O tvaru nohy

O tvaru nohy - deformity končatín, v ktorom osoba stojaca s nohami pri sebe informácie, kolená nie sú susedí a sú od seba vzdialené od seba navzájom. Keď sa vytvorí táto medzera medzi nohami, pripomínajúci písmeno "O". Je pomerne rozšírený patológie. Za normálnych okolností u detí mladších 24 mesiacov. Ak uložíte inštalácia O tvaru v starobe vyžaduje konzervatívny alebo chirurgickú korekciu.

Aj keď varus zakrivenie nohy je považovaný za relatívne priaznivý tečúcou deformácie, v porovnaní s valgus zakrivením, to patológie tiež so sebou nesie negatívne dôsledky. Keď sa noha varózní zakrivenie stopky kompenzačné "ísť" v bludnom pozícii, čo vedie k sekundárnej ploché nohy. Vzhľadom k tomu, primárne a sekundárne deformácie mení funkčnú schopnosť zhoršuje končatiny. Tam je preťaženie kĺbov, vyvíja porušenie držanie tela, To zvyšuje pravdepodobnosť včasného artróza a osteochondrosis. To všetko svedčí o vysokej relevantnosti probléme O tvaru nohy v moderných traumatológie, ortopédie a pediatrii.

anatómia

Za normálnych okolností, všetci novorodenci boli mierne oblúkovité holenie zakrivenie (Až 20 °), vzhľadom k polohe plodu v maternici. V tomto prípade, predkolenia dieťaťa sú symetrické, a tvar a poloha dorazu môže byť asymetrické. K 2-O-m rokoch tvare deformácie postupne mizne nahradil X tvaru (Valgózní). Zakrivenie stopky mierny valgus (15 stupňov), je stále do 3 rokov, a potom začína klesať do 8 rokov a nie viac ako 7-9 stupňov. Následne, prípadne ako kompletné vymiznutie zakrivenie, a zachovanie malého zvyškového uhla.

Varózní zakrivenie, pokračuje vo veku 2 rokov a starších, je príčina abnormálny vývoj kolená. Vonkajšie kondylu femuru zvyšuje vnútornú klesá. Kĺbovej štrbiny sa stáva nerovnomerné - zúžil vnútri aj mimo rozšírená. Vnútri meniskus je vylisované cez vonkajší povrch väzov sú natiahnuté. Spočiatku nôh ploskovarusnuyu zaujímajú polohu prednej a päta vychýlený smerom dovnútra. Následne sa vytvorí kompenzačné ploskovalgusnaya nohy deformity. V ťažkých prípadoch, tibie mediálne otáča, a bok - smerom von. Limited flexia v kolenných kĺboch. Tam poruchy chôdze a únavu pri chôdzi. Vzhľadom k posunutiu ťažiska, prenosu zaťaženia a ďalšie patologické zmeny u detí s O tvaru nohy mení držanie tela, niekedy sa vyvíja zakrivenie chrbtice (kyfóza alebo skolióza).

Príčiny O tvaru nohy

Dôvodom obojstranný O tvaru deformácie v detstve je zvyčajne vrodená hypoplázia spôsobené neurofibromatózy, alebo fibrocystická dysplázia holenná kosť. Na rozdiel od fyziologických varus zakrivenie deformácie nerovnosti pozorované v tejto patológii (jedno rameno je ohnutý väčšia ako druhá). Výsledok vrodené hypoplázia holennej kosti sa môže stať pseudoartróza.

Tradične, jeden z prvých miest v zozname príčin kryty O-nôh krivica. Aj keď dnes v Pediatrics tejto patológie je vzácne, môže sa stať, takže by to malo byť vždy vylúčiť v diferenciálnej diagnostike. Je potrebné pripomenúť, že krivica sa môže vyvinúť do troch obdobie života v maternici (teda byť vrodené), v ranom veku a dospievajúcich. Príčinou fetálnych krivica plodu je nedostatok vitamínu D u matky. V súčasnej dobe taká patológie je zistená, najmä v hospodársky slabších krajinách.

Infantilné krivica dochádza po odstavení. V tejto fáze vývoja tela dieťaťa vyžaduje veľké množstvo vitamínu D. Ak vaše dieťa nedostáva vitamín v dostatočnom množstve, jeho kosti nie sú dostatočne silné, a postupne sa ohýbať pri chôdzi. Možno, že O-tvare zakrivenia ako dolných končatín a stehien. V niektorých prípadoch, je asymetrické deformácia: varus zakrivenie na jednej strane v kombinácii s valgus zakrivením na strane druhej. To môže tiež byť vytvorená v prednom oblúku - tzv šable holeň. V rovnakej dobe, na rozdiel od dolnej porážky nohu syfilis, Iba vtedy, keď holennej ventrálne ohnuté, je kombináciou deformácie v laterálnom a anteroposteriorním smere.

Ďalším dôležitým veku, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krivice, období intenzívneho rastu u adolescentov. Dôvodom pre vytvorenie kmeňa sú kvôli nedostatku slnečného žiarenia, nedostatok vitamínu D v potrave, zlými životnými podmienkami a niektorými ochoreniami. Prideliť odolné krivicu neskoro, ktorý na rozdiel od obvyklej formy ochorenia nereaguje na liečbu štandardnými dávkami vitamínu D. s trvalým krivica sa vyvíja v dôsledku genetickej predispozície, chronického ochorenia obličiek a steatorrhea.

Črevné krivica (rachitis Kedy steatorrhea) môže dôjsť s akýmkoľvek typom aktuálnych dlhodobých črevných porúch. To nastane v prípade zhoršenia vstrebávanie tuku, vitamínov a fosforečnan vápenatý. Takéto porušenie môže byť detekovaná u dospelých, ale v tomto prípade, je tu žiadne krivica a osteomalácia. Dôvodom pre vývoj obličkových krivica stať chronické ochorenie obličiek prevenciu retenciu vápnika a fosfátu v sére. Pri renálnej krivica je častejšia valgus deformity, ale to je možné, a O-tvaru zakrivenie.

Ďalším dôvodom pre vytvorenie O-tvaru nohy je Blount choroba (Zdeformovania osteochondróza holennej kosti). Pri tejto chorobe nie je oblúkový ako krivicu a angulate tibie s čelnou zakrivenie deformácie na proximálnom epifýzy. V ranom veku (2-4 rokov) v Blountovu ochorenia je zvyčajne detekovaná bilaterálne zakrivenie, v neskoršom veku môžu byť ohnuté iba jeden stehno.

U dospelých O tvaru nohy môžu byť vytvorené s Pagetovou chorobou (deformujúca Ostia), Nasledovaný porážkou stehennej a holennej kosti. To môže mať za následok niekoľko a jedna kosť, ale často zúčastňuje niekoľko kostí v tomto procese. Deformácie v dôsledku premnoženia zlomeniny kostí, keď je nedostatočná. V tejto novovytvorenej kosti nemá dostatočnú pevnosť v dôsledku neúplného kalcifikácie. To hustne a stáva mäkkou súčasne, čo spôsobuje skreslenie a priečne zlomeniny.

Diagnostika na D tvaru nohy

Diagnostika pacientov s O-tvaru nohy, v závislosti na ich veku, môže byť zapojený do dospelého a detskej ortopedickej traumatologist. Hlavnou úlohou pri štúdii u pacientov s D tvaru nohy je identifikovať základné ochorenie, ktorá spôsobila deformáciu. Kedy diagnóza berie do úvahy klinický obraz, najmä zakrivenie, vek, v ktorom sa prvé príznaky, rodinná anamnéza a stav ďalších orgánov a sústav. Všetci pacienti s O-tvaru nohy predpísané rádiografiu holene. Pri súčasnej deformácie horných ramenách ďalej vykonávať rádiografiu stehná s podozrením na prítomnosť kompenzačných zmien v ďalších končatín - X-ray röntgenového snímku bedrových kĺbov a nôh.

Pre štúdium vylúčenie krivica alkalickej fosfatázy, fosforu a vápnika v krvi testoch. Ak máte podozrenie rezistentných foriem krivicou v dôsledku ochorenia obličiek a tráviaceho traktu, pacient je odoslaný na konzultáciu nephrologists a gastroenterológ. Ak chcete vylúčiť Blount choroba a Pagetova choroba vyšetrovať röntgeny, ak je to potrebné, menovať ďalšie MRI a CT holene. Ak chcete zistiť genetická predispozícia pór cez rodinnou históriou.

Liečba O tvaru nohy

V ranom veku u pacientov s O-tvaru nohy menovaných komplexnej konzervatívnej terapie. Použité pohybová terapia, masáže, upravené ortézy a na zákazku protetiky. Podľa indikáciou je liečba základného ochorenia. Treba mať na pamäti, že oprava O tvare deformácie bez riešenia jeho príčiny môžu byť neúčinné a v niektorých prípadoch dokonca viesť k progresii zakrivenie, tvorby nearthroses a t. d.

Dospelí môžu iba rýchlu korekciu tvaru nohy. Zvyčajne, keď tesniaci O-tvaru nohy vykonať nápravné osteotomia v kombinácii s aplikáciou Ilizarovův rámu. Neúplné osteotomia (rezanie kosti len pozdĺž vnútorného povrchu), je používaný v jeho pravej O tvaru zakrivenie a priaznivý z estetického hľadiska distribúcie mäkkých tkanív holennej kosti. V ostatných prípadoch použite úplnú osteotómiu. V závislosti na veľkosti a povahe deformácia je možné ako jednostupňový a postupné odstránenie zakrivenie. V prvom prípade, pacienta holenná kosť je výstup bezprostredne do správnej polohy, v druhej vzájomnej polohy sa koriguje fragmenty postupne "odvíjanie" orechy a zvýšiť vzdialenosť medzi vnútornou stranou prstencov. V pooperačnom období predpísanej cvičenia terapia a fyzioterapia. Zvyčajne to trvá asi 2 mesiace opraviť nohy tvar, ale s výrazné deformácie, môže byť táto doba predĺžená.