Kochleárne nervu

Podľa svetových štatistík asi 6% všetkých ľudí, ktorí obývajú celý svet, v rôznej miere, trpia sluchovým postihnutím. Väčšina prípadov straty sluchu alebo zníženie podieľali kochleárne neuritída. Toto ochorenie je tiež nazývaný percepčné sluchu alebo senzorineurální strata sluchu, kochleárne nervu. Najčastejšie je to jednostranné, prinajmenšom znamenala bilaterálne lézie sluchového nervu. Tiež stratou sluchu rôzneho stupňa závažnosti v 90% prípadov kochleárne neuritídy sprievode hluku v uchu.

Klasifikácia kochleárne neuritídy

Vzhľadom k výskytu kochleárne zápaloch nervov v otolaryngologii zaradený do vrodené a získané. Ten je tiež rozdelená do traumatického, ischemického, post-infekčné, toxické, žiarenie, alergické, profesionálne. V čase, keď výskytu kochleárne neuritídy rozdelený do prelingvalny - sa vyskytuje u detí pred vývojom reči a postlingvalny - sa vyskytuje u pacientov s pokročilým reči.

Podľa úrovne zničenie sluchového analyzátora kochleárne neuritída zaradiť s periférnymi jednotkami, vzťahujúce sa najmä k zvukovej zhoršeniu vnímania vo vnútornom uchu, a centrálne - vzhľadom k patologických procesov vo sluchovom mozgových štruktúr.

V závislosti na dobe trvania choroby bola izolovaná 3 formy získané kochleárne neuritídu: závažné (menej ako 1 mesiac), subakútna (1 až 3 mesiace) a chronické (dlhšie ako tri mesiace). Z povahy toku rozlišovať reverzibilné, stabilné a progresívne kochleárne neuritídy.

Podľa prahová audiometria 4 stupne izoluje strata sluchu keď kochleárne neuritída: mierne (I stupeň) s prahom vnímanej zvukmi 26-40 dB, stredný (II stupeň) s prahom 41-55 dB, stredne ťažké (III štúdia) - 56-70 dB a ťažký (IV štúdia) - 71 -90 dB a celkové hluchota.

Príčiny kongenitálna kochleárne neuritídy

Vrodená kochleárne nervu môže byť spôsobené poruchou na genetickej úrovni, alebo porušenia, ku ktorým došlo v priebehu pôrodu. Dedičná kochleárne neuritída sa zvyčajne vyskytuje v kombinácii s ďalšími genetickými poruchami. Na dedičné ochorenie s autozomálne dominantným spôsobom prenosu na klinike vrátane kochleárne Nedá patria: Waardenburg syndróm, Sticklerův syndróm, syndróm branhiootorenalny. Autozomálne recesívne ochorenie, ktoré sú charakterizované kochleárneho neuritídy, sú Usher syndróm, syndróm Pendred, Refsumova choroba, Zlyhanie biotinidaznaya. Kochleárne nervu môže byť dedičné ako patológie a spojený s X-chromozómu. Napríklad u Alportova syndróme sa prejavuje stratou sluchu, progresívny glomerulonefritis a rôzne zrakovým postihnutím.

Výskyt kochleárneho neuritída pri pôrode vzhľadom k pôrodná trauma alebo hypoxia plodu, ktorá sa môže vyvinúť v diskoordinirovannoy práce, predčasný pôrod, vleklé priebeh pôrodu, pretože slabosť práce, úzka panva matky alebo koncom panvovým plod.

Príčiny získaných kochleárne neuritídy

Získané kochleárne neuritída v 30% prípadov, je vzhľadom k infekčným ochoreniam. To je v prvom rade rubeola, parotitis, chrípka, osýpky, SARS, herpes infekcia, nasledovaný šarlach, epidémie meningitídy, syfilis, škvrnitý týfus a brušný týfus.

Asi 10 až 15% z kochleárneho neuritídy spôsobené toxické poškodenie sluchového nervu. K používaný v lekárstve ototoxické látky patria: antibiotiká (neomycín, kanamycín, gentamycín, streptomycín, atď), cytostatiká (tsiplatin, cyklofosfamid), salicyláty, chinín prípravky, diuretiká, liečbu arytmie. Príčinou kochleárneho neuritídy môže byť intoxikácie spôsobené arzénom, soli ťažkých kovov, benzén, fosfor a podobne. Toxický kochleárne nervu môže byť spojená s profesionálnej činnosti. Tiež profesionálne povahu majú kochleárne neuritídu rozvíja v chronickej vystavenia hluku a vibráciám.

Výskyt kochleárneho neuritídy môže byť spôsobená porušením jeho dodávku krvi v dôsledku ateroskleróza, trombóza, hypertenzná choroba, cievne poruchy vertebrobazilárního-bazilárnej bazénu u chronická mozgová ischémia, trpia následkami hemoragické alebo cievna mozgová príhoda.

Post-traumatický kochleárne nervu spojená s poranenie hlavy, Poškodenie sluchového nervu pri chirurgických operáciách, narušenie riadneho produktu kvôli barotraumatu a potom rozvinutých aerootita. V niektorých prípadoch bol kochleárne neuritída vzhľad pozorovaný po akustickom traume, získaný, keď je vystavená hluku (píšťalkou strely a m. P.).

Medzi ďalšie faktory vyvolávajú kochleárny neuritídu, patrí alergické reakcie, akustický neurom, hypoparathyreoidismus, diabetes mellitus, kosáčikovitá anémia, účinky žiarenia, Pagetova choroba, mozgový nádor. Vývoj kochleárneho neuritídy môže byť dôsledkom starnutia procesov vo sluchovom nerve u ľudí starších ako 60 rokov.

Symptómy kochleárne neuritídy

Clinic kochleárne neuritis vo väčšine prípadov skladá z dvoch hlavných príznakov: trvalú stratu sluchu a hluk v uchu. To je tiež charakteristické narušenie riadneho funkčná asymetria hemisfér. Keď jednostranná poruchy pozorované kompenzovať vnímaná zvuk bližšie k zdravému uchu, na bilaterálnej - do ucha, že počuje lepšie.

Zrazu sa vyskytujúce kochleárne neuritídu vyznačujúci sa vyvíja po dobu niekoľkých hodín poškodenie sluchu typicky nositeľa obojstranný. Vo väčšine prípadov sa zisťuje, pacient sa objavili problémy s nedoslýchavosťou po prebudení z nočný spánok. V ostatných prípadoch akútnej formu kochleárne neuritídy sa môže rozvinúť v priebehu 2-3 dní. Akútna kochleárne nervu môže pohybovať v subakútnej a chronickej formy. Pri chronickej kochleárne neuritída získalo Krok 2: stabilné a progresívne. Naposledy videný zhoršujúce stratu sluchu v priebehu času a môžu viesť k hluchote.

V niektorých prípadoch kochleárny strata sluchu nervu je sprevádzaný rôznymi vestibulárny príznakmi: paroxyzmálna závrat, ktoré sa môžu vyskytnúť nevoľnosť a rvotoy- porušenie ravnovesiya- nestabilita zvyšuje počas neistoty Sharp zákrutách golovy- pri chôdzi.

Bilaterálne kochleárne nervu často vedie k zníženiu emocionálne a expresívne prejav pacientov, príčiny ich izolácie a sociálneho dezadaptirovannosti.

Diagnostikovanie kochleárne neuritídu

To je dôležité nielen pre stanovenie diagnózy kochleárneho neuritídy, ale aj na určenie príčiny a mieru deštrukcie sluchového analyzátora, hodnotenie rozsahu a dynamiky stratu sluchu. Počas audiolog diagnostické testy na vylúčenie iných ochorení spojených s poruchou sluchu (Meniérovej chorobe, ušné zápal, otoskleróza, Ucho cudzie teleso, labyrinthitis).

Identifikácia straty sluchu sa vykonáva audiometriou. Tonálnych prahová audiometria určiť mieru poškodenia sluchu. Tak kochleárne neuritídy vyznačuje neprítomnosťou kosti a intervalu vzduchu a klesajúci charakter audiogram indikujícího porušenie vnímania hlavne výšok. funkčná asymetria hemisfér zvuku výskumu je vykonávaná pomocou testu Weber. Keď je vyššie prahové audiometrie určená vzostup objemu zrýchlenie. U malých detí je hlavný spôsob, ako odhaliť poškodenie sluchu je štúdium sluchové evokované potenciály. Acoustic impedancemetry vykonáva na odstránenie porúch spôsobených poruchami vedenia zvuku sluchu. Electrocochleography umožňuje rozlíšiť kochleárne neklamú Ménierovej choroby. Ak chcete vylúčiť vonkajšie ochorenia uší a zmeny v bubienka sa koná otoskopie a mikrootoskopiya.

Spolu s vyšetrenie sluchového analyzátora u pacientov s kochleárne neuritída vymenovať štúdii vestibulárny funkcie: vestibulometriyu, stabilography, elektronystagmografie, video okulografického, nepriame otolitometriyu. Diagnostikovať príčinu kochleárneho nemožno možno odporučiť súvisiace poradenské pracovníkov: otonevrologa, neurológ, očný lekár, vestibulologa, endokrinológ, trauma, neurochirurgie, genetiku. S rovnakým účelom, k dodatočnej testy: röntgenov lebky, CT a MRI mozgu, cievne Dopplerov ultrazvuk v oblasti hlavy a krku X-ray chrbtice v krčnej oblasti, fundus vyšetrenie (očné pozadie), štúdium cukru v krvi a hormónov štítnej žľazy, biochemická analýza krvi a moču.

Liečba kochleárne neuritídy

Hlavným cieľom liečby akútneho kochleárne neuritídy je obnoviť sluch. Liečba chronickej formy ochorenia je zameraná na stabilizáciu sluchové funkcie. Akútna kochleárne nervu a niektoré prípady progresívneho priebehu chronického kochleárne zápaloch nervov je indikáciou k hospitalizácii. Kochleárne neuritída terapia by mali byť vykonávané v spojení s nápravou porušenia, čo môže byť dôvodom pre to. Prvá je eliminácia vysoký tlak a hormonálne dysfunkcie, vystavenie ototoxickými výnimky faktory (liekov a ďalších látok, hluk, vibrácie, žiarenie).

Drogová terapia kochleárneho neuritídy držal vazodilatanciá, desagregants, venotonika, neuroprotektívne, detoxikačné riešenie. Kombinovaná liečba trentalom, vinpotsitinom, piracetam, meksidolom a Cerebrolysin v prvých 2 týždňov sa vykonáva intravenózne injekcie, potom pokračuje dostávať intramuskulárne injekcie a liečivá vnútri. Dobrý vplyv na kochleárne Nemožno poskytuje použitie v liečbe drog ginkgo biloba. Pri liečbe náhlej kochleárne neuritídy navyše použité glukokortikoidy. histamínové látky (betahistínu) sa používa na zmiernenie závratov.

Pozitívny stimulačný účinok majú rehabilitačné procedúry: akupunktúra (electropuncture, laserpuncture, akupunktúrnych), elektrickej stimulácie, fonoforézou lieky oksigenobaroterapiya.

Bilaterálne strata sluchu až 40 dB ťažko rečové komunikácie pacienta a je indikáciou pre sluchovo odborníka. Prelingvalnaya formu kochleárne neuritídy je údaj nosiť sluchadlo, keď prah vypočutie 25 dB, ako je ukázané, že tieto príčiny hluchoty poruchy reči vo vývoji dieťaťa. V poradí sluhoprotezirovanija analógové, digitálne a lineárne sluchadla môžu byť použité v kochleárne neuritída. Výber a nastavenie stroja nesie sluchu lekára.

Chirurgická liečba kochleárneho neuritídy vykonáva po kochleárneho implantátu alebo stonku, akustický neurom odstránenie krvné výrony a mozgový nádor. Nutnosť chirurgickej liečby môže byť kvôli bolestivé hluk ucha alebo intenzívne záchvaty závratmi. V takýchto prípadoch pôsobiť hviezdicovité odstránenie ganglií, resekcia alebo cervikálneho plexu valca sympatektómia, s hluchotou alebo strata sluchu miere IV - deštruktívne operácie na slimáky.

Predpoveď kochleárne nervu

V prípade včasnej diagnóze akútnych foriem rokovania ochorení úplné uzdravenie sa vyskytuje u 50% pacientov ešte 30 až 40% pacientov došlo k významnému zlepšeniu funkcie sluchu. Pri chronickej kochleárne strata sluchu nervu je nevratná. Hlavnou úlohou je zastaviť progresiu straty sluchu, potom využitie je možné funkciou sluchu alebo kochleárneho implantátu sluchadel.