Bolenie hrdla

Angína - skupina akútnych infekčných chorôb sprevádzaných zápalom jedného alebo viacerých kruhov hltana mandlí. Zvyčajne postihuje mandle. Menej obyčajne, zápal sa vyvíja v nazofaryngeální, hrtana alebo jazykových mandliach. Baktérie preniknúť tonzíl od vonkajšieho (exogénne infekcie) alebo interne (endogénne infekcie). Od človeka k človeku angína palubného alebo nutričné ​​(diétne) trasu. Keď endogénnej infikovanie mikróby dostanú do mandlí z nekazových zuby, prínosových dutín (na zápal dutín) Alebo nosnej dutiny. S oslabením imunitného anginy pectoris môže byť spôsobená baktériami a vírusmi, ktoré sú vždy prítomné v ústach a hrdle.

klasifikácii anginy pectoris

V ORL sú tri typy angíny:

• Primárne angína (iné mená - banálne, jednoduché alebo obyčajný angina pectoris). Akútne zápalové ochorenie bakteriálneho pôvodu. Vyznačujúci sa tým, príznaky všeobecné infekcie a symptómov hltanu lymfatického tkaniva kruhu.
• Sekundárne angina pectoris (symptomatická angína). Ide o prejav iného ochorenia. tonzilární lézie môžu byť sprevádzané niektorých akútnych infekčných ochorení (bozkávanie choroba, záškrt, šarlach), Krvné ochorenie (bovinnej, septický angína, agranulocytóza).
• Špecifická angína. Ochorenie je spôsobené infekčným činidlom použitie (huby, Špiroch atď.).

primárny angina

dôvody

Asi 85% všetkých primárnych angíny spôsobil -hemolytic streptokok skupiny A. V iných prípadoch, pôvodcu vyčnieva pneumokokom, Staphylococcus aureus alebo zmiešanú flóru.

Primárne výskyt angina je na druhom mieste na SARS. Väčšia pravdepodobnosť vzniku na jar a na jeseň. Postihuje predovšetkým deti a dospelých vo veku do 35 rokov. Zvyčajne sa prenáša vzdušných kvapôčok. Niekedy sa rozvíja v dôsledku endogénneho infekcie.

Pravdepodobnosť výskytu anginy pectoris so zvýšenou celkovou a miestne podchladenie, zníženej imunity, Hypovitaminóza, poruchy dýchania nosom, zvýšenie suchosti vzduchu, potom, čo utrpel SARS.

Bežné príznaky anginy pectoris sú spôsobené prenikaniu baktérií do krvi odpadových produktov. Mikrobiálne toxíny môže spôsobiť toxické poškodenie kardiovaskulárneho a nervového systému, vyvolať vývoj glomerulonefritis a reumatizmus. Riziko komplikácií sa zvyšuje s častým opakujúce sa hrdlo strap.

klasifikácia

V závislosti na hĺbke a charakteru lymfoidné tkanivo lézie hltanu kruhu vylučovať katarálnej horúčky oviec, lacunary, folikulárna a primárne nekrotické anginy pectoris, v závislosti od závažnosti - mierne, stredne ťažké a ťažké anginy pectoris.

príznaky

Inkubačná doba sa pohybuje v rozmedzí od 12 hodín do 3 dní. Charakteristicky ostrý nástup hypertermia, zimnica, bolesti na prehĺtanie, zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Ak je katarálnej angína pozorovať mierne zvýšenie teploty, mierne všeobecného opojení a nezreteľné známky zápalu krvných testov. Keď pharyngoscope zistený jasný difúzna hyperémia hltanu steny zadné, tvrdé a mäkké poschodie. Katarálna angína trvá po dobu 1-2 dní. Konečný výsledok môže byť liečenie alebo prechodu na inú formu anginy (folikulárna alebo katarálnej horúčky oviec).

Pre folikulárnej a lakunární angíny je charakterizovaný viac ťažké intoxikácie. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, celková slabosť, bolesti kĺbov, svaly a srdce. To označilo hypertermiu na 39-40S. Všeobecne platí, že analýza krvi je určená leukocytóza s ľavým posunom. ESR sa zvyšuje na 40 až 50 mm / h.

Keď faringoskopicheskom vyšetrenie pacientov s anginou pectoris ukázalo lakunární výrazný hyperémia, dilatačných škár, edém a infiltráciu mandlí. Purulentná doska presahuje medzery a vytvára voľný povlak na povrchu mandlí. Plak má fólia formu alebo samostatný malá ohniska nesmie presahovať mandliach, je ľahko odstrániť. Pri odobratí doska tkanivo mandlí krvácania.

Pri angína na pharyngoscope odhalil hypertrofia mandlí a výrazným napučaním, tzv obraz "hviezdnej oblohy" (množné bieložltá hnisajúce folikuly). Pri spontánnej otvorení folikulu je tvorená purulentná doska, ktorá nepresahuje mandlí.

Pre nekrotické anginy je charakterizovaný ťažké intoxikácie. existuje pretrvávajúca horúčka, zmätenosť, opakované vracanie. Krvné analýza odhalila výrazné leukocytóza prudký posun doľava, neutrofília, k významnému zvýšeniu ESR. Keď pharyngoscope viditeľné pevne alebo šedá-zeleno-žlté povlak s hrubým, matný, vykôstkovaných povrch. Pri odobratí doska tkaniva mandlí krvácania. Po zamietnutí miest nekrotického tkaniva defektov majú nepravidelný tvar s priemerom 1-2 cm. Je možné, nekróza rozšíril mimo mandle na zadnej strane krku, jazyka a oblúkom.

komplikácie

Včasné komplikácie angíny (ušné zápal, lymfadenitída regionálnych lymfatických uzlín, zápal prínosových dutín, peritonzilárny absces, peritonzillit) Vzniknúť v priebehu choroby v šírení zápalu v husto rozmiestnených orgánov a tkanív.

Neskoré komplikácie angíny infekčné alergií Genesis (glomerulonefritída, reumatické ochorenia srdca, kĺbovej reumatizmus) Vytvoriť 3-4 týždne po začiatku ochorenia.

diagnostika

Diagnóza je založená na symptómy ochorenia a dátovým pharyngoscope. Za účelom potvrdenia povahy infekčného agens sa prevádza bakteriologické vyšetrenie hlienu z mandlí a sérologické vyšetrenie krvi.

liečba

Liečba je väčšinou ambulantne. V ťažkú ​​angínu pectoris hospitalizácie. Pacienti predpísané šetriace diéta, nadmerné pitie alkoholu, antibiotiká (cefalosporíny, makrolidy, sulfónamidy). Priebeh liečby je 5-7 dní. Použité lokálne Faringosept, bioparoks, gramicidín, opláchnuť odvar z bylín a antiseptické roztoky, zavlažovacie mandle sebidinom, Ingalipt a kameton.

špecifické angina

Candida (plesňové) angína.

Zvané kvasinky rodu candida albicans. V posledných rokoch k nárastu výskytu Candida anginy kvôli rozšírenému užívanie kortikosteroidov a antibiotík. Hubové angína zvyčajne rozvíja na pozadí iné choroby po dlhých predmetov antibiotickej terapie.

Celkové príznaky nie sú vyjadrené alebo slabo vyjadrený. Keď faringoskopicheskom štúdie identifikuje bodkovaného biele alebo žltkasté prekrytie na mandliach, niekedy zasahujúce do sliznice tváre a jazyka. Plak môže byť odstránený.

Diagnóza je potvrdená výsledky mykologickej vyšetrení. Liečba spočíva v odstránení antibiotík predpísaných antimykotiká, posilnenie terapie, mandle premývacie roztoky Nystatín a levorin.

Vincentov angína (pseudomembranózna angína).

Rozvíja v chronickej intoxikácie, vyčerpanie, hypovitaminózy, imunodeficiencie. Volal zástupcom saprofytickej flóra dutiny ústnej - byť v symbióze spirochaete Vincent a palička Plaut-Vincent.

Celkové príznaky nie sú vyjadrené alebo slabo vyjadrený. Zvyčajne postihuje jednu amygdala. Na jeho povrchu sú vytvorené povrchové vredy pokryté zeleným sivasto kvetu hnilobný zápach. Pri odstraňovaní plaku mandlí krvácania. Po odmietnutí necrotized časť vytvorená hlboké vredy, ktoré sa následne liečia bez tvorby defektov.

Diagnóza je potvrdená bakteriologického vyšetrenia. Vykonané regeneračný terapiu. Postihnuté oblasti mazané roztoku kyseliny boritej alebo metylénovou modrou, predpísané oplachovanie so slabým roztokom manganistanu draselného a peroxidu vodíka. S hlbokými nekrózy a predĺženú dobu antibiotickej liečby je znázornené na obrázku.