Anorektálny melanóm

Anorektálny melanóm - zhubný nádor melanocytov umiestnené v spodnej konečníka alebo riti. Je 2-3% z celkového počtu melanómy a 0,25-1,8% zhubných nádorov hrubého čreva. Zistená v rôznych vekových skupinách, priemerný vek pacientov - 45 rokov. Rovnako často postihuje mužov aj ženy. Rovnako ako ostatné rakoviny odvodených z melanocytov, rôzne rýchle progresiu a metastázy.

Vzhľadom k podobnosti s inými chorobami, časté nedostatok pigmentu alebo nedostatočná pigmentácia anorektálny melanómov môže byť misdiagnosed, čo ďalej zhoršuje prognózu. Diagnostická chybovosť v primárnej liečbe dosahuje 35%. Pacienti môžu dostávať liečbu polypy hrubého čreva, hemoroidy, análny trhliny, paraproctitis, rakoviny konečníka a ďalších chorôb. V niektorých prípadoch, klinické prejavy sú neprítomné, pri kontrole na iné príležitosti je detekovaný nádor. Ošetrenie vykonávajú odborníci v odbore onkológie a proktologie.

morbídne anatómia

Melanóm sa môže objaviť ampullar bod konečníka, análneho kanála, alebo (menej často) ampullar kruh. Obvykle rastie exophytic vzhľadovo podobá hemoroidy alebo polyp na úzku nohu alebo celého spoločenstva. Zriedka pozorované endofytickými rastu s tvorbou ulcerácie infiltrátov. Niekedy tam sú obklopené vyhlásil role tanierik v tvare anorektálny melanómu, ktoré vyzerajú ako karcinómov. Veľkosť nádorov sa môže pohybovať od 1 do 8 cm. V 20% prípadov, rozpozná viac nádorov. Farba melanómu môže byť čierna, tmavohnedá, čerešňa alebo vínovej. Existujú "farebné" nádory s striedajúci pigmentované a non-pigmentové oblastí. V 50% prípadov melanómu anorektálny oblasti nemajú pigmentácie.

Vzhľadom k vlastnostiam histologické štruktúry štyroch typov nádorov: epiteloidní, vreteno buniek, a buniek koleso polymorphocellular. V štúdii anorektálny melanómov epiteliálne-označeným ako zásuvka, okolo ktorej sú usporiadané argyrophilic membrány. Pri štúdiu detekované vreteno nádory pletenie jednotlivých buniek. U okrúhlych nádorov vyznačujúci sa tým, malé samostatné okrúhle bunky argyrophilic vlákien chýba. , Čistý 'nádory sú zriedkavé vo väčšine melanóm anorektálny tkanív sa skladajú z oblastí s rôznou štruktúrou.

Príznaky anorektálny melanómu

Vo väčšine prípadov (80%) sa stane prvým príznakom tumoru krvi vo výkaloch. Vzhľadom k nízkej umiestnenie melanómu hemoglobínu nemá čas zapnutia do hydrochloridu hematín, takže krv zostáva jasne šarlátový, dobre viditeľné na povrchu stolice. Viac ako polovica pacientov sa sťažuje na bolesti v konečníku. Medzi menej bežné prejavy anorektálny melanómu - pocit cudzieho telesa, tenesmus, pocit neúplného vyprázdnenia, zápcha a svrbenie v riti. Niektorí pacienti hlásili prítomnosť tvorby nádorov v análnej oblasti. Niekedy melanóm padá z konečníka pri stolici a zníži pacienta v ruke.

V zóne konečníku je veľké množstvo krvi a lymfatických ciev, spôsobuje tendenciu anorektálny melanómy metastázovať čoskoro. V čase, keď prvý aplikácie metastáz sú detekované v takmer 20% pacientov v budúcnosti ešte viac ako polovice pacientov. Melanóm anorektálny oblasť je zvyčajne metastázuje do trieslovinové lymfatické uzliny, kosti, pľúc, pečene a kože. niekedy metastáza alebo príbuzné poruchy funkcie vnútorných orgánov sa stane prvým klinickým prejavom ochorenia. Vyjadrené infiltratívny rásť s léziami okolitých orgánov je menej časté. Melanóm sa klíčiť pysky, vagína, koreň miešok, panvové steny, a tak ďalej. D.

Diagnostika a liečba anorektálny melanómu

Diagnóza je založená na sťažnosti, anamnézy, fyzikálneho výsledky skúšok, rektálne vyšetrenie a vyšetrovanie v náteroch. Rektálne vyšetrenie je vykonávané veľmi opatrne, bez použitia zrkadla. Biopsia pri podozrení na anorektálny melanómu je kontraindikované. V sporných prípadoch ukazuje expresné biopsia pri chirurgickom odstránení malígneho nádoru. Pre detekciu pacientov metastázami odoslané na röntgenových lúčov, röntgenových lúčov a kostnej scintigrafie, ultrazvuku pečene a ďalších štúdií.

Anorektálny melanóm je rozlíšená s thrombosed hemoroidov uzol, benígne a malígne adenomatóznej polypy, rakoviny konečníka, lymfosarkom, karcinoid a malígne schwannom. Vzhľadom na nedostatok konkrétnych príznakov, vonkajšie podobnosť anorektálny melanómu s inými nádormi a častý nedostatok pigmentácie diferenciálnej diagnózy na základe klinických príznakov spôsobiť značné ťažkosti. Základnou metódou je mikroskopia šmuhy. Pomocou špeciálnych techník farbenia vzoriek, ktoré identifikujú promelanin. Dávajte pozor na znamenie rastu nádorov hrany pribúdania.

Hlavnou metódou liečby anorektálny melanómu je chirurgický zákrok. Ak je to možné, vykonať bryushnoanalnuyu genocídou konečníka. Keď sa metastázy v trieslovinové lymfatické uzliny vykonať ich odstránenie. Paliatívna operácie sú neúčinné, a dokonca aj v kombinácii s inými metódami (chemoterapia, rádioterapia) nemajú žiadny významný vplyv na strednej dĺžky života pacientov.

Vzhľadom k asymptomatický alebo s nízkym symptómov samozrejme neskoré odvolanie na onkológii a diagnostické zložitosťou liečebných anorektálny melanómy zvyčajne začína, keď nádor dosiahol už značnú veľkosť a prenikol hlboko do okolitých tkanív. Melanóm akomkoľvek mieste označenom v tejto fáze, sú mimoriadne nepriaznivá Samozrejme. Podľa ruských onkológovia, teraz priemerná päťročné prežitie u melanómom anorektálny oblasti sa pohybuje v rozmedzí od 12 do 22%.