Pneumosclerosis

Pľúcna fibróza - patologický proces, vyznačujúci sa tým, nahradenie nefunkčného pľúcneho parenchýmu od spojivového tkaniva. Fibróza sa obvykle vyvíja vo výsledku zápalových a degeneratívnych procesov v pľúcach. Proliferácia v pľúcnom spojivovom tkanive spôsobuje bronchiálna skreslenie, ostrý zhutňovanie a zmršťovanie pľúcneho tkaniva. Pľúca sú airless a sú zmenšené. Pľúcna fibróza sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, najčastejšie to patológie je ľahko pozorovať u mužov nad 50 rokov. Vzhľadom k tomu, sklerotické zmeny v pľúcnom tkanive je nevratná, choroba je neúprosne progresívne priebeh, môže viesť k závažným zdravotným postihnutím a dokonca aj smrť pacienta.

klasifikácia pľúcnej fibrózy

Podľa závažnosti pľúcnej nahradenie parenchýmu spojivového tkaniva vydanie:

• pľúcna fibróza - tyazhistye obmedzené zmeny pľúcneho parenchýmu, striedajúce sa s pľúcnou vzduchu tkanyu-
• pneumosclerosis (V skutočnosti fibróza) - utesnenie a nahradenie pľúcneho parenchýmu spojivového tkanyu-
• pnevmotsirroz - extrémny prípad fibróza, vyznačujúci sa tým, úplné nahradenie pľúcnych mechúrikov, priedušiek a vaskulárne spojivového tkaniva, pohrudnice tesnenia, posun smerom k postihnutých orgánov medzihrudia.

Vzhľadom k tomu, prevalencia fibrózy v pľúcach môže byť obmedzený (lokálne, kontaktný) a difúzne. Limited pľúcna fibróza je malý a macrofocal. Úzka makroskopicky fibróza je utesnený časť pľúcneho parenchýmu sa znižujúcou sa objem časti pľúc. Zvláštne formou fokálnej fibróza je carnification (postpneumonic skleróza, v ktorej sa v zápale pľúc typu tkaniva a konzistencia sa podobá surového mäsa). Mikroskopické vyšetrenie pľúc môže byť určená sclerosed hnisavých lézie, fibroatelektaz, fibrinózní exsudát a podobne. D.

difúzna pľúcna fibróza To má vplyv na celú pľúcach a niekedy obe pľúca. Pľúcna tkanivo sa uzavrie, je množstvo svetla sa zníži, stratili svoju normálnu štruktúru. Limited fibróza nemá žiadny významný vplyv na funkciu výmeny plynu a dodržiavanie pľúc. V difúzne pľúcne ochorenie pľúcnej fibrózy pozorovaného tuhého pľúc a znížiť ventiláciu.

Primárne lézií pľúc alebo iných štruktúr rozlišovať alveolárnej, vsunutých perivaskulárnej a peribronchiálním fibróza perilobulyarvy. Tým etiologických faktorov izolované Postnekrotická, discirculatory pneumosclerosis a skleróza tkaniva pľúc, ktorá vznikla v dôsledku zápalových a degeneratívnych procesoch.

Príčiny a mechanizmus vývoja pľúcnej fibrózy

Zvyčajne sprevádzaná fibrózou alebo slúži k výsledku niektorých pľúcnych ochorení:

• nerozpustný infekčné, vírusový a aspiračná pneumónia, tuberkulóza, mikozov-
• COPD, chronická bronchitída a peribronhita-
• atelektáza, dlhý masívne zápal pohrudnice-
• pneumokoniosa, spôsobené inhaláciou priemyselných plynov a prachu, žiarenie porazheniy-
• alveolitída (fibrotizující, alergický) -
• pľúcna sarkoidóza-
• Cudzie teleso priedušiek-
• úrazy a zranenia hrudníka a pľúc parenhimy-
• dedičné ochorenie pľúc.

Rozvojom fibrózy môže spôsobiť nedostatočnú účinnosť a protizápalové terapiu týchto ochorení.

Tiež, pľúcna fibróza môže vyvinúť v dôsledku hemodynamických porúch v systéme pľúcnom obehu (v dôsledku mitrálnej chlopne, ľavej komory zlyhanie srdca, pľúcna embólia), V dôsledku ionizujúceho žiarenia prijímanie pneumotropic toxické lieky u pacientov so zníženou imunitnú reakciu.

Postpneumonic fibróza sa vyvíja ako výsledok neúplné riešenie zápalu v pľúcach, čo vedie k proliferácii spojivového tkaniva jazvy a vyhladenie lumen alveol. Najmä pľúcnej fibrózy sa často vyskytuje po stafylokokové pneumónia, sprevádzaná tvorbou nekrózy parenchýmu pľúc a formovanie absces, liečenie je sprevádzané proliferáciou fibrózne tkaniva. Post-tuberkulóza pľúcna fibróza je charakterizované rastom pľúcneho spojivového tkaniva a rozvoj okolorubtsovoy dýchavičnosť.

chronický bronchitída a spôsobí rozvoj bronchiolitída a difúznej peribronchiálním perilobulyarnogo fibrózu. Pri dlhej pleuritída prebiehajúci zápalový proces, zapojený do povrchových vrstiev pľúcneho parenchýmu nastáva kompresia exudátu plevrogennogo a rozvoja fibrózy. fibrotizující alveolitída a radiačné poškodenie spôsobí vývoj difúzne pľúcnej fibrózy s tvorbou "kavitačný". S príznakmi zlyhania srdcovej ľavej komory, mitrálnej chlopne dochádza propotevanie kvapalná časť krvi do pľúcneho tkaniva s ďalším rozvoju kardiogénneho pľúcnej fibrózy.

Mechanizmy plesní a pľúcnej fibrózy spôsobené jej príčinách. Avšak, spoločné pre všetky formy pľúcnej fibrózy sú etiologických poruchy pľúcnej ventilácie funkcie, bronchiálna drenážne kapacity, krvného a lymfatického obehu v pľúcach. Porušenie štruktúry a zničenie alveol vedie k nahradeniu morfologických a funkčných štruktúr pľúcneho parenchýmu spojivové tkanív. Porušenie lymfy a krvného obehu, sprievodného bronchopulmonálna a kardiovaskulárne patológie, tiež prispievajú k pľúcnej fibrózou.

Symptómy pľúcnej fibrózy

Limited pľúcna fibróza zvyčajne nevadí pacientov, niekedy znamenal mierny kašeľ s skromných hlienu. Pri pohľade na postihnutej strane môže byť detekovaná zatiahnutí hrudníka.

Difúzne pľúcnou fibrózou podľa príznakov sa prejavuje dýchavičnosť - Najprv počas cvičenia, a ďalej - sama. Integuments s cyanotická odtieňom v dôsledku zníženia vetranie alveolárnej pľúcneho tkaniva. Charakteristickým rysom dychovej nedostatočnosti je príznak na pnevmoskleroze Hippokratových prsty (vo forme paličiek). Difúzny pľúcna fibróza je sprevádzané príznaky chronickej bronchitídy. vzácne prvý, potom strašenie s hnisavého spúta - znepokojení kašľom pacienti. Závažia pre fibrózy základným ochorením: bronchiektázie, chronický zápal pľúc. Existuje boľavé bolesti na hrudníku, slabosť, chudnutie, únava.

Často existujú náznaky cirhóza pľúc: hrubý hruď deformita, atrofia medzirebrové svaly, posunutie srdce, veľké cievy a priedušnice k porážke. V plošných foriem pľúcnej fibrózy vyvíja hypertenzia, pľúcne obeh a príznaky pľúcneho srdca. Závažnosť fibrózy je daná objemom postihnutého pľúcneho tkaniva.

Morfologické zmeny pľúcnych mechúrikov, priedušiek a ciev u pnevmoskleroze vedú k porušovaniu pľúcnej ventilácie funkcie, arteriálna hypoxémia, zníženie cievneho riečiska a zložitým vývojom pľúcne ochorenia srdca, chronickej respiračné zlyhanie, uchytenie zápalových ochorení pľúc. Fibróza je stálym spoločníkom dýchavičnosť.

diagnóza pľúcna fibróza

Fyzikálne nálezy u pnevmoskleroze závislé na lokalizáciu lézií. Nad zónou zničenie alebo difúzne auscultated výrazne oslabené dýchanie, suché i mokré šelesty, bicie zvuk - jednotvárne.

Spoľahlivo detekovať fibróza umožňuje röntgen. Pomocou röntgenové detekovateľné zmeny v pľúcnom tkanive u asymptomatických fibróze, ich výskytu, povahe a závažnosti. Podrobná stav postihnutých oblastí pľúcna fibróza útraty bronhografii, pľúcne CT a MRI.

Rádiologické známky pľúcnej fibrózy sú rôznorodé, pretože odrážajú nielen sklerotické zmeny v pľúcach, ale aj obraz sprievodnými ochoreniami: rozdutie pľúc, chronická bronchitída, bronchiektázie. Röntgenové snímky stanovené zníženie veľkosti postihnutej časti pľúc, amplifikácie, sieťovaním a ovinutý pľúcna vzoru pozdĺž priedušky v dôsledku deformácie ich stien, infiltrácia a skleróza peribronchiálním tkaniva. Často nižšia pľúcna pole oddelenia formu porézny hubu ( "kavitačný"). Na bronchograms - konvergencia odchýlky alebo priedušiek a ich deformácie, malé priedušky nestanovené.

Na bronchoskopia často odhalí bronchiektázii príznaky chronickej bronchitídy. Analýza zloženie buniek umožňuje preplachovanie s bronchiálnou objasnenie etiológie a stupeň aktivity patologických procesov v prieduškách. V štúdii funkcie dýchania (spirometria, vrchol prietoku) ukázali pokles vitálnej kapacity a bronchiálna ukazovatele priechodnosti (Tiffno index). zmeny v krvi, ak pnevmoskleroze nešpecifické.

liečba fibrózy

liečenie fibrózy nesie pulmologem alebo internistu. Akútny zápal pľúc alebo komplikácií by mohol byť indikáciou k hospitalizácii v pneumológiu oddelení. Pľúcna fibrózy terapia sa zameriava na odstránenie etiologického faktora.

Obmedzené formy pľúcnej fibrózy, neprejavuje klinicky nevyžadujú aktívnu liečbu. Pokiaľ dôjde k fibróza s akútnym zápalom (často zápal pľúc a zápal priedušiek), predpíše antimikrobiálne látky, expektoranciá, mukolytiká, bronchodilatanciá, terapeutické bronchoskopia sa vykonáva za účelom zlepšenia odvodnenie bronchiálnej stromu (bronchoalveolárnej výplach). Pri srdcovom zlyhaní udalosti používa srdcové glykozidy a prípravky draslík, prítomnosť alergické zložky a difúzny fibrózy - glukokortikoidy.

Dobré výsledky v pnevmoskleroze je použitie lekársko-športového areálu, hrudníka masáže, kyslíková terapia a rehabilitácie. Limited pneumosclerosis, fibróza a cirhóza, zničenie a pľúcneho tkaniva absces vyžaduje chirurgickú liečbu (resekcia postihnutej časti pľúc). Nová metóda v liečbe pľúcnej fibrózy je použitie kmeňových buniek, čo umožňuje pľúca obnoviť normálnu štruktúru a funkciu výmeny plynov. Pre hrubé zmeny difúznych jediná liečba stáva transplantácie pľúc.

Predikcia a prevencia pľúcnej fibrózy

Ďalej, keď pnevmoskleroze predikcie závisí na progresiu zmien v rýchlosti svetla a respiračného a srdcového zlyhania. Najhoršom prípade, keď je to možné pnevmoskleroze tým, že tvoria "voštinové pľúc" a spájanie sekundárnej infekcii. Pri formovaní "voštinové pľúca" výrazne ťažšie respiračné zlyhanie, zvýšený tlak v pľúcnej tepne a vyvíja pľúcne srdce. Vývoj sekundárnej infekcie, mykotické alebo tuberkulózou procesov v pozadí fibrózy často vedie k smrti.

opatrenia na prevenciu fibrózy zahŕňajú prevenciu respiračných ochorení, včasnú liečbu prechladnutia, infekcia, zápal priedušiek, zápal pľúc, pľúcna tuberkulóza. Zhoda je tiež potrebné bezpečnostné opatrenia pri interakcii s pnevmotoksichnymi látky prijímacích pnevmotoksichnyh prípravkov. V prostredí s nebezpečenstvom profesií spojených s inhaláciou plynu a prachu, vyžadujú použitie respirátorov, montáž vetranie v baniach a v fréz pracovisku na sklo, leštičky a ďalšie. Pri identifikácii zamestnanca atribúty fibrózu vyžaduje prevedenie do iného miesta výkonu práce, nie je spojená s expozíciou pnevmotoksichnymi látky. Zlepšenie stavu pacientov s pľúcnou fibrózy odvykanie od fajčenia, kalenie, ľahké cvičenie.