Botulizmus

botulizmus Jedná sa o akútna otrava jedlom, vyvíja v dôsledku požitia ľudskej botulotoxínu. Botulizmus je charakterizovaná poškodenie nervového systému tak, že blokuje acetylcholínové receptory botulotoxínom nervových vlákien, znázornené vo forme svalovej paralýzy a paréza.

Charakteristika patogénu

Botulotoxín produkuje baktéria Clostridium botulinum - grampozitívne sporulujúce bacil, obligátne anaeróby. Nepriaznivé podmienky prostredia prechádza vo forme spor. Spor klostrídií môžu byť skladované v suchom stave po mnoho rokov a desaťročí, vyvíja vo vegetatívnej forme pri požití pre optimálne životné podmienky: teplota 35 ° C, bez prístupu kyslíka. Teplota zabíja vegetatívny formu patogénu po piatich minútach bola teplota 80 ° C Baktérie boli inkubované po dobu pol hodiny. Spory môžu prežiť vo vriacej vode po dobu viac ako hodinu a inaktivovaný iba v autokláve. Botulotoxín je ľahko zničený počas varu, ale je schopný byť dobre konzervované v slanej vode, konzervovaných potravín a potravín, ktoré sú bohaté na rôznych korenín. Prítomnosť botulotoxínu nemení chuť výrobku. Botulotoxín je medzi najviac vysoko jedovatý biologických látok.

Nádrž a zdrojom klostrídií botulinum je pôda, rovnako ako divoké a niektoré domáce zvieratá (ošípané, kone), zvieratá, vtáky (najmä vodných vtákov), hlodavce. Clostridium hostiteľskej zviera typicky nepoškodzujú, izoláciu patogénu sa vyskytuje v stolici, sa baktérie do pôdy a vody, kŕmenie zvierat. Kolonizácia klostrídií prostredie sú možné aj pri rozklade tiel pacientov s botulizmu zvierat a vtákov.

Choroba sa prenáša fekálno-orálny mechanizmu potravu. Najčastejšou príčinou botulizmu sa stáva použitie v konzervách v domácom prostredí kontaminovanej spórami patogénu produktov: zeleniny, húb, mäsové výrobky a solené.

Predpokladom pre množenie klostrídií v potravinách a akumuláciu botulotoxínu je nedostatok vzduchu (tesne uzavreté plechovky).

V niektorých prípadoch, je pravdepodobnosť infekcie spórami rán a vredov, ktoré prispievajú k rozvoju hojenie botulizmu. Botulotoxín môže byť absorbované do krvi, a to ako zo zažívacieho traktu a dýchacích ciest slizníc a očí.

U ľudí, tam je vysoká citlivosť na botulizmus, aj malé dávky toxínu prispievajú k nasadeniu klinického obrazu, ale často nestačí koncentrácia pre tvorbu antitoxický imunitnej odpovede.

Keď botulotoxín otrava z konzervovaných potravín sú prípady rodinného ničenia. V súčasnej dobe prípady sú stále častejšie vzhľadom k rozšíreniu domácej konzervovanie. Najčastejšie botulizmus choré osoby z vekovej skupiny 20-25 rokov.

príznaky botulizmu

Inkubačná doba botulizmu je zriedka viac ako jeden deň, najčastejšie podieľa na niekoľko hodín (4-6). Niekedy však môže byť odložené až na jeden týždeň a 10 dní. Z tohto dôvodu sledovania všetkých ľudí, ktorí používajú rovnaké jedlo s pacientom pokračuje až do 10 dní.

V počiatočnej fáze ochorenia možno pozorovať nešpecifické symptómy prodromálne. V závislosti na prevládajúcej syndróm rozlišovať gastroenterológie, očné možnosti, ako aj - vo forme klinickej formy akútne respiračné zlyhanie.

Gastroenterológia je najčastejšou voľbou a tokov podľa druhu otrava jedlom, s bolesťou v nadbrušku bolesti, nevoľnosť a vracanie, hnačka. Intenzita enterickej mierne príznaky, však, tam je nedostatočná celková strata tekutín xerózy, a často pacienti sťažujú na poruchy prijímania potravy ( "knedlík v krku").

Počiatočné obdobie botulizmu, pretekajúcej varianty oka, vyznačujúci sa tým, porúch oka: rozmazané, melteshenie "letí", straty jasnosti a zníženie zrakovej ostrosti. niekedy tam závažná hyperopia.

Najnebezpečnejšie jeden po smere od počiatočného obdobia botulizmu je akútne respiračné zlyhanie (náhly nástup a progresívne dýchavičnosť, cyanóza nátierky, abnormálny srdcový rytmus). Rozvíja sa veľmi rýchlo a ohrozuje smrtiace po 3-4 hodinách.

Klinický obraz botulizmu uprostred ochorenia je veľmi špecifická a je charakterizovaný rozvojom parézy a ochrnutie rôznych svalových skupín.

Pacienti uviesť symetrické oftalmoplegie (žiak stále rozšírené, existuje škúlenie, Zvyčajne konvergentné, vertikálne nystagmus, ptóza storočie). Dysfágia (prehĺtaní porucha) spojené s progresívnou parézou svalov hltanu. Spočiatku pacienti pociťujú nepokoj a ťažkosti pri prehĺtaní tuhú stravu, potom s rozvojom choroby je nemožné a prehĺtanie kvapalinu.

poruchy reči vyvíjať, prechádzajúcej postupne štyri etapy. Po prvé, zmena tón hlasu, chrapľavý vzniká v dôsledku nedostatočnej vlhkosti sliznice hlasiviek. V budúcnosti, vzhľadom k paréza svalov of objavia jazyk ataxiophemia ( "Kaša v ústach"), hlas sa stáva nosovej (paréza svalov poschodových závesy) a úplne zmizne po vývoji hlasiviek obrnou. V dôsledku toho poruchy inervácie hrtana Kašeľ je stratená impulz. Pacienti môžu udusiť v rámci inhalačných hlienu a tekutiny.

Botulotoxín prispieva k paralýze a paréza mimických svalov, čo spôsobuje tváre asymetrie, dismimiyu. Všeobecne možno povedať, že je celková slabosť, neistá chôdza. Kvôli črevnej parézy svaly rozvíjať zápcha.

Fever pre botulizmu nie je typické, v zriedkavých prípadoch, možný low-horúčkou. Srdcové výkon, vyznačujúci sa zvýšená srdcová frekvencia, určité zvýšenie periférneho krvného tlaku. poruchy citlivosti, stratu vedomia nie sú typické.

komplikácií botulizmu

Najnebezpečnejšie komplikácií botulizmu - Vývoj akútne respiračné zlyhanie, prestať dýchať kvôli ochrnutie dýchacích svalov alebo asfyxia dýchacích ciest. Tieto komplikácie môžu byť fatálne.

S ohľadom na stagnáciu v pľúcach, môže spôsobiť botulizmus sekundárne pneumónia. V súčasnej dobe sú údaje o pravdepodobnosti infekčných komplikácií myokarditída.

diagnóza botulizmu

V súvislosti s rozvojom neurologických symptómov, botulizmus pacient vyžaduje vyšetrenie neurológom.

Špecifické laboratórna diagnostika botulizmu v skorých štádiách infekcie nebola vyvinutá. Základom pre stanovenie diagnózy je klinický obraz a epidemiologický histórie. Toxín ​​bol izolovaný a identifikovaný pomocou biologické vzorky pre laboratórne zvieratá. Uprostred ochorenia je možné určiť prítomnosť toxínu v krvi s použitím protilátky k HGUF diagnostiky. patogény antigény sú detekované výsledkom imunofluorescenčného testom (IFA), a - RIA a PCR.

Poníženie očkovaním výkaly nenesie žiadnu zmysluplnú diagnostické informácie, pretože tam môže byť vývoj spor vegetatívneho podobe klostrídií v čreve zdravého človeka.

liečba botulizmus

Ak máte podozrenie na botulizmus tiež povinné hospitalizáciu na oddelení s možnosťou pripojenia ventilátora, aby sa zabránilo a včasnú pomoc v prípade život ohrozujúcich komplikácií.

Predovšetkým terapeutická aktivita produkovaný počas prvého dňa choroby, žalúdočné výplachu pomocou husté sondy.

Botulotoxín, u pacientov s cirkulujúcej krvi sa neutralizuje jednom podaní protivobotulinicheskih polyvalentné séra metódou Alexandre Besredka (po desenzibilizácii organizmu). Ak jedno podanie sére nebola dostatočne účinná, a 12-24 hodín neskôr pacient poznamenať progresie neurologických symptómov, opakované podanie séra.

Úplne účinné zavedenie protivobotulinicheskoy ľudskej plazmy, avšak tento liek je pomerne vzácne vzhľadom k malému trvanlivosti (nie viac ako 4-6 mesiace). V súčasnej dobe sa liečba botulizmu sa používa protivobotulinichesky imunoglobulín.

Rozsah činnosti je kauzálna liečba antibiotikami priradených k potlačeniu pravdepodobný vývoj vegetatívnych foriem patogénu, rovnako ako kokarboksilaza a ATP. Pozitívny efekt poskytujúce hyperbarická kyslíková terapia.

Zvyšok liečby podávané na základe závažnosti a symptomatológie. V prípade tvorby pacientov s akútnou respiračnou zlyhanie prevedená na umelé dýchanie. Kŕmenie pacientov v prípade tvoriacej protiľahlý dysfágia výrobu kvapalných potravín cez tenkú trubkou, alebo prevedené na parenterálnej výžive.

Rekondičných dobrý vplyv, pokiaľ ide o rýchlu obnovu funkcií pohybového aparátu má fyzioterapiu.

prognóza botulizmu

Predikcia získať vysokou dávkou toxínu a bez včasné liečenie môže byť veľmi nepriaznivé prípady, ako úmrtnosť dosahuje 30-60%. Aplikácia etiotropic terapie a intenzívnej liečebné metódy v priebehu vývoja závažných komplikácií je výrazne nižšie riziko úmrtia (3-4%). Ak včasná liečba choroby skončí regeneráciou úplné uzdravenie funkcií v niekoľkých mesiacov.

prevencia botulizmu

Preventívne opatrenia proti botulizmu zahŕňať prísneho dodržiavania hygienických noriem pri výrobe konzerv sterilizovaného jedla pre dlhodobé skladovanie zozbieraných produktov. Ryby a mäsové výrobky musia byť zachovaná výhradne čerstvé a dôkladne vyčistiť od formy pôdnych častíc. Zachovanie prezreté ovocie neprijateľné.

Canning doma musí byť prísne v súlade s formuláciou v dostatočnej koncentrácii soli a kyseliny v otvorenej miske pre kyslík.