Rakovinu penisu

rakovinu penisu je vzácna dosť onkologické ochorenia vyskytujúce sa urológie a andrológia. Medzi nádory mužského urogenitálneho traktu je asi 2-4%. Medzi najčastejšie rakovina penisu sa vyskytuje u mužov vo veku nad 60 rokov. Rakovinu penisu pre docela agressivnoe- tretina pacientov metastáza nájsť už v prvom stupni onkoprotsessa.

Príčiny rakoviny penisu

Etiológia rakoviny penisu je multifaktoriálne. Vysledovať vzťah medzi fajčením, hygienické návyky, miestnych patologických procesov a vznikom rakoviny penisu.

Samce fajčiari majú vyššie riziko malignity urogenitálneho systému. To je vzhľadom k karcinogénneho účinku tabakových produktov spaľovania do buniek močových a pohlavných orgánov a imunity schopný poskytnúť miestnu ochranu.

Nedodržanie muža osobnej hygieny vedie k hromadeniu listom predkožky predkožky tukom (smegma) a exfoliovaných buniek, ktorý udržanie konštantnej podráždenie a zápal žaluďa penisu, ktoré potom môžu spôsobiť jeho porážke rakovinu. Preto, aby sa zabránilo rozvoju rakoviny penisu je nutné k dennému výkonu hygienických postupov.

Štvrtina pacientov rakovinu penisu sprevádzaný phimosis. Bolo zistené, že obriezku - obriezka, vykonaná v detstve znižuje riziko vzniku rakoviny penisu o 70%.

Dôležité v etiológii onokozabolevaniya pripojenej k hygiene sexuálny život: je známe, že čoskoro (18-20 rokov), začatie pohlavného styku a častou zmenou partnerov zvyšuje riziko rakoviny penisu 4-5 krát. Rakovinové lézie penisu je úzko spojená s pohlavne prenosnými chorobami, čo vedie k chronickej balanopostitída. V 30-80% pacientov s rakovinou penisu je spôsobené ľudským papilomavírusom, najmä jeho onkogénnych kmeňov HPV-6, HPV-11 a HPV-16, HPV-18. Zvlášť ohrození sú homosexuáli, pacienti AIDS, a muži, ktorí majú nechránený náhodný sex.

Tým, prekancerózne lézie penisu sú kožné roh xerotica obliterans balanitis (Sklerozující lišajníky) Bowenova choroba, erythroplasie Keira, leukoplakia, sedlový bradavice.

Je potrebné poznamenať, že rakovina penisu sa môže vyvinúť v muži držali PUVA terapia svrab liek psoralén, v kombinácii s ožarovaním ultrafialovým svetlom dlhé vlnovej dĺžke.

Klasifikácia rakoviny penisu

rakovinu penisu môže nastať v rôznych klinických foriem - vred, tvárnej (infiltrácia) a papilárnej edém.

Pre väčšinu bežných foriem peptického rakoviny penisu vyznačujú rýchlym rastom, deštruktívne inváziu cavernosa a na začiatku výskytu metastáz v regionálnych lymfatických uzlín. Keď uzol je tvar povrchu a infiltratívny rast nádoru v priebehu relatívne pomaly. Papilárne karcinóm penisu má priaznivý vývoj: dlhá a neskôr pre metastáz. Pre čo vzácne, edematózne formy rakoviny penisu je typický pre rýchly rast nádoru, skoré metastázy do lymfatických uzlín a vzdialených orgánoch.

Histologicky, lézie penisu v 95% prípadov rakoviny prezentované ploché keratinizing.

V závislosti od typu rakoviny raste izolované endofytickými penisu (vred, tvárnej, edematózne forma) a exophytic karcinómu (papilárne).

Podľa TNM-klasifikácie sú tieto etapy rakoviny penisu:

• T1 - obmedzené napúčanie menšie ako 2 cm v priemere, bez známok rastu infiltrative
• T2 - veľkosť tumoru 5,2 cm, sa rozširuje subepiteliální štruktúru
• T3 - nádor väčší ako 5 cm v priemere alebo menšie, klíčenie telese
• T4 - nádor vrastaniu do močovej trubice, prostaty a ďalších okolitých orgánov
• N1 - metastázy v jednej povrchovej trieslovinové uzla
• N2 - viac lézie povrchových tanínových lymfatických uzlín na jednej alebo na oboch stranách
• N3 - strata hlbokých lymfatických uzlín (bedrové, panvové)
• M0 - nie sú vzdialené metastázy
• M1 - metastázy vo vzdialených orgánoch určených.

Penisu metastáz rakoviny, výhodne lymphogenous, s lézie regionálnou trieslovinové a bedrových lymfatických uzlín. Hematogénne metastázy môžu byť detekované v pľúcach, kostiach, pečeň, mozgu a miechy, srdce.

Príznaky rakoviny penisu

V skorých štádiách to uvedené vzhľad malé, obmedzené exophytic alebo ploché krbu. Najbežnejšia rakovina penisu je lokalizovaná v oblasti hlavy (85%), aspoň - na predkožky (15%), penis a koronárnej ryhy (0,32%).

Zmenený rakovina kože penisu, môže byť vo forme erózie, vredy, tabuľky, uzliny, bradavice, huby porasty vo forme "karfiol, pigmentových škvŕn, a tak ďalej. d. Následne patologické zvýšenie centrum vo veľkosti a zhutní, ktoré môžu viesť k rozvoju fimózy.

Prítomnosť lokálne deštruktívne spojenú s rozvojom svrbenie, bolesť, bolestivé močenie, krvácanie z modifikovaného krbu príchodom sukrovichno-hnisavého páchnuce výtok z predkožky. Edematous forma rakoviny penisu dôjde vyjadrený lymphostasis a rakovina lymphangitis, Bolesť zvýšil tanínových lymfatických uzlín.

V neskorších štádiách rakoviny penisu postupuje, chudnutie, slabosť, chronickej únave a malátnosti. V závažných prípadoch môže dôjsť autoamputatsiya penis.

Diagnóza rakoviny penisu

Prejavy rakoviny penisu nie je špecifický, a preto vyžadujú diferenciáciu s nezhubných nádorov penisu (angiómy, papilómy, névy a t d.,), STI (genitálny herpes, syfilis a kol.), alergie.

Význam má samčie andrologom inšpekciu (podľa urológ) alebo onkológ nádoru palpácii, vyhodnotenie jeho polohy, posuvností, veľkosti.

Hlavné metódy diferenciálnej diagnostike rakoviny penisu zahŕňajú cytológie oddelí patologického ložiska, biopsiu tkaniva uzla biopsie penisu a sentinelovej lymfatickej s morfológiou. Biopsia tumorov umožňuje nastaviť formu a štádium rakoviny penisu, aby rozhodli o ďalších taktiku liečby. S porážkou predkožky rezortu použitím tohto diagnostického obriezku.

Ultrazvukom penis sa odhaduje hĺbky nádoru klíčenie, jeho rozšírenie na hubovité kavernóznych telies a telo. V niektorých prípadoch, to je znázornené prevedenie TRUS prostaty.

Ak chcete vylúčiť vzdialenej metastázy rakoviny penisu je vykonané CT (MRI) panvovej, brušné ultrazvuk, hrudníka X-ray.

penilní liečba rakoviny

Chirurgická liečba rakoviny penisu môže byť orgánovo alebo radikál.

Žiaruvzdorné techniky môžu byť použité pre malé neinvazívnych lézií predkožky a hlavy. V tomto prípade, môže byť vyrobená kryochirurgie alebo laserové deštrukcii nádoru, jeho odstránenie v rámci zdravého tkaniva, obriezku, nasleduje skalpovanie penisu plasty hlaveň miešku kožných štepov.

Prenášanie konzervačným operáciu vedie k prirodzenej zvýšenie frekvencie lokálnych recidív, tak štandardné intervencia u rakoviny penisu je uznávaný ako amputácia penisu - penektomii.

Preto, ak sa jedná o proces, len hlava a distálnej časť suda môže byť čiastočne penectomy penilní 2 cm pod okraj nádoru. Po čiastočnom amputačního pahýľa, môže byť vhodné pre vykonávanie miktsii postavenie a sexuálnu funkciu zostávajúce penis.

V prípade úplného penektomii uložené na močenie perineostomy. Po operácii rekonštrukčných možné phalloplasty.

Pre potlačenie metastázy rakoviny penisu ložiská rádioterapiou od vonkajšej a vnútorné zdroje rádioaktívneho žiarenia (brachyterapia), chemoterapia.

Predikcia a prevenciu rakoviny penisu

Celkové prežívanie po 5 rokoch po rôznych spôsobov liečby je 70 až 100% na stupni T1N0M0- 66-88% na T2N1M0- 8-40,3% s T3N2M0 a menej ako 5% pri teplote T4M1. Po penektomii v neprítomnosti metastáz dosahuje päťročného prežitia 70-80%. So zlou prognózu rastu spojené endofytickými, ulcerózna forma rakoviny penisu, regionálnych metastáz.

Opatrenia na prevenciu rakoviny penisu by mala zahŕňať dodržiavanie hygienických noriem, s výnimkou príležitostný sex a sexuálne prenosných chorôb, odvykanie od fajčenia. Ako špecifické prevencia je ponúkaný s chlapcami nesúci očkovania proti HPV.