Poškodenie šľachy

poškodenie šľachy - časté zranenia, v ktorom dôjde k porušeniu integrity šľachy v dôsledku reze alebo prestávky. Najväčší klinický význam, pretože jeho výskytu majú otvorené Poškodenie kefa šľachy a prsty. Charakteristickým rysom týchto úrazov je nedostatok self-fúzie kvôli svalovej kontrakcie a tvorbe významného rozostup medzi rozpojených fragmentov šľachy. Bez liečby, výsledok sa stáva strata funkcie zodpovedajúce svalové poruchy pohybu, a v dôsledku toho - obmedzenia alebo postihnutia.

poškodenie šľachy môže byť jedna alebo viac. Kombinácia s inými zraneniami rovnakej anatomické oblasti: rozsiahlych poranení s defektom mäkkých tkanív, zlomeniny .. Kostra ruky a prstov, atď Menej často pozorované vedľajšie škody do ďalších orgánov a telesných segmentoch, vrátane - zlomenín končatín a trupu, poškodenie hrudníka, TBI, brucha tupým. Liečba poranenia šliach zapojených trauma.

Poškodenie šliach ruky a prstov

Sa vyskytujú v rán a otvorených zlomenín, často dôsledkom pracovného úrazu, a pozoroval v pracovných zámočníckych a tesárskych špecialít. Nárast počtu úrazov v domácnosti (napríklad počas spracovania dreva krajiny) s prevahou domácich drevoobrábacích strojov v posledných rokoch. Menej častá príčina bodných rán poškodenie šľachy sa získavajú pri spracovaní potravín alebo v priebehu trestného incidentu.

Charakteristickým rysom poškodenie šliach spôsobené nožom alebo iným rezacím nástrojom je hladký povrch rezu. Kedy poškodeniu motora nastať roztrhnutiu-prepichnutou rana, často - s defektu mäkké tkanivá. Existujú otvorené zlomeniny. roztrhnutie šľachy povrch je nerovný, s strapcami okrajom, niekedy razvoloknenie šliach tkaniva do značnej miery.

V klinickej praxi v traumatológii pozorovalo poškodenie šliach zranenia flexor a extensor, ale ohýbača lézie sú častejšie, pretože sú umiestnené na "pracovné" do dlane ruky. Všetky poškodené šľachy môže byť plné (spolu) alebo neúplné (čiastočné). Najzávažnejšie porušenia funkcie ruky vzhľadom k trvalej strate schopnosti zachytiť objekty vznikajú v kompletnom pretrhnutí šliach flexorov.

Hlavným klinickým príznakom úplné poškodenie šliach je strata funkcie prstov extensor alebo ohýbača. Na koži prsta alebo rukách majú otvorenú ranu, ktorá v prvých hodinách po zranení možno vidieť oddeleného alebo roztrhnutý konca šľachy. Následne sa konca "náklady" a jediným príznakom je dysfunkcia. Neúplné funkcie zlomu je zachovaná, natrhnutie alebo rez normálne nachádza v šľachy v priebehu hojenia revízii.

Liečba poranenia prstov a zápästia šliach sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Lekár vykonáva PECVD rán a kladie primárne šliach steh. Existuje mnoho rôznych spôsobov miešania šľachy výber šijacie technikou sa vykonáva individuálne v závislosti od charakteru a obmedzenia poškodenia. Zvyčajne sa používajú tenké nylon, nylon alebo kovový drôt. V priebehu operácie starostlivo obnoviť šľachu postele, aby sa zabránilo tvorbe hrubej jazva a poskytuje priaznivé podmienky pre šľachy kĺzať. Potom krátkodobé znehybnenie končatiny sadrového obväzu, predpísať antibiotiká, lieky proti bolesti, cvičenie a fyzikálnej terapie.

Šablóna primárne šliach steh vyrobené iba počas prvých 6-10 hodín po poranení. Pri silne znečistené a natrhnutý-pomliaždené rany primárne šev vstup neukladajú obmedzenia, bez ohľadu na zranenia. V takýchto škôd a zranenia predpis cez 6-10 hodín pôsobiť konvenčné PECVD, čaká na úplné hojenie rany, a následný zásah vykonávať plánovanú sekundárne zvaru prekrytie alebo vyradeného šliach a šliach štepu nahradiť ju. Dôležitú úlohu pri obnove funkcie rúk v základnom a strednom švom šľachy hrá fyzioterapia, ktorá sa udržiava po celú dobu liečby, až do úplného zotavenia pohybov.

Jedinými prípady, ktoré vyžadujú lekársku starostlivosť, je oddelenie extenzorového šľachy v jeho pripevnenie k nechtu falanga. Dôvodom pre separáciu je uzavretá zranenie - násilné ohýbanie prsta pri napätí extensor. Poškodenie sa prejavuje ohnutím nechtov falanga, aktívne rozšírenie nie je možné. Liečba - imobilizácia v polohe hyperextenzie nechtov kosť počas 6 týždňov. Pri absencii adhéziou a chronických léziách pacientov je zameraný na plánovanú operáciu.

Poškodenie Achillovej šľachy

To môže byť uzavretý alebo otvorený. Otvorená poškodenie šliach zvyčajne dochádza v dôsledku nehôd - rany sklo, kovové špony, apod Príčinou zranenia je uzavretý nadmerné napätie lýtkových svalov alebo vyhodiť do zadnej ploche dolnej tretine nohy ... Achillovej šľachy roztržka je kompletný a parciálne. Typicky šľachy je roztrhané na mieste upevnenia, alebo o niečo vyššia, s proximálnou fragment je silne tlačená smerom do stredu.

Spravidla uzavretý poškodenie šľachy dôjsť v kontexte predchádzajúcich degeneratívnych zmien a často sú vidieť v športovcov. Pacienti starosti bolesť v oblasti medzery, alebo v priebehu Achillovej šľachy. Oni tiež sťažujú na slabosť nohách a porušenie spoliehanie sa na prednej časti nohy. Kompletné prestávka zastávka droops aktívnej flexie stáva nemožným. Vizuálne na zadnom povrchu členku edému a dutiny definované v oblasti diskontinuity. Pohmat bolestivé.

diagnóza poškodenia Achillovej šľachy je stanovená na základe klinických údajov, MRI môžu byť použité v prípade potreby. V prvých dvoch dňoch sa mierne líšiť medzi konci šľachy možné konzervatívnej liečby. Ukladajú končatiny omietky pri maximálnej plantárnej flexii po dobu 6 týždňov. Ak je uvedené chronické poškodenie a zlyhanie konzervatívnej prevádzky terapie.

Zákrok sa vykonáva za stacionárnych podmienok. Tieto konce sú spojené pomocou kábla matrace (loop-podobne) alebo zvaru Kuehne. Niekedy chronické šľachy zranenia uchyľovať k plastickej Achillovej šľachy štepu, ktorý je tvorený z prístrojovej dosky lata. Potom obnoviť integritu šľachovej pošvy, je rana zošitá vo vrstvách a kanalizácie. Na ohnuté nohy omietka sa aplikuje po dobu 2-3 týždňov. V pooperačnom období predpísané lieky proti bolesti, analgetiká a rehabilitácie. Následne sa za použitia fyzikálnej terapie, masáže a teplé kúpeľ nôh. Full povolenie zaťaženie nie skôr ako po 2-2,5 mesiaca.

Poškodenie patelární šľachy

ruptúra ​​väzu môže byť úplná alebo čiastočná, je niekedy oddelená od väz tibiálne tuberositas spolu s malým kostnej doštičky. Príčinou úrazu je silný koleno flexia počas intenzívnej štvorhlavého svalu. Predpokladá sa, že porucha sa vyskytuje na pozadí predchádzajúcich degeneratívnych zmien. Hlavným znakom medzery je absencia alebo oslabenie predĺženie kolenného kĺbu. Patel sa premiestni smerom nahor, opuch hrbolčeka oblasť, niekedy v definovanom zatiahnutie tuberosity prasknutie miesto väzu. k dispozícii hemartrózy.

K objasneniu diagnózy pomocou porovnávacej röntgen kolena (kolenná kosť s bolesťami v rukách smerom nahor) MRI kolenného kĺbu a ultrazvuku. Liečba operatívne vykonáva v stacionárnych podmienkach. Narovnať koleno väz končí bližšie pri sebe a pripojiť pomocou matrace stehov. Ak je izolačná doska kostnej použitá transossalnye švy. Imobilizácia trvá 2-3 týždne. Po operácii, predpíše antibiotiká a analgetiká, v budúcnosti - fyzikálnej terapie, ultrazvuk, diadynamik prúdy, parafín a masáže.

Poškodenie šľachy bicepsu

Obvykle uzavretý, je pomerne vzácne, sa vyvíja, keď nútený pohyb ramena alebo náhleho vzpieranie. Pravdepodobnosť poškodenia kábla je v prítomnosti ochorenie zahŕňajúcich dystrofické zmeny svalového tkaniva zvýšil. Sťažuje sa na bolesti a slabosti postihnutej končatiny. Na povrchu ramena je detekovaný perednenaruzhnoy oválneho alebo sférické opuchy, výraznejšie v ohybe predlaktia.

Diagnóza je zvyčajne stanovená na základe typických klinických symptómov v niektorých prípadoch pacientov je zameraný na ultrazvuku a MRI. Chirurgická liečba sa vykonáva bežne v nemocnici. Šľachy zošitá matraca stehy, je rana zošitá vo vrstvách a kanalizácie. Ručné pevne s vankúšom v tvare klina po dobu 2-3 týždňov. Potom určí tepelné ošetrenie, masáže a rehabilitácie.

Poškodenie šľachy štvorhlavého femoris

To je celkom vzácne zranenie. Zvyčajne dochádza pri športe, prinajmenšom - vo pádov v domácnosti. Ako predispozíciou hovoria odborníci ťažké bremená bez predchádzajúceho zahriatie svalov, degeneratívne zmeny v šľachy tkanive a užívajúci steroidy. Medzera je zvyčajne kríž, ktorý sa nachádza tesne nad jabĺčkom, alebo o niečo vyššia. Sťažuje sa na bolesti, rozšírenie predkolenia je nemožné alebo ťažké.

Objasniť diagnózu ultrazvuku alebo magnetickej rezonancie. Pri čiastočnej nespojitosti prekrýva sadru po dobu 3-6 týždňov, potom sa podáva LFK. Po dokončení ruptúra ​​šľachy prišije v nemocnici. V čerstvých škody sú používané matrace stehy, s dlhotrvajúcou pretrhnutí šľachy predĺženie vyrobené s použitím chlopne štvorhlavého svalu. Pooperačné imobilizácie sa vykonáva po dobu 6 týždňov v predpísanej rehabilitačné období ozokerit, parafín, ultrazvuk, masáže a fyzikálnu terapiu.