Blount choroba

Blount choroba - deformácia v hornej tretine nohy, spôsobil porážku epifýzy chrupavky holene. Názory sa líšia, pokiaľ ide o výskyt ochorenia. Vo väčšine hlavných smeroch lekárske patológie, ktoré sa vzťahujú k počtu vzácny, avšak niektoré ortopedické chirurgovia veria, že mierne formy tohto ochorenia nie je často diagnostikovaný alebo liečený ako rahitopodobnyh kmeň. Dievčatá sú postihnuté častejšie ako chlapci.

Príčiny a mechanizmus choroby Blount

Príčiny Blount ochorenia nie je definitívne stanovená. Predpokladá sa, že k porušeniu rozvoja epifýzy chrupavky je spôsobená miestna osteochondropathy alebo chondrodysplasia. Ochorenie môže byť spojené s inými vrodených vývojových chýb vývoja, nie je vylúčené, familiárna dedičstvo. Prispievajúce faktory sú považované za nadváhu, skorý nástup pešie a endokrinné rovnováhy. Predvolené preťaženie momentu je nepripravený muskuloskeletálny systém v spojení so špecifickým prevedením anatomické štruktúry dolnej končatiny.

Varus inštalácia tibie príčiny preťaženie vnútorné alebo vonkajšie kondylu tibie, pričom epifýzy zóna expanduje, skosené posunuté smerom dovnútra a nadol. Pre nepravidelný záťaže podliehajú zvýšeným tlakom nielen kosti, ale aj mäkké tkanivá, ktorá vedie k neurodystrophic porúch. Ako výsledok funkcie končatiny je ešte postihnutie, patologické zmeny v epifýze zlúčenine. osifikácia proces je narušený, bunky chrupavky alebo transformovaný do kostného tkaniva je pomalší, než je obvyklé, alebo transformuje na kosti chybný, neschopný odolať obvyklé zaťaženie. Kondylu zvyšuje uhlový coracoid výstupok sa objaví v metafýze, a ďalej je tvorená zakrivenie. V dolnej časti predkolenia je takmer rovný, chodidlo rotuje smerom dovnútra.

Klasifikácia Blountovu choroby

Rozlíšiť dve formy ochorenia Blount:

• infantilné. objavujú prvé príznaky vo veku 2-3 rokov medzi nimi. Charakterizované symetrickým porážkou obe holene.
• teenager. Symptómy sa vyskytujú vo veku nad 6 rokov. Zvyčajne postihuje jednu holeň.

Vzhľadom k tomu, že druhy deformácie sú rozlišované:

• varózní zakrivenie predkolenia (O tvaru nohy). To sa vyskytuje vo väčšine prípadov.
• valgus holenie zakrivenie(V tvare písmena X nohy). Zriedka detekovaný.

Vzhľadom na stupeň pretvorenia sú štyri možnosti Blount ochorenia:

• potenciál. Uhol zakrivenie nie je väčšia ako 15 stupňov, detekovaná hrana sklerózou (spravidla na vnútornej strane, aspoň - vonkajšie), v hornej časti holennej kosti.
• stredne. Uhol zakrivenie 15-30 stupňov, stanovené ničenie a fragmentáciu proximálnej epifýzy tíbie.
• progresívne. Odhalenie rozsiahle fragmentácia a expanziu proximálnej epifýzy strednej časti.
• rýchlo postupujúcej. Sprout zóna mediálne časť je uzavretá tam kostnej mostík medzi metafýzy a epifýzy.

Príznaky ochorenia Blount

Blount príznaky ochorenia sa zvyčajne objavujú vo veku 2-3 rokov medzi nimi. Prvým prejavom sa stáva holenie zakrivenie, spojený so začiatkom prechádzky. následne, deformity končatín sa postupne zvyšuje. Dieťa unaví rýchlejšie, tam je krívanie. Vyznačujúci sa tým, neohrabané "duck" krok spôsobil priamo zakrivenie stehien a laxnosť kolenných väzov. V bilaterálnej lézie po chvíli viditeľný rozdiel v dĺžke horných a dolných končatín - nohy pomerne skrátená kvôli skreslenia, takže ruky vyzerať neprirodzene dlho. V niektorých prípadoch, prsty môžu dostať do kolien.

Pacienti majú rásť pod vekových noriem vzhľadom k relatívnej skrátenie dolných končatín. Keď sa vonkajšie vyšetrenie odhalilo shtykoobraznoe zakrivenie v horných holene v kombinácii s priamym diafýzy. V horných častiach tibie zistených coracoid výstupok. Hlava lýtkovej kosti obstojí. Shin otáča smerom dovnútra, je stupeň otočenie sa môže meniť v širokých medziach (20 až 85 °). To je definované ako ploché nohy, atrofia a znížila tón svaly na nohách.

diagnóza ochorenia Blount

Diagnóza je založená na charakteristické klinickej a radiačnej obrázka. Na X-ray kolena odhalila tieto zmeny:

• Holennej časť je zakrivená v hornej metafýzy alebo v podstate na hranici metafýzy a epifýzy. Kosť v zakrivenie poľa sa objaví vo forme zobáka.
• Kĺbová povrch tibie má rovnomerne konkávny tvar a sa zužuje v uhle. Výška vnútorného rozdelenia epifýzy je 2-3 krát menšie, než je obvyklé. príznaky zvýšenej mineralizácie, niekedy tam sú často definované hraničné fragmentácii.
• vnútorná plocha rastových rozšírila kosti čelnej dosky majú nezreteľné obrysy. U starších detí môže byť zistený predčasné uzavretie klíčenie zón.
• Kortikálnej vrstva vnútorného povrchu zosilnené holennej kosti.
• Vzhľadom na krútenie holennej a lýtkovej tieňa holennej kosti v obraze položený na sebe.

Väčšinou nie je nutné diferenciálnej diagnóza. Pre detailné štúdiu o stave kostí a chrupaviek v hornej časti holennej kosti možno priradiť CT kolenného kĺbu, pre posúdenie mäkkých tkanivových štruktúr - MRI kolenného kĺbu.

Liečba Blount choroba

Všetci pacienti s podozrením na ochorenie Blount, dokonca s minimálnym ohnutie predkolenia, musí byť vždy pozorovaný u detskej ortopédie. S menšími deformáciami (potenciálna miery) vymenovať komplexné masáže a fyzioterapiu, vrátane nápravných cvičení tréning a nápravné pozícií. Dieťa zameraný na liečbu HBO, parafín, a blato aplikácií. Ak je to potrebné, svalová stimulácia pomocou špeciálnych prípravkov. Pacienti s ploché nohy sa odporúča nosiť ortopedickej obuvi, a vykonávať špeciálne cvičenia.

Stredne ťažké až ťažké odchýlke holene s Blountovu chorobou môže viesť k rozvoju deformujúca artróza, Preto sa vykonáva profylaxia pri včasné odhalenie týchto kmeňov. V mladších vekových štádiu používa sadrových odliatkov a špeciálnych ortopedických výrobkov v spojení s záchovnej terapiu a UV žiarením. Ak sa deformita pretrváva dosiahne 5-6 rokov veku, dieťa je odoslaný na oddelenie ortopédie pre korekciu deformity.

Najúčinnejšou metódou je použitie Ilizarovův rámu v kombinácii s vysokou nápravnej tibiálne osteotomia. V niektorých prípadoch je navyše nízky prevedenie osteotomia a lýtkovej kosti. Niekedy medzi úlomky kostí po osteotomia nastaviť kostí aloštepu. Pri závažnom nestabilita kolena zároveň vykonávať plastové šnúry.

Prognóza Blount ochorenia, závisí od závažnosti deformácie, stupeň zničenie výhonok dosky, včasné zahájenie liečby a načasovanie chirurgických zákrokov.