Akútny zápal močového mechúra

ostrý zápal močového mechúra - spoločný urologický prejavom infekcie močových ciest, vyskytujúce sa v detstve a dospelosti, a to najmä u žien. Infekčné agens, často spadajú do močového mechúra z močovej trubice (vzostupnej dráhe) z obličiek a močovodu (sťahovacie trasy), ako aj ďalšie zápalových ložísk: stenou močového mechúra (kontakt), prostredníctvom krvi alebo lymfy. 

Akútna katarálnej cystitída môže prejaviť aj zmeny krvácavé vo vnútornej membráne močového mechúra. Pri akútnej katarálnej zápal močového mechúra a urotelu otochen hyperemické ciev rozšírili stenou močového mechúra. Zvýšená vaskulárne permeabilitu vedúce k exsudáciu v zápalu veľkého počtu erytrocytov a rozvoj hemoragickej cystitídy. U ťažkých foriem akútneho zápalu močového mechúra distribučné charakteristikou zápalu v submukozálnej vrstvy. Akútny zápal močového mechúra môžu byť primárne (bez predchádzajúceho patológie močového mechúra) alebo ohniskovej vtorichnym- (cystauchenitis, trigonitis) alebo difúzna (celkom).

Príčiny akútneho zápalu močového mechúra

Pre vývoj akútnej cystitídy vyžaduje prítomnosť patogénnych mikroorganizmov v močovom mechúre a prítomnosť určitých faktorov. Vo väčšine prípadov, akútny zápal močového mechúra Gram-negatívne patogény spôsobiť (80% prípadov - E. coli a Proteus, Klebsiella), grampozitívne (enterokoky stafylokoky), a mikrobiálne združenia.

V prípade akútnej hemoragickej cystitídy úlohu predispozíciou hrať adenovirový, herpetické, parainfluenzy infekcia, spôsobuje zhoršovanie mikrocirkuláciu a inervácie močového mechúra s rozvojom ďalšieho bakteriálneho zápalu. V niektorých prípadoch akútny zápal močového mechúra v dôsledku kombinácie Chlamydia, mykoplazmám alebo Ureaplasma infekcie a bakteriálnej flóry. Vyčleniť zvláštne akútny zápal močového mechúra gonorrheal, trichomonas, tuberkulózne etiológie.

U zdravého človeka sa močových ciest zúčtováva pravidelného toku moču, okrem toho, že vnútorný plášť z močového mechúra je veľmi odolný voči infekcii v dôsledku vývoja špeciálnej mukopolysacharidových sekrétu. Tvarovanie na povrchu močového mechúra tenká ochranná vrstva (glykokalyx), zabraňuje adhéziu a prenikaniu patogénnych mikroorganizmov v stene močového mechúra, uľahčuje inaktiváciu, a ich odstránenie pri močení. Regulácia výroby ochrannej vrstvy zapojených hormónov estrogénu a progesterónu.

Rôzne zmeny v mucínu vrstvy močového mechúra vedie k strate jej ochranné funkcie proti ktorému možný rozvoj akútnej cystitídy. To znamená, že porušenie urodynamiky na neurogénna mechúr To prispieva k jej nedostatočne ošetrených a stagnáciu moču.

Akútny zápal močového mechúra môže byť vo vzťahu k vnútornej obálky poranenia mechúra počas chirurgických zákrokov a inštrumentálne (katetrizácia močového mechúra, cystoskopia, ureteroskopie) - zníženie lokálne imunitnej obrany pre beriberi, časté SARS- ožiarenia, a toxických chemických látok.

U dievčat je primárny akútny zápal močového mechúra zvyčajne spôsobená nedostatkom rešpektu k hygienickým predpisom, vaginálne dysbióza. Chlapci na pozadí anatomické a funkčné patológiu Vezikovaginální uretrálne segmentu (stenózou močovej trubice, krčka maternice, alebo skleróza divertikul močového mechúra, phimosis, neurogénna dysfunkcia) sa často vyvinie sekundárne akútny zápal močového mechúra.

Rovnako dôležité v spôsobujúca zápal močového mechúra je akútna krvná stagnácie v panve, čo vedie k zlému obehu v stene močového puzyrya- metabolických porúch (kryštalúriou).

Relatívne vysoké percento prípadov akútnej zápal močového mechúra u žien spojené so štrukturálnymi rysmi ženskej močovej trubice, hormonálne poruchy, časté genitálne zápal (vulvity, vulvovaginálna), Což prispieva k prieniku mikroflóry v lumen uretry a močového mechúra. ostrý Zápal močového mechúra u mužov takmer vždy dochádza na pozadí prostatitis, uretritída a orhiepididimita. Aktívny sexuálny život poskytuje väčšiu pravdepodobnosť infekcie v močovom mechúre.

Príznaky akútneho zápalu močového mechúra

Pre akútnu cystitídy sú charakteristické časté naliehavosti močenie miktsii malé porcie s ostrú bolesť a bolesť na konci vzhľad termináli gematurii- bolesť močového mechúra, hrádze a anusa- transparentnosť zmeny a moču farby (alebo farby blatisté "mäso výpalkov") ,

Silný a časté močenie pre akútny zápal močového mechúra dôjsť aj v prípade akumulácie malého množstva moču, ktorá je spôsobená zvýšenou reflexná vzrušivosti močového mechúra, vyvoláva kontrakcie detrusoru. miktsy frekvencia závisí od závažnosti akútneho zápalu močového mechúra (niekedy dochádza každý 20-30 min).

Zapojenie zápalu hrdla močového mechúra s akútny zápal močového mechúra je sprevádzaná neustálym intenzívna bolesť vyžarujúca do hrádze, ritného otvoru a hlava penisu u mužov. Tam môže byť tiež reflex zadržiavanie moču vzhľadom k silnej bolesti a kŕčov vonkajšieho zvierača močovej trubice a svalov panvového dna.

Krčná forma akútneho zápalu močového mechúra sa zapojením zvierača močového mechúra môžu byť sprevádzané epizód inkontinencia moču. V šíreniu infekcie u ochorení horných dýchacích močových sa dizuricheskie spája nízku horúčku a nevoľnosť, čo naznačuje vývoj akútnej vzostupne pyelonefritída.

Diagnostika akútneho zápalu močového mechúra

Diagnostika akútneho zápalu močového mechúra je pomerne jednoduché vzhľadom k jeho špecifické príznaky. Akútna cystitída pomoc potvrdzujú výsledky analýzy moču, pričom pozorované leukocytúria sebe neutrofilním eritrotsiturii bakteriúria, veľký počet dlaždicových buniek a hlienu. Gross hematúria naznačuje závažné hemoragickej akútny zápal močového mechúra a je zlým prognostickým znamením pre ďalšie recidívu. Aby bolo možné určiť pôvodcu zápalu a jeho citlivosti na antibiotiká sa vykonáva kultúry moču.

V klinickej analýzy krvi u pacientov s nekomplikovanou akútnou cystitídou zriedka stanovených kritérií ostrovospalitelnogo proces. Podľa US mechúra koná proti jeho "fyziologickú náplňou" detekovaný vnútorné steny močového mechúra zahusťovanie, a v prítomnosti dostatočného množstva jeho dutiny "ehonegativnoe" suspenzie.

Cystoskopia a cystografii v období akútneho zápalu močového mechúra nie sú zobrazené, ich realizácia je možná po znížení zápalu.

U pacientov s komplikovaným akútnom zápale močového mechúra, je účelné ďalšie vyšetrovanie na identifikáciu neurogénna dysfunkcia močového mechúra (urodynamické vyšetrenie), gynekologické problémy u žien (ster mikroskopia, plodiny oddelené STI, PCR analýza), ochorenia prostaty u mužov (bakposev ster z močovej trubice, štúdie sekrécia prostaty).

Diferenciálna diagnostika akútneho zápalu močového mechúra tráviť s akútnou pyelonefritídy, akútny zápal slepého čreva a paraproctitis, náhla hrubú hematúria - s nádor a močové kamene.

Liečba akútneho zápalu močového mechúra

V prípade akútneho zápalu močového mechúra ukazuje rúk (ak je to potrebné - na lôžko), nadmerné pitie (deň - 2, 5 l vody) a jemný lakto-vegetariánskej stravy. Je potrebné dbať na pravidelný pohyb čriev, odstránenie sexuálny život a vyhnúť sa podchladenie.

Uľahčiť pacienta s akútnou cystitída celkové a miestne tepelné postupy (horúceho a suchého tepla do oblasti močového mechúra, bylinný sedacie kúpele t = + 37,5 ° C). Instilácie močového mechúra a horúce kúpele sú kontraindikované u akútneho zápalu močového mechúra.

Farmakoterapia akútneho zápalu močového mechúra užíva lieky proti bolesti, protikŕčové, antihistaminikum, uroseptic a antibakteriálne lieky. Keď syndróm vyjadrené bolesti ukazuje papaverín, ne-kúpele, Baralginum, ibuprofén, diklofenak, paracetamol (orálne alebo rektálne). Antimikrobiálne liečba akútneho zápalu močového mechúra sa vykonáva s antibiogramu na čo má za následok nitrofurany použité širokospektrálne antibiotiká (s orálnym a výhodným vylučovanie v moči).

Pri akútnej nekomplikovanej liečenia cystitídy u dospelých je s výhodou fluorochinolóny (norfloxacín, ciprofloxacín), alebo monuralom. Pri liečbe akútnej nekomplikovanej zápal močového mechúra u detí urológovia používa predovšetkým kotrimoxazolu, amoxicilín, cefalosporíny (cefuroximaxetil, cefaklor, ceftibuten), kyselina nalidixová. Doba liečby akútneho zápalu močového mechúra nie je menšia ako 7 dní.

Liečba akútneho zápalu močového mechúra doplní fytoterapia použitie bylín poplatkov s diuretikum, anti-mikrobiálne, protizápalové a opaľovací efekt (medvedice, brusnica listový čaj obličiek, krídlatka).

Po akútnej fázy stihanija cystitída menovaný fizioprotsedury (magnetické, magnetické elektroforéza, UHF, inductothermy et al.).

Predikcia a prevencia akútnej cystitídy

Prognóza akútneho zápalu močového mechúra všeobecne priaznivé v prípade zložitých tvarov choroby môže stať chronickou.

Na prevenciu akútneho zápalu močového mechúra je pravidelné močenie a úplné vyprázdnenie močového mechúra, osobnú hygienu, rýchle liečbe akútne respiračné vírusové infekcie a sexuálne prenosných infekcií dôležité, zvyšuje imunitnú ochranu tela, zachovanie anatomické a funkčné integrity urotelu a detruzora pri urologických manipuláciou a operácií.