Prepichnutý rana

Bodná rana - zranenia s hladkými hranami, malým prívodom a hlboké rany kanálov. Možné príčiny poškodenia - trestné incidentov (dopad brúsenie), nehody (padá na čape), autonehoda, priemyselný alebo prírodné katastrofy. To môže preniknúť prirodzené telesné dutiny (brušnej, hrudnej, kĺbové dutiny), spolu s poškodením nervov, ciev a vnútorných orgánov. Niekedy v kombinácii s TBI, zlomeniny kostí, zatvorené poškodenie hrudníka, tupé poranenie brucha a lézie urogenitálneho systému.

Vzhľadom k tomu, hĺbka ponorenie do traumatológii chirurgiu a všetky rany delené priečneho rezania a slepý. S ohľadom na vlastnosti, ktoré majú významný vplyv na prognózy a liečebnej stratégie, rozlíšiť rany bez poškodenia a poranenia vnútorných orgánov. Vzhľadom na dostupnosť lokálnych komplikácií izolované rany komplikované masívne krvácajúce alebo čiastočná strata vnútorných orgánov.

Patogenéza bodné rany

Znaky poškodenia závisí na lokalizácii bodné rany. Je potrebné poznamenať, že pre takéto zranenie by mali byť liečené zvlášť opatrné, nie je vylúčené ťažké poškodenie na základe malej veľkosti vstupu a uspokojivého stavu pacienta. Na rany spôsobené ostrenie hojenie hĺbka kanála môže byť 15-20 cm na veľkosti vstupného iba 1-2 cm. Rany AWL dosiahnuť 8-10 cm do hĺbky, a dĺžka kanála zanechané kovového kolíka, a dokonca nemožné predpovedať bez toho aby vykonala PECVD.

Zranený neurovaskulárne zväzkov môžu byť sprevádzané cievne poškodenie a nervy. absencia masívne vonkajšie krvácanie To nevylučuje cievneho poranenia, pretože po odstránení akútnych tkaniva subjektu niekedy vypadnú upchávajú úzke rany kanála, a krv nie je vyliata, a v prirodzených dutín alebo okolité tkanivá.

Pravdepodobnosť poškodenie vnútorných orgánov závisí od umiestnenia. Keď sa rana v hrudníku môže poškodiť pľúca a srdce, v bruchu - poškodenie pečene, slezina, črevá, krk - poškodenie priedušnice, hrtan a pažeráka, v bedrovej oblasti - poškodenie obličiek, atď Je potrebné si uvedomiť, že môže dôjsť k poraneniu určitého vnútorného orgánu závisí nielen na anatomické oblasti, ale aj na smere a hĺbke rany kanála ... Tak v bodná rana brušnej uloženého zdola nahor, je možné pozorovať, nielen k poškodeniu pečene, sleziny alebo žalúdok, ale aj na hrudi. Podobné usporiadanie na vstupe, ale navíja kanál, predné a zadné, prípadne poškodenie obličiek.

Ďalším znakom takýchto rán je zvýšená pravdepodobnosť vzniku infekcia rany. Táto funkcia je v dôsledku skutočnosti, že prenikol do rána dutiny a baktérií znečistenia vymyje zlý krvný zostávajú v tkanivách. Okrem toho, v krvi nie je prúdili von a do okolitého tkaniva vytvára priaznivé prostredie pre rast mikroorganizmov.

Symptómy bodné rany

Ak sladké bodné rany v koži hojenie malý otvor je odhalené zaoblený s hladkými hranami. Ak je traumatickou objekt (napr pin) zostalo v rane, okraje sú ohnuté smerom dovnútra. Krvácanie je zvyčajne menšie. Keď bodných rán diery alebo štrbiny uhlovo, hladký okraj, jeden alebo oba konce akútnej rany. Krvácanie zvyčajne nie je náročná, ale krv vylial viac ako v roku bodných rán.

Iné klinické prejavy sú závislé na lokalizácii rany, prítomnosť alebo neprítomnosť poškodenia vnútorných orgánov, nervy a krvné cievy. Rýchly nárast poškodených anatomických zón v kombinácii s slabosti, závrat a mdloba dôkazy o krvácanie do okolitého tkaniva, čo zvyšuje dýchavičnosť na traumu hrudníka - poranenie pľúc, pneumotorax alebo hemotorax, slabosť, javy šoku a bicie šeď zvuku s poranením brucha - o možnom poškodení parenchymálnych orgánov (pečeň, slezina).

Hrany hyperemické infikované rany, detekovaný miestnej zvýšenie teploty. Rana kanál je vidieť serózna alebo hnisavý výtok. Vzhľadom k rozvoju infekcie a zlé odvodnenie hĺbky obsahu je často pozorované významné opuch okolitých mäkkých tkanív. Pacienti sa sťažujú na silné ťahanie alebo pulzujúca bolesť. Pozorované príznaky intoxikácie: horúčka, zimnica, slabosť, únava a bolesti hlavy.

Diagnostika a prvá pomoc pri bodnými ranami

Diagnóza je založená na históriu a výsledky vizuálnej prehliadky. Objem ďalších štúdií závisieť od stavu a pacient sťažností, hojenie polohe, smeru a hĺbke zamýšľané hojenie kanála. pre vyhodnocovanie strata krvi urobiť kompletnú krvný obraz. Ak máte podozrenie, poškodenie pľúc ukazuje röntgen hrudníka a konzultačné hrudnej chirurgie pre podozrenie na poškodenie brušnej - konzultácie brušnej chirurgii a laparoskopii (ak existuje dôvodné). Podozrenie na poškodenie veľkých ciev je základom pre konzultáciu cievneho chirurga, podozrenie na poškodenie nervov - konzultácia neurochirurga.

Veľmi obmedzené krvácanie do kože v okolí rany by mali byť vyčistené a dezinfikované, a potom použiť sterilný obväz. Ak je to potrebné masívne krvácanie aplikovať spôsob dočasné zastavenie krvácania (škrtidlo, alebo tlakový obväz, hojenie tamponáda držať). Ak je ostrý predmet (kolík, brúsenie) zostal v rane, nemal by byť odstránené, pretože by to mohlo viesť k zvýšenej krvácaniu a rozvoj otras. Všetci pacienti s bodnými ranami sú predmetom okamžitej evakuácii do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia.

Liečba bodné rany

Liečba čerstvé bodné rany, bez toho aby došlo k poškodeniu vnútorných orgánov zapojených do trauma. U pacientov s podozrením na poškodenie vnútorných orgánov, nervy, cievy a zameraný na odborníkov: .. hrudnej chirurgie, brušnej chirurgie, srdcové chirurgovia, Urológovia, cievna chirurgia, neurochirurgia, atď Ošetrenie infikovaných bodných rán, vykonáva chirurgovia.

V prítomnosti čerstvého defektu hojenie nekomplikované znázorneného PECVD, ktoré sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Lekár produkuje výplach roztoky peroxidu a furatsilina prsta alebo sondou skúma rany kanála, prípadne kontaminované lokality vyrezané a zošitá tkanivové vrstvy. Pre zlepšenie odvodňovacie bodné rany nutne vyčerpaný polovičnej trubice alebo absolventov gumové. Prepady sú po 1-3 dni po operácii, stehy sú odstránené v deň 8-10 odstránené. Pacienti s hlbokých rán, poškodenie svalov a výrazné strate v krvi u subjektu travmotdelenie hospitalizácie. S menšími zraneniami mäkkých tkanív môže ambulantné ošetrenie na pohotovosti. Po operácii menovaný UHF a antibiotiká.

Vnútorná poškodenie orgánov je indikáciou pre zodpovedajúcu brušnej chirurgii. Keď sa navíja ľahko vytvárať torakotomie, v prípade poškodenia dutiny brušnej - laparotómii atď Lekár vykonáva audit, aby sa do poškodeného orgánu a vykonáva ďalšie liečebné opatrenia (zoznam akcií a taktiku chirurgickej liečby závisí od charakteru rany) ... Všetci pacienti s poškodením vnútorných orgánov sú hospitalizovaní.

Infikované rany otvorené, premyje a odstredí. Lokálna liečba sa vykonáva na pozadí antibiotickej terapie. Spočiatku používa širokospektrálnych antibiotík a vymenovať lieku s ohľadom na citlivosť mikroorganizmov zistených. V závislosti na liečbu pacientov môžu byť ako stacionárne a ambulantné.

Prognóza bodnými ranami

Prognóza pre nekomplikované bodných a bodnými ranami je priaznivejšie ako v roztrhnutý a natrhnutý-pomliaždené. Relatívne čisté a hladké hrany poskytovať tie najlepšie podmienky pre hojenie. Avšak, nebezpečenstvo infekcie u týchto rán je vyššia ako u plytkých rezných rán. Prognóza pre rany komplikované zranenie závisí na vlastnostiach (závažnosti poškodenia rôznych orgánov, stratu krvi, prítomnosť alebo neprítomnosť šoku).