Hypothyroidism u detí

Hypotyreóza u detí je patologický stav vyznačujúci sa úplným alebo čiastočným nedostatkom hormónov štítnej žľazy: tyroxín (T4), trijódtyronín (T3) a tyreokalcitonin. V prvých týždňoch vývoja plodu u embrya sú hormóny štítnej žľazy u matky, ale od 10-12 týždňov v plod sa začne uplatňovať svoj vlastný štítnej žľazy. Vývoj hormónu štítnej žľazy sa vyskytuje v bunkách prostaty - thyrocytes schopné aktívne zachytenie a uskladnenie voľného jódu z krvnej plazmy. Hormóny štítnej žľazy zohrávajú kľúčovú úlohu pre normálny harmonický vývoj dieťaťa, a to najmä v prvých týždňoch predpôrodnej a popôrodné obdobie. Hormóny štítnej žľazy regulujú embryogenézy procesov: diferenciácie tvorby kostí a funkcie hemopoetických, dýchacie a imunitný systém, zrenie mozgových štruktúr, vrátane Mozgová kôra.

Nedostatok hormónov štítnej žľazy u detí je oveľa závažnejšie než v adults- a mladšie dieťa, tým nebezpečnejšie hypotyreózy pre jeho zdravie a život. Hypotyreóza u detí vedie k oneskoreniu fyzického a duševného vývoja (rast, sexuálne dospievania, intelekt), prerušenie všetkých druhov primárneho metabolizmu (bielkoviny, tuky, uhľohydráty, vápnik) a termoregulačné procesy.

Klasifikácia hypotyreózy u detí

Hypotyreóza u detí môže byť vrodená alebo získaná. Vrodené hypotyreózy, deti sa rodia s nedostatkom štítnej žľazy. Frekvencia kongenitálna hypotyreóza, podľa pediatrickej endokrinológie, je približne 1 na 4-5 tis. Novorodencov (dievčatá 2 krát vyššia ako u chlapcov).

Podľa stupňa závažnosti prejavov hypotyreózy u detí môžu byť prechodné (prechodné), subklinického, manifest. V závislosti na úrovni hormónov štítnej žľazy poruchy generácie izolované primárne (thyrogenous), sekundárne (hypofýzy) a terciárne (hypotalame) hypotyreózy u detí.

Príčiny hypotyreózy u detí

Hypotyreóza u detí rozvíja v rôznych porušenie systému hypotalamus-hypofýza-štítnej žľazy. V 10-20% prípadov, je príčinou kongenitálna hypotyreózy u detí môžu byť genetické abnormality, ktoré sa mutantný gény zdedené dieťaťa od rodičov, ale vo väčšine prípadov je choroba sporadické.

Hlavne u detí primárnej hypotyreózy spojeného s patológiu štítnej žľazy. Častou príčinou hypotyreózy u detí sú vrodené vady štítnej prejavuje aplázia (absencia), hypopláziu (zaostalosti) alebo Dystopia (offset) tela. Provokovať porážku štítnej žľazy plodu môže byť nepriaznivé faktory životného prostredia (radiácia, nedostatok jódu v potrave) vnútromaternicové infekcie, príjem tehotné niektorých liekov (tyreostatík, sedatíva, bromid, soli lítia), tým, že má autoimunitné tyreoiditida, struma. V 10-15% prípadov hypotyreózy u detí je spojená so syntézou narušená hormónov štítnej žľazy, metabolizmu, alebo poškodenie ich tkaniva receptory, ktoré sú zodpovedné za citlivosť tkanív na ich pôsobenie.

Sekundárne a terciárne hypotyreóza u detí môžu byť spôsobené vrodené abnormality hypofýzy a / alebo hypotalamu, alebo genetickým defektom syntézy TSH a tireoliberina regulácii sekrécie hormónov štítnej žľazy. Získaná hypotyreóza môže objaviť u detí s poškodením hypofýzy alebo nádor štítnej žľazy, alebo v dôsledku zápalu, úrazu alebo chirurgického zákroku, s endemickým nedostatku jódu.

Príznaky hypotyreózy u detí

Hypotyreóza novorodencov má menšiu klinické prejavy, ktoré zahŕňajú neskorší termín narodených (40-42 týždňov) - veľkej hmotnosti dieťaťa (viac ako 3,5-4 kg) - opuch tváre, očných viečok, jazyk (makroglosia), prstov na rukách a nohách - prerušované a ťažké dýchanie, nízky, hrubý plače. U novorodených detí s hypotyreózou môžu predĺži žltačka, Po zahojení pupočnej rany pupočnej prietrž, slabý sací reflex.

Príznaky hypotyreózy sa postupne zvyšuje a zrejmá s vývojom dobrým podmienkami pre deti, ktoré sú v priebehu dojčenia kvôli náhrade hormónov štítnej žľazy matky menej viditeľné. Ako ranom detstve u detí s hypotyreózy, existujú náznaky oneskoreného fyzický a psychomotorický vývoj: celková slabosť, malátnosť, hypotónia, letargia a nedostatok pohybu, spomalenie rastu a priberanie na váhe, zvýšenie veľkosti a neskôr zatváranie z fontanely, oneskorenie hryzenie, prerušených zručnosti (držať hlavu hore, prevrátiť, sedieť, stáť).

Keď hypotyreózy u detí rozvíja bradipsihiya - ľahostajnosť voči okolitému svetu s obmedzenými emocionálne a hlasných reakciách: dieťa nie je coo, nehovorí jediné slabiky, nie samotná hra, je zlý kontakt. Tam boli známky poškodenia srdcového svalu, znížená imunita, bledosť a xerózy, krehké vlasy, nízka telesná teplota, anémia, zápcha.

Závažnosť symptómov kongenitálna hypotyreóza u detí závisí od etiológie a závažnosti ochorenia. Nebezpečenstvo vyjadril nedostatok hormónov štítnej žľazy v raných fázach vývoja plodu je nezvratné narušenie centrálneho nervového systému dieťaťa, čo vedie k demencii a kreténizmus s ťažkou mentálnou retardáciou, kostrových deformít, malým vzrastom, duševné poruchy, sluchu a reči (až hluchým-Mutis), hypoplázia pohlavných žliaz.

V miernych príznakov hypotyreózy u detí v novorodeneckom období mohlo dôjsť k vymazaniu a objaviť neskôr, vo veku 2-6 rokov, niekedy - počas puberty. Ak dôjde k hypotyreózy u detí starších ako 2 roky, to nespôsobí vážne duševné poruchy. U starších detí a dospievajúcich hypotyreózy môže byť sprevádzané zvýšením hmotnosti, obezita, oneskoreniu rastu a puberty, zhoršenie nálady, pomalé myslenie, znížený výkon školy.

Diagnóza hypotyreózy u detí

Aby bolo možné identifikovať primárny kongenitálna hypotyreóza v Pediatrics vykonal povinný skríning novorodencov (4-5 dní) s definíciou hladín TSH v sére ako indikátor funkcie hormónov štítnej žľazy. hypotyreóza diagnóza je potvrdená zvýšenými hladinami TSH u detí.

Pre diferenciálnu diagnostiku vrodených typov hypotyreózy u detí je ďalej definovaný hladiny celkového a voľného T4, T3 a antitireiodnyh tyreoglobulínu protilátok indexu hormónu štítnej žľazy viazanie sa vykonáva so vzorkou tyrotropín.

Ďalšie skúmanie hypotyreózy u detí môžu zahŕňať ultrazvuk a štítnej žľazy scintigrafie prieskum, ktorý detekuje anatomické abnormality teleso (zaostalosť, deformácie alebo posunutie), k zníženiu jeho funkčnej činnosti. Stanovenie kostného veku podľa rádiografiu kolenných kĺbov a dlhých kostí dieťaťa ukazuje narušenia vývoj kostry v hypotyreózy.

Liečba hypotyreózy u detí

Liečba kongenitálna hypotyreóza u detí by sa mala začať najskôr je to možné po stanovení diagnózy (počas 1-2 týždňov po pôrode), aby sa zabránilo závažné porušovanie psychosomatického vývoja dieťaťa.

Vo väčšine prípadov, vrodené a získané hypotyreóza u detí je treba celoživotné substitučná liečba je syntetický analóg hormónu štítnej žľazy L-tyroxínu. Liek sa podáva v úvodnej dávke 10-15 mg / kg telesnej hmotnosti za deň pod pravidelnou kontrolou dynamického stavu dieťaťa, a biochemické parametre pre výber optimálneho dávkovania. Ďalej je uvedené, sú vitamíny (A, B12), nootropiká (Cerebrolysin, Pantogamum, piracetam), výživa, masáže a fyzikálnej terapie.

V subklinické hypotyreózy u detí, nemusí byť požadovaná liečba v tomto prípade je zobrazený stály lekársky dohľad. S rozvojom úplné vyliečenie nie je možné kreténizmus príjem L-tyroxín trochu zlepšuje priebeh choroby.

Predikcia a prevencia hypotyreózy u detí

Predikcia hypotyreózy u detí závisí od formy choroby, veku dieťaťa, od začiatku liečby, a správne zvolené dávky L-tyroxínu. Spravidla s včasnú liečbu hypotyreózy v stave detského rýchlo kompenzovaná a neskôr pozorovaná normálnu úroveň fyzickej a duševný vývoj.

Absencia alebo neskorý nástup liečby hypotyreózy vedie k hlbokým a nezvratných zmien v tele a invalidity u detí.

Deti s hypotyreózy by mali byť vždy pod dohľadom detského lekára, pediatrického endokrinológa, neurológa detí s pravidelným sledovaním stavu štítnej žľazy.

Varovanie hypotyreózy u detí je dostatok jódu rúk tehotná žena s jedlom alebo liekmi, a to najmä v regiónoch, nedostatku jódu defitsita- včasnú detekciu hormónov štítnej žľazy u tehotných žien a novorodencov.