Antrakóze

antrakóze - pneumokoniosa, vyvíja s dlhšom vystavení uhoľného prachu pľúcneho tkaniva. Pri poškodení pľúc spôsobené inhaláciou uhlíkatého prachu (karbokoniozam) sú antrakóze, grafitoz a častíc pneumokonióza. Vo svojom seriálu antrakóze je choroba najbežnejšie povolania. Rozvíja u pracovníkov zamestnaných v ťažbe uhlia a s veľkou výrobné skúsenosti. V závislosti na pracovných podmienkach a trvanie kontaktu s antrakóze prevalencia uhoľného prachu medzi baníkov je od 12 do 50%. Antrakóze postup môže viesť k vážnemu poškodeniu pľúc, rozvoj kardio-respiračné zlyhanie, zdravotného postihnutia, ktorá spôsobuje jej zdravotný a sociálny význam chorôb z povolania a pneumológiu.

dôvody antrakóze

Hlavný postup na určenie rizika rozvoja uhlia pneumokoniózy sú: koncentrácia uhoľného prachu v okolitom vzduchu, skúsenosti z priemyselného nebezpečenstva, ako aj prítomnosť predispozičných faktorov. Obvykle antrakóze štrajkujúci baníkov, pracovníkov ťažobných a spracovateľských závodov a koksovní, pracoval v uhoľnom priemysle po dobu najmenej 15-20 rokov. Často pred klinické a röntgenové zmeny rozvíjať u jedincov spojených s výrobou antracitu, najmenej - plemená, ktoré majú nižší stupeň prouhelnění (uhlie, lignit). Spolu s antrakóze pracovníkmi uhoľný priemysel môže splniť ďalšie pneumokoniózy v prvom rade, silikóza alebo anthracosilicosis, t. k. protiprachovú uhoľných baniach je často oxid kremičitý nečistota.

Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku antrakóze, sú sprievodné fajčenie, OSH nesúlad, zhoršená proces uhlie, chronické respiračné ochorenia a ďalšie.

Drobné častice uhoľného prachu do tela pri vdýchnutí. Určitá časť z nich je uložená na sliznice nosohltana, priedušnice a priedušiek a prostredníctvom pohybu riasiniek v riasinkami epitelu a hlienu sa odstráni von tvorená. Pri vysokej koncentrácii expozície a intenzívnej prachových častíc preniknúť do dolných dýchacích ciest, ktoré sú detekované v lumen pľúcnych mechúrikov, alveolárnych makrofágov a epitelových buniek. Pri súčasnom lymfy môžu byť častice uhlia transportovaný do regionálnej (bronchiálna, tracheálne, bifurkácia) a ďalšie lymfatické žľazy. Keď antrakóze pľúc povrch charakteristický bodkovaný vzhľad a šedočierna. Konštantná podráždenie priedušiek vedie k vývoju uhoľného prachu chronická katarálnej bronchitída, a ukladanie uhlíka v medzibunkovej hmote tkaniva - deskvamatívny intersticiálna pneumónia nasledoval výsledok v cirhózy pľúc.

klasifikácia antrakóze

na patologických a klinických-rádiografické zmeny v pľúcnom tkanive základe rozlišujú dve formy pneumokoniózy uhlie: škvrnité antrakóze (benígne anthracotic fibróza) a progresívny masívne fibrózy pľúc.

V bodkovaných antrakóze pomaly progresívne a relatívne priaznivé. Pľúca sú jednotlivé miestne strediská pigmentácie uhlie vo forme antracitu "škvrny." Fibróza pľúcneho tkaniva je vyjadrená slabo však vzhľadom k ektázie terminálnych bronchiolov rozvoj miestnej centrilobulárna dýchavičnosť. Variácie tejto formy je viazané škvrnitú antrakóze, vyznačujúci sa tým, že guličky oxidu do 1 cm rádiograficky stanovená v pľúcnom tkanive.

Progresívne masívne fibrózy pľúc sa obvykle vyvíja u pacientov s komplikáciami pridruženými (napr pľúcna tuberkulóza). Etiológie tejto formy nie je vylúčené, antrakóze úlohu imunitného mechanizmu poškodenie pľúcneho tkaniva - dôkazom toho je časté kombinácia uhlia a pneumokoniózy reumatoidná artritída, známy ako Kaplan a Colin syndrómu. Progresívne masívna fibróza má nepriaznivý techenie- v tomto konečný tvar sa zmení antrakóze pľúcneho tkaniva štruktúr typu "voštinové" (Vol. N. "Kavitačná") je tvorený pľúcne srdce. Príčinou úmrtia pacientov, zvyčajne sa stáva kardio-pľúcne nedostatočnosť.

príznaky antrakóze

Klinický priebeh antrakóze daná výrazom bronchitída, rozdutie pľúc a pľúcna fibróza. klinickej a radiačnej obrázka vo vývoji pneumokoniózou založené baníci sú tri etapy.

krok I príznaky môžu chýbať alebo byť prítomný v priebehu fyzickej námahy a bolesť na hrudníku únavy, kašeľ, dýchavičnosť. Podľa RTG v stredu pľúc sú určené malými kontaktnými tiene v priemere od 1 do 3 až 5 mm koreňom rasshireny- pľúc pľúcna výkresu je deformovaný.

pre krok II antrakóze typická dýchavičnosť v pokoji, raste celkovej slabosti, kašeľ a uchovávanie torakalgii. Rádiografické zmeny zahŕňajú zvýšenie počtu a veľkosti malého fokálnej tieni vyjadrené rozdutie pľúc, pleurálna zahusťovanie.

etapa III antrakóze prebieha s výraznými príznakmi respiračné zlyhanie. Progresívne masívne fibrózy môže nastať melanoftiz - vykašliavanie spúta čierna vďaka prielom fibrotických dutín v dýchacom trakte. Závažné komplikácie sú progresívne formy antrakóze pľúcnej hypertenzie komorovú zlyhanie pravej. Röntgenový svetlá sú určené individuálne masívnym výpadku až 5-10 cm na pozadí mnohých malých kontaktných útvarov a fenomén "plástu". Niekedy v polovici veľký tieň viditeľný antrakoticheskie dutiny.

Pacienti s antrakóze a ďalšie karbokoniozami sú vystavení riziku vzniku pľúcnej tuberkulózy. Pľúcne antrakóze môžu byť kombinované s antrakóze kože - usadzovanie častíc uhlíka v dermis.

Diagnostika a liečba antrakóze

Ak chcete určiť správny tvar pneumokoniózy, starostlivé zhromažďovanie profesionálne histórii. V prospech antrakóze zobrazuje údaj o dlhodobej expozícii k uhoľným prachom. Fyzikálne vyšetrenie odhalí súdkovité hrudník, respiračnú depresiu, otupenosť. Primárne diagnostický stupeň nástroj obsahuje röntgenových lúčov, ale objasniť genézu ohniskovej tiene, vyžaduje ďalšie pridržiavacie CT pľúc.

Spirometria udáva stupeň poškodenia funkcie a krvných plynov respiračné štúdiu - o závažnosti respiračného zlyhania. Často sa k vylúčeniu iných ochorení pľúc vyžaduje biopsiu bronchoskopia a transbronchiální pľúcneho tkaniva.

Pri stanovení diagnózy antrakóze, v prvom rade nutné vylúčiť kontakt pacienta s nebezpečným prostriedkom - uhoľného prachu. Problematika prenosu pacienta a menej prašné operačné časť (krok I), alebo zmenou pracovnú činnosť udeľujúcej postihnutia (vo fáze II a III). Okrem toho pacienti sa odporúča, aby sa vyhnúť kontaktu s prachom ochranu proti vírusovým infekciám, obmedzenie fyzickej aktivity, prestať fajčiť.

Antrakóze špecifická liečba nebola vyvinutá, terapia je symptomatická. V závislosti od stupňa a závažnosti antrakóze klinické prejavy sú priradené bronchodilatanciá, steroidy, vitamíny. Fyzioterapia techniky účinné inhalačná terapiu, bicie stlačení hrudníka. Keď je exprimovaný známky dychovej nedostatočnosti ukazuje kyslíkovú terapiu.

Predikcia a prevencia antrakóze

Antrakóze - pomaly progresívne ochorenie, ale jej neskoršiu identifikáciu alebo prístupové komplikácie predurčovať nepriaznivý výsledok. Videli antrakóze má priaznivejšie priebeh v porovnaní s progresívnou masívnou fibrózy. V kroku Aj pacienti udržať antrakóze rabotosposobnost- na predikciu stupňa II a III, pokiaľ ide o pochybné prevádzkyschopnosti. Pacienti s antrakóze by mala byť pod starostlivým dohľadom pulmologem a profpatologa- konzultovať TB špecialista v prípade potreby.

Prevencia uhlie sa skladá z pneumokoniózou technických opatrení zameraných na zníženie uvoľňovania prachu počas tunelovania funguje minimalizovať kontakt pracovať s uhoľným prachom, používanie osobných ochranných prostriedkov (respirátory). Ľudia, ktorí sú vystavení prachu obsahujúce uhlík, by mali podľa periodické lekárske prehliadky.