Antritis

antritis - zápal horných (čeľustnej prínosových) dutín. Sprevádzaná ťažké dýchanie nosom, Muko-hnisavý výtok z nosových dutín, intenzívna bolesť v nose a krídla nosa, opuch tváre a sto rokov od zabitia, zvýšenie telesnej teploty. Včasná liečba, aby sa zabránilo vážne komplikácie: ušné zápal, meningitída, mozog absces, orbitálne celulitída, osteomyelitída, lézie myokardu a obličiek.

Zápal vedľajších nosových dutín môže dôjsť akútne alebo získať chronický. Podľa medzinárodných lekárskych štatistík, akútny zápal prínosových dutín čeľustnej a ďalšie zápal dutín chorý každoročne asi 10% populácie v rozvinutých krajinách. Toto ochorenie postihuje ľudí všetkých vekových kategórií. U detí mladších ako 5 rokov zápalu vedľajších nosových dutín takmer nikdy dochádza, pretože v tomto veku dutiny nie sú dostatočne vyvinuté.

Mechanizmus rozvoja zápalu vedľajších nosových dutín

Hornej čeľuste (čeľustnej dutiny) - vzduchom naplnené dutiny v hornej čeľusti. Čeľustnej dutiny kosti má spoločné steny s nasledujúcich anatomických štruktúr: - horná dráhu, spodné - s ústnej dutiny, vnútorné - s nosovej dutiny.

Spolu s ďalšími prínosových dutín (dva čelné, dva siete a klin) čeľustnej dutiny plniť nasledujúce funkcie:

• účasť na vyrovnávanie tlaku v dutine útvary lebky vo vzťahu k okolitému atmosférickému davleniyu-
• teplý a čistí vdýchnutie vzduchom
• vytvorenie individuálneho znejúci hlas.

Všetky dutiny komunikujú s nosovej dutinou cez malé otvory. Ak sú tieto otvory sú z nejakého dôvodu uzavretý sinus prestávajú byť vetrané a vyčistiť. Dutina hromadia mikróby, zápal sa vyvíja.

Príčiny a rizikové faktory zápal prínosových dutín

Zápal vedľajších nosových dutín môže spôsobiť streptokoky, stafylokoky, chlamýdie, Haemophilus influenzae, huby, vírusy a Mycoplasma. U dospelých, zápal vedľajších nosových dutín je najčastejšie spôsobená vírusmi, Haemophilus influenzae a Streptococcus pneumoniae. Deti sú často pôvodcami čeľustnej zápal prínosových dutín a chlamýdie mykoplazmám. U oslabených pacientov a pacientov s poruchami imunity môže byť spôsobená hubami sinusitídy a saprofytickými mikroflóry.

Ako rizikové faktory sú ochorenia a stavy, ktoré bránia normálne vetranie čeľustnej dutiny a podporujú prenikanie infekcie v čelnej dutiny:

• SARS, akútne a chronické nádcha akýkoľvek etiologii-
• nosné mandle u detí-
• chronický zápal mandlí a chronický zápal hltana-
• zhnitý Horná stoličky, operácia vykonaná na zuby alebo alveolárnej kosti hornej chelyusti-
• vrodená Tesnosť nosové hodov-
• odchýlil septum.

Riziko vzniku zvyšuje sinusitídy v zime a na jeseň kvôli bežné sezónne pokles imunity.

klasifikácia zápale prínosových dutín

Zápal vedľajších nosových dutín môže byť katarálnej alebo hnisavú. Keď katarálnej sinus odvodnenie z dutiny má sterility, hnisavý - obsahuje mikroflóru.

V závislosti od spôsobu infekcie je izolovaný hematogenního (viac detí), rhinogenous (väčšinou dospelí), odontogenní (baktérie dostať do čeľustnej dutiny z priľahlých stoličky) a traumatické zápal prínosových dutín.

V závislosti od charakteru morfologických zmien sú tieto formy chronického zápalu vedľajších nosových dutín:

• Exsudatívna (katarálnej a hnisavé chronická sinusitída). Prevládajúce proces - tvorba hnisu.
• Produktívne (hnisavé polypoidní, polypoidní, nekrotizujúca, atrofická, parietálnej, hyperplastické zápal prínosových dutín, atď.). Prevládajúce proces - zmena sliznice čeľustnej dutiny (polypy, atrofia, hyperplázia, atď.).

Vzhľadom k upchatiu slizničné žliaz v chronickej sinusitídy, sú často tvorené pravý a cysty menšie pseudocysty čeľustnej dutina.

Rozšírená polypous a polypous-hnisavé formy chronického zápalu vedľajších nosových dutín. Menej časté sú takmer múry hyperplastic a alergická katarálnej forma, veľmi zriedka - kazeózna, holesteatomnaya, ozeoznaya a nekrotické formy chronického zápalu vedľajších nosových dutín.

príznaky zápalu prínosových dutín

• Príznaky akútneho zápalu vedľajších nosových dutín

Ochorenie začína akútne. telesná teplota pacient stúpne na 38-39S, výrazný príznaky intoxikácie, zimnica je to možné. V niektorých prípadoch telesná teplota pacienta môže byť normálny alebo nízky stupeň. Zápal vedľajších nosových dutín pacient znepokojený bolesti v oblasti postihnutú dutinu, lícne kosti, čelo a koreň nosa. Tá bolesť je horšia na pohmat. Možné ožiarenia chrámu alebo zodpovedajúce polovici tváre. U niektorých pacientov sa objavujú bolesti hlavy vysypanej rôznou intenzitou.

Nosové dýchanie na postihnuté strane je prerušené. V bilaterálnej čeľustnej sinusitída prekrvenie nosovej sliznice spôsobí pacientovi dýchať ústami. Niekedy sa v dôsledku zablokovaného roztrhnutiu potrubia vyvíja slzenie. Výtok z nosa spočiatku serózna, kvapalina, potom sa stať viskózny, blatisté, zelena.

• Príznaky chronickej sinusitídy

Je pravidlom, že chronický zápal vedľajších nosových dutín je výsledkom akútnej procesu. V remisii nie je porušená celkový stav pacienta. Pri zhoršení vykazujú známky intoxikácie (slabosť, bolesti hlavy, únava), môže zvýšiť teplotu horúčkovitých alebo subfebrile.

Pre ekksudativnyh foriem chronickej charakteristiky vypúšťací zápal vedľajších nosových dutín, je množstvo, ktoré zvyšuje počas exacerbácie a stáva zanedbateľné pacientov stav zlepšil. Keď katarálnej sínus vypúšťanie kvapaliny, serózna, páchnu. Pridelenie choroba silné, žltozelené v hnisavé formy. sú bohaté viskózne hlien, ktoré vysychajú a tvoria chrasty v nosovej dutine.

Bolesť hlavy sa zvyčajne objaví len v období akútnej exacerbácia chronickej sínusitídy, alebo v rozpore s odlivom odvodnenie z čeľustnej dutiny. Bolesť hlavy lisovanie alebo vyklenutie, v súlade s pacientmi, ktorí často lokalizované "oko" je zvýšená pri zdvíhaní viečka a tlak na podočnicový oblasti. Znižuje počas spánku a v polohe na chrbte (reliéf je vzhľadom na obnovenie odtoku hnisu v horizontálnej polohe).

Často, pacienti s chronickou zápale vedľajších nosových dutín sťažujú na nočné kašeľ, ktorý nereaguje na obvyklú liečbu. Príčinou kašľa v tomto prípade stáva hnis z prúdiacej dutinu na zadnej stene hltanu.

U pacientov s chronickou sinusitídu kožné lézie sú často zistené pred nosovej dutiny (napríklad trhliny, opuchy, macerácia, namáčanie). Veľa pacientov vyvinúť spoločník zápal spojiviek a keratitída.

diagnóza sinusitídy

Diagnostika je založená na sťažnosti pacienta, vizuálnej kontroly dát (definované reflexné expanznej nádoby kožné podočnicový regiónu), vyšetrenie dutiny nosovej sliznice (zápal, opuch, hnis z otvoru v čelnej dutine). Na röntgenovom snímku čeľustnej dutiny sa detekuje stmievanie. V prípade nedostatočného vypovedaciu ďalších výskumných metód vykonáva defekt čeľustnej dutiny.

liečba zápal prínosových dutín

• Liečba akútneho zápalu vedľajších nosových dutín

Pre zníženie opuchu sliznice a obnoviť normálny sínusový klimatizácia použité vazokonstrikčný drogy topické (Sanorin, galazolin, naftizin, otilin, nazivin) po obdobie nie dlhšie ako 5 dní. S významným prehriatiu predpisovať antipyretiká, v ťažkej intoxikácie - antibiotiká. Vyhnúť sa nežiaduce vedľajšie účinky a vysokú koncentráciu liečiva v zápalu môžu, ktoré uplatňujú lokálne antibiotiká (Zofry, bioparoks). Po normalizácii fiziolechenie odporúčanej teplote (solljuks, UHF).

• Liečba chronického zápalu vedľajších nosových dutín

Aby sa dosiahlo trvalého účinku terapiu chronickej sinusitídy, je nutné k odstráneniu príčin, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu v čeľustnej dutiny (nosné mandle, chronické ochorenia horných dýchacích ciest, je odchýlil septa, pacienti zubov, atď). V období akútnej použitej miestnej sliznice krátky kurz (aby sa zabránilo slizničnej atrofia).

Vykonať drenáž čeľustnej dutiny. Premývania sa vykonáva sinu "kukučka" alebo sínus evakuácie. Pre tento účel dezinfekčnými roztokmi (Rivanol, firatsilinom, manganistan draselný). Dutina je podávaný proteolytické enzýmy a antibiotiká riešenie. Aplikované fyzioterapeutické techniky (inhalácia, diatermia, fonoforézou hydrokortizónu, UHF). Pacienti s zápal vedľajších nosových dutín užitočné speleoterapiu.

Keď hnisavé polypous, polypous, kazeózna, holesteatomnoy a nekrotické formou chronického zápalu vedľajších nosových dutín, chirurgická liečba. Produkujú otvorenie čeľustnej dutiny - čeľustnej sinusotomy.