Prolaps mitrálnej chlopne u detí

Prolaps mitrálnej chlopne u detí - porušenie uzatváracia funkcia atrioventrikulárna (mitrálnej) ventil do ľavej komory sťahu, čo vedie k hernie jeho krídla do dutiny ľavej siene. Miera detekcie prolaps mitrálnej chlopne u detí a dospievajúcich je 2-16% - v tomto prípade vo veku 10 rokov srdcových chorôb o 2 krát častejšia u dievčat. Prolaps mitrálnej chlopne To môže byť diagnostikovaná u detí akéhokoľvek veku (dokonca u novorodenca), ale väčšina prípadov diagnostikovaných anomálií chlopňové vo veku 7-15 rokov medzi nimi. Vysoká prevalencia prolaps mitrálnej chlopne u detí predstavuje pediatrickej kardiológie a pediatrickom problém zvýšeného klinického podozrenia, včasnej diagnostiky a prevencie komplikácií.

Klasifikácia prolaps mitrálnej chlopne u detí

Podľa pôvodu, prolaps mitrálnej chlopne, deti môžu byť primárne (idiopatickej) alebo sekundárny, vrodená alebo získané chlopňové choroba srdca.

S ohľadom na objektívne dát je prijatý prideliť "hlúpy" a posluchový formu zveráku. "MUTE" forma náhodne detekovaná ehokardiografii- auskultačnou - identifikáciou Systolický zvukových javov (srednesistolicheskih klikne srednesistolicheskih, telesistolicheskih holosystolický alebo šum) použitím alebo srdcový auskultácie phonocardiography.

Pri tejto forme abnormalít ventil môže prolabirovat predné, zadné alebo oba mitrálnej chlopňa. 3. Pridelenie závažnosť výstupky mitrálnej chlopne: I - 3 až 6 mm-II - od 6 do 9 mm-III - viac ako 9 mm. Klinické príznaky prolaps mitrálnej chlopne u detí môže byť bez príznakov, oligosymptomatická a klinicky významná.

-Li prolaps mitrálnej chlopne u detí môže nastať nasledujúce hodnoty systolický regurgitaci:

1. regurgitácia na mitrálnej chlopne
2. regurgitácia siaha až do 1/3 ľavej siene
3. regurgitácia sa rozšíri do 1/2 ľavej siene
4. regurgitácia rozširuje viac ako polovica objemu ľavej siene dutiny.

Príčiny prolaps mitrálnej chlopne u detí

Pri vývoji prvých foriem prolaps mitrálnej chlopne u detí vedúcej úlohy patrí do spojivového tkaniva dysplázia. V tomto prípade sa deti pozorovať rôzne microanomalies prístroj ventilu (zmena štruktúry papilárnych svalov, veľkosti, pripevnenie, a počet akordov, atď.) vývoj fybrodisplations do značnej miery prispieva k metabolické poruchy, nedostatok horčíka a zinku, gestóza Infekcie a tehotná ekologické problémy, dedičnosť.

Príčiny sekundárne prolaps mitrálnej chlopne u detí sú rôznorodé. Po prvé, je potrebné poznamenať, rolu dedičné choroby (Marfanov syndróm, Ehlers-Danlosův syndróm, osteogenesis imperfecta a kol.), ktoré sú sprevádzané nahromadením kyslých mukopolysacharidov do strómy ventilu a myxomatous degenerácia chlopní akordy dilatačné atrioventrikulárny kruh. Prolaps mitrálnej chlopne u detí môže byť komplikáciou rôznych chorôb: reumatizmus, reumatické karditídy, endokarditída, srdcové zranenia, kardiomyopatia. myokarditída, arytmie, pericarditis.

Často prolaps mitrálnej chlopne je výsledkom druhý UPU u detí, čo prispieva k zmene v hemodynamiky z ľavého srdca - defektu predsieňového septa, defekt komorového septa, anomálny pľúcny žilovej odvodnenie, open atrioventrikulárnej kanál.

Okrem toho, prolaps mitrálnej chlopne u detí môžu byť spôsobené tým, neuroendokrinné, psycho-emocionálne, metabolické dysfunkcie, autonómnej inervácie porušujú aparát ventilu. Takýto stav môže byť výsledkom neurózy, vegetatívny-cievne dystónia, tyreotoxikóza a tak ďalej.

Symptómy prolaps mitrálnej chlopne u detí

Prejavy prolaps mitrálnej chlopne u detí môže byť veľmi variabilné a nešpecifické. Väčšina detí sa sťažovali na slabosť, zlá tolerancia cvičenia, závrat, bolesti hlavy, dýchavičnosť, poruchy spánku. Často označené cardialgia, tachykardia, pocit narušenie srdce, hypotenzia, tendencia k výskytu synkopa. Charakterizovaná poruchami psycho-vegetatívny - asténia, neprimerané obavy, zvýšená úzkosť, psychomotorické dráždivosti.

Mnoho detí s prolaps mitrálnej chlopne identifikovaných dysplastickými rôznych typov stigma: "gotické" poschodia, dysplázia bedrového kĺbu, trieslová a pupočnej prietrž, nesprávne držanie tela, hrudníka deformity, prestať valgus, ploché nohy, zavčas osteochondrosis, strie na koži, krátkozrakosť, nefroptóza a t. d.

V sekundárnom prolaps mitrálnej chlopne na čele prednej príznaky ochorenia. Komplikácie prolaps mitrálnej chlopne u detí môže byť separácia tetivy letáku perforácie, arytmií, bakteriálna endokarditída, zlyhanie srdca, tromboembolizmus, syndróm náhleho srdcová smrť, a ďalšie.

Diagnóza prolaps mitrálnej chlopne u detí

S výhrez dieťa mitrálnej chlopne môže byť podozrenie na pediatra alebo pediatrického kardiológ na základe auskultácie typické trojicou majúce kliknutí (kliknutia), a hluk charakteristiku "škrípanie chordal". Ak chcete správne posúdiť charakter srdcových oziev pomáha phonocardiography.

Inštrumentálne vyšetrenia detí s prolaps mitrálnej chlopne zahŕňa vykonanie elektrokardiografie, srdcové röntgen, echokardiografia. EKG dieťaťa bežne vyskytujú arytmie a vedenie poruchy (blokom pravého ramienka, sínusová tachykardia alebo bradykardia, beats a kol.). Vyznačujúci sa tým, elektrokardiografické abnormality môžu byť detekované tak v pokoji a v priebehu ortostatická alebo pri Holterovo monitorovaní.

Doppler echokardiografia u detí s poruchou mitrálnej detekuje zmeny v štruktúre ventilu a subvalvulárnou prístroja, nám umožňuje odhadnúť mieru výhrez z letákov, regurgitácia závažnosti a stupňa hemodynamické nestability. X-ray veľkosti srdce nie je ovplyvnená alebo potlačená, oblúk pľúcnice mierne vypuklé, čo ukazuje, že spojivové tkanivo menejcennosti.

Diferenciálna diagnostika prolaps mitrálnej chlopne u detí sa vykonáva mitrálnej insuficiencie, septa siení aneuryzma.

Liečba prolaps mitrálnej chlopne u detí

Deti, ktoré potrebujú osobitné zaobchádzanie pre asymptomatickej forme prolaps mitrálnej chlopne. V tomto prípade stačí obmedziť opatrenia všeobecného režimu prírodnej:. Normalizácia dňa, striedanie duševnej a fyzickej aktivity, atď V prípade mitrálnej regurgitácie a arytmií treba obmedziť fyzické aktivity s vymenovanie individuálneho komplexu cvičenie terapia.

-Li prolaps mitrálnej chlopne u detí sa vykonáva prevažne symptomatickú liečbu. Takže, ak vegetatívne poruchy vymenovaný sedatív-produkty fyzioterapie (galvanizácia, elektroforéza, darsonvalization, masáže).

Poruchy repolarizácie v myokardu komôr sú základom pre kardiotroficheskoy a metabolické terapiu (Riboxinum, Pananginum, vitamínov skupiny B, levocarnitine et al.). Vhodným použitím rytmu Poruchy adrenoblokatorov (atenolol, obsidan) a ďalšie antiarytmiká.

S cieľom zabrániť rozvoju infekčné endokarditídy pred a po menších operáciách menovaný antibakteriálne a imunomodulačná terapia.

Ak je to klinicky významná mitrálnej regurgitácie, rovnako ako zložitý priebeh výhřez mitrálnej chlopne detí by mali byť poučené srdcový chirurg rozhodnúť o chirurgickom odstránení vady - vodivé plasty alebo mitrálnej náhrady chlopne.

Predikcia a prevencia prolaps mitrálnej chlopne u detí

V detstve, prolaps mitrálnej chlopne sa zvyčajne vyskytuje dobrokachestvenno- komplikácie sú zriedkavé. Nedostatok správnej liečbe a pozorovanie môže viesť k progresii valvulárnou regurgitácia a mitrálnej regurgitácie, vývoj tvrdých opraviteľná ochorení v dospelosti. To je dôvod, prečo sú dôležité v detstve včasná diagnóza, liečba a preventívne opatrenia.

Preventívne opatrenia sú väčšinou obmedzené na prevenciu progresie ochorenia ventilov a rozvoju komplikácií. Deti s prolaps mitrálnej chlopne vyžaduje výber individuálne telesné cvičenie, liečba srdcového komorbidít ošetrovňa pozorovanie pediatra kardiológa reumatológa a dieťa, detské nevrologa- pravidelne EKG, echokardiogram a ďalšie.