvinutý sekundárnych pohlavných znakov. Vývoj prsníkov je normálne, pomerne často u žien zistená fibrocystická ochorenie prsníka. Veľmi zriedkavo pozorovalo občasné spontánne krvácanie menstrualnopodobnye.

Diagnóza ovariálnej syndróm rezistencie

Iba komplexnej štúdie inštrumentálne a laboratórne výsledky nám umožní rozlíšiť odolný ovárií od podobnými príznakmi ochorenia: diskezii gonády, syndróm ovárií vyčerpania, Prolaktinómy a kol.

Na gynekologické vyšetrenie odhalilo príznaky hypoestrogenismem -. "Žiakov" rednutie a prekrvenie sliznice vulvy a pošvy, slabo pozitívne znamenie

Podľa US panvové určí normálne maternice alebo viac redukované veľkosti s tenkou vrstvou endometriya- vaječníkov rozmery sa nemení, sú tavené mnohopočetných folikulov na 5-6 mm (fenomén multifollikulyarnyh vaječníky).

Štúdia hormónov sa vyznačuje vysokou úrovňou LH a FSH, normálne hladiny prolaktínu a nízkou koncentráciou estradiolu v krvnej plazme. Typické hormonálne parametre syndrómu rezistentného ovária je zvýšenie prostaglandínu E2 o 3-4 krát, kortizolu - 2 krát, testosterón je 3-10 krát.

Vysoká diagnostické informácie sa syndrómom odolného vaječníka vykonáva hormonálne testy. Prvý gestagenovaya vzorka, zvyčajne pozitívne, následné testy ukazujú negatívny výsledok. Pre vaječníkov rezistentný charakteristikou je vždy pozitívne reakcie na estrogengestagenovuyu vzorke v režime slučky, čo ukazuje, že zachovanie mechanizmy spätnej väzby medzi regiónom a vaječníkov hypotalamus-hypofýza.

Vedenie diagnostické laparoskopii umožňuje zobraziť vaječníky priesvitný follikuly- biopsie tkaniva vaječníkov a následné histologické vyšetrenie potvrdí prítomnosť primordiálních a preantral folikulov v biopsiu.

Za účelom vylúčenia adenóm hypofýzy produkoval rentgenografi Sella CT alebo MRI lebky.

Liečba rezistentné voči liekom ovárií syndróm

Vzhľadom k tomu, etiopatogenéze odolného ovárií, vo väčšine prípadov, že nie je jasné, liečba je veľmi ťažké.

Keď odolný ovárií priradená dvoj- alebo trojfázové HRT s cieľom napraviť stav nedostatkom estrogénu, normalizácia menštruačného cyklu, zníženie gonadotropných hormónov. V režime antikoncepcie mladým pacientom sú priradené femoston, trisekvens, premella cyklu Klimonormu, Klíma, Divina. Ženy nad 50 rokov HRT sa vykonáva v kontinuálnom režime (Livial, klimodien, kliogest).

Ne-rezistentné vaječníkové syndróm, ak je akupunktúra znázornené na poli receptora vaječníkov drží vnútrovaginálne bryushnostenochnogo fonoforézy a vitamín E, kúpeľníctva.

Pretože nedochádza k obnove normálneho ovulačného menštruačného cyklu, vykonávania generatívne funkcie u žien so syndrómom rezistentných vaječníkov je možné iba prostredníctvom IVF používanie pomocného vajcia. Správy o výskyte nezávisle tehotenstva a pôrodu po pôsobení estrogénov izolovaných.

Po 40 rokoch, pacienti vyžadujú každoročné mamografie, panvovej ultrazvuk, denzitometria pre vylúčenie osteoporóza, cholesterol krvné testy a lipoproteíny.

Prevencia rezistentné syndróm vaječníkov

Vzhľadom na zložitosť a nedostatočné vedomosti o mechanizmoch vývoja rezistentných vaječníkov syndrómom modernej gynekológie zatiaľ nemôže identifikovať konkrétne preventívne opatrenia za to. Odporúča vylúčenie iatrogénnou nežiaducich účinkov - Infekcia, radiácia, intoxikácie lieky a ďalšie.

Je vhodné, aby včasnej liečby na gynekológa v menštruačnom funkcii vykonať úplné vyšetrovanie.