Laryngotracheitíde

Laryngotracheitíde je infekčné zápalový proces sa rozkladá na hrdle (zápal hrtana) A priedušnice (priedušnice). Laryngotracheitíde môže nastať komplikácie zápal hltanu, laryngitída, angína, nosné mandle, nádcha, zápal dutín. V rovnakej dobe, to môže byť zložité šírením zápalu v dolných dýchacích ciest s rozvojom bronchitída, bronchiolitis alebo pneumónia. Vzhľadom k vekovej štruktúre hrtanu u detí do 6 rokov na pozadí laringotraheita často pozorované zúženie hrtana, čo vedie k respiračné poruchy - false zadok.

príčiny laryngotracheitíde

Laryngotracheitíde má nákazlivý charakter. Často vznikajú vírusové laryngotracheitídy. sú pozorované adenovírusu, SARS, parainfluenzy, chrípka, rubeola, osýpky, ovčie kiahne, šarlach. Bakteriálna laryngotracheitíde môže byť spôsobená betahemolytickými streptokok, stafylokoky, pneumokoky, v zriedkavých prípadoch s Mycobacterium tuberculosis (tuberkulóza hrtana), T. pallidum (pre terciárne syfilis) mykoplazmám alebo Chlamydia nákaza. Infekcia sa vyskytuje kvapôčkami z chorého človeka, a to najmä v prípade, že kašle alebo kýcha. Avšak, keď dobrý stav imunitného systému a nízkou virulenciou infekčného agens laryngotracheitídy nemôže nastať vývoj po infekcii.

Faktory, uprednostňujúci vzhľad laryngotracheitíde a prispievajú k prechodu do chronickej formy, sú oslabené stav tela pacienta v dôsledku podchladenia alebo chronických ochorení (chronický zápal žalúdka, zápal pečene, cirhóza, glomerulonefritis, pyelonefritída, reumatizmus, diabetes mellitus, CHD, tuberkulóza), Airway kongescia procesy v spoločnosti astma, bronchiektázie, dýchavičnosť, pnevmoskleroze- permanentný dýchanie ústami poruchy v dôsledku chronickej nosovej dýchania alergická nádcha, odchýlil septum, choanal atrézia, zápal dutín a ďalších nepriaznivých settings sinusitah- vdychovaní vzduchu (studené alebo príliš horúce, príliš suché alebo mokré) - riziko povolania (vzduchu prach alebo prítomnosť respiračné dráždivé látky vystuženého alebo hlasové záťaže), fajčenie.

klasifikácia laryngotracheitíde

Vzhľadom k výskytu rozlíšiť vírusové, bakteriálne a zmiešané (vírusové a bakteriálne) laryngotracheitídy.

Zápalom je izolovaný akútnu a chronickú laryngotracheitíde. Akútna laryngotracheitíde trvá niekoľko týždňov a končí v úplné uzdravenie. Za nepriaznivých faktorov k nej pripojené, môže trvať dlhšiu dobu, a postupuje k chronickej laryngotracheitídy, ktorý sa vyznačuje dlhou ihrisko s obdobiami remisie a exacerbácie, často sa vyskytujúce na jeseň a v zime.

V závislosti na mieste morfologických zmien v ORL chronickej laryngotracheitíde zaradených do katarálnej, hypertrofické a atrofické.

Morfologické charakteristiky rôznych foriem laryngotracheitíde

V akútnych laryngotracheitíde výraznej hyperémia mukóznej jasne červeného odtieňa, akumulácia v lumen hrtana a priedušnice veľkého počtu hnisu-ako exsudátu, slizničnej zosilnenie vzhľadom k jeho impregnáciu s exsudatívnou kvapalinou. V počiatočnom období laryngotracheitídy exsudátu má tekutú konzistenciu, s rozvojom choroby sa kondenzuje na sliznici sa objaví fibrínové film. V prípade streptokokov alebo stafylokokov laryngotracheitíde, tvorba žltozelených krusty vyplňovanie lumen dýchacích ciest.

Chronická forma katarálnej laryngotracheitíde vyznačujúci prekrvenie sliznice s stojaté cyanotická odtieňom, slizničnej zosilnenie vďaka prenikaniu predĺženie submukóznl ciev a prítomnosť submukóze melkotochechnye (typu petechií) krvácanie spôsobené zvýšenou vaskulárnej permeabilitou.

Pri chronickej hypertrofické laryngotracheitíde dochádza slizničnej epiteliálne hyperplázia bunky spojivového tkaniva a sliznice submukozálnej žľazy, infiltráciu vnútorné laryngeálne a tracheálne svalových vlákien, vrátane svalov a hlasiviek. Zosilnená hlasiviek, kedy môže hypertrofické laryngotracheitíde difúziu či opotrebovania majú obmedzenú lokalizácii vo forme konkrécií. Posledný sa nazývajú "vokálne uzliny", pretože sú najčastejšie pozorované u osôb, ktorých práca je spojená so zvýšenou pracovnú záťaž hlasových (spevákov, lektorov, učiteľov, hercov). U hypertrofické laryngotracheitídy prolapsu môže spôsobiť laryngeálne komoru alebo kontaktné vred hrtana, tvorbu cýst.

Chronická atrofická forma laryngotracheitíde sprevádzané výmenou valcového mukociliárna dlaždicových zrohovatenej sliznice, spojovacie prvky sklerozirovaniem submukóze, a svalová atrofia endolaryngeal mucous žľazy. K dispozícii je stenčovanie hlasiviek, sušenie sekréciu hlienu žliaz vo forme krusty pokrývajúce hrtana a priedušnice múru.

Príznaky akútneho laryngotracheitíde

Typicky príznaky akútnej laryngotracheitíde objaví v pozadí už existujúcich prejavov infekcie horných dýchacích ciest: horúčka, nádcha, upchatý nos, škrípavý alebo bolesť hrdla, ťažkosti pri prehĺtaní. Klinické príznaky vírusovej laryngotracheitíde môže dôjsť po zníženie telesnej teploty na subfebrile.

Akútna laryngotracheitíde sa vyznačuje suchým kašľom, ktorý je kvôli zúženie hrtana v hlasiviek môže nosiť "štekanie" charakter. Pri kašli a určitej dobe potom oslávil tracheitída bolesti typický hrudník. Kašľa často pozorovať ráno a večer, to sa môže prejaviť v podobe útoku. vyvoláva kašeľ fit vdýchnutia studeného alebo prašného vzduchu, smiech, plač, niekedy len sa zhlboka nadýchnuť. Kašeľ sprevádzané uvoľnením malého množstva viskózna hlienu hlienu. Vzhľadom k tomu, laryngotracheitídy hlienu tenšie a bohatá, sa stáva mukopurulentní charakter. Spolu s kašľom alebo chrapot označený chrapot, nepríjemné pocity v hrdle (šteklenie, pálenie, suchosť, pocit cudzieho telesa).

U pacientov s akútnym laryngotracheitíde často ukázalo zvýšenie bolesti a krčné lymfatické uzliny (skupinylymfadenitída). Ak je bicie bicie zmena zvuku nie je pozorovaný. Počúvaním auscultated hlučné dýchanie, niekedy srednekalibernye suché alebo vlhké šelesty, lokalizované najmä v tracheálnej bifurkácie.

Príznaky chronickej laryngotracheitíde

Pri chronickej laryngotracheitíde pacienti sťažujú hlas narušenie, kašeľ a nepríjemné pocity v krku a hrudníka. Porušenie hlasu (dysfónia) sa môže pohybovať od miernej chrapot, objaviť sa hlavne ráno a večer a nevykazovali v priebehu dňa, a to až do konštantnej chrapot. Niektorí pacienti trpiaci chronickým laryngotracheitíde, označený únavu po zaťažení hlasom. Možnému zhoršeniu Dysfónia za nepriaznivých klimatických podmienok v období zhoršenia chronického laryngotracheitíde, ženy - s hormonálnou reorganizácia (tehotenstvo, klimakterický, počiatok menštruácie). Konštantná dysfónia dôkaz morfologických zmien hlasivkách, väčšinou hypertrofické alebo keratóza charakter. U niektorých profesií, dokonca aj mierne zmeny hlasu v dôsledku chronického samozrejme laryngotracheitíde môže byť stresujúce faktory vedú k poruchy spánku, depresie, neurasténie.

Kašeľ pri chronickej laryngotracheitíde je trvalé. Spúta sa oddelí v malom množstve. V období akútneho laryngotracheitíde s konštantnou kašeľ dôjsť kašeľ útoky, je zvýšenie množstva hlienu. Pretrvávajúci kašeľ u pacientov je často spôsobené tým, spúšťače nepríjemných pocitov v hrdle: šteklenie, suché, šteklenie a tak ďalej.

komplikácie laryngotracheitíde

Šírenie infekcie z priedušnice do spodných častí dýchacieho ústrojenstva vyvoláva tracheobronchitída a zápal pľúc. Pri chronickej laryngotracheitíde môže nastať predĺžený pneumónia. Deti môžu spôsobiť bronchiolitída. Vývoj na pozadí laryngotracheitíde priedušiek a komplikácií, vyznačujúci sa zvýšením telesnej teploty a zvýšenie známky intoxikácie. Kašeľ sa stáva trvalým. V pľúcach počúvaním auscultated suché difúzna a ohnisková praskanie. Možno, že miestne jednotvárnosť.

Vznikajúce pri akútnom lagingotraheite hromadenie hlienu v lumen hrtane a hrtana svalovú kŕč reflexu u malých detí môže viesť k falošnému útoku zadku. Sprievodný Kríže závažnú prekážku môže spôsobiť asfyxia, predstavuje vážne nebezpečenstvo pre pacienta.

Konštantná podráždenie hrtanu a priedušnice na kašeľ a chronický zápal v dôsledku chronickej laryngotracheitíde môže vyvolať benígny nádor hrtana alebo priedušnice. Okrem toho, chronická laryngotracheitída, najmä hypertrofická forma týka prekanceróznych stavov, pretože to môže viesť k malígny transformáciu buniek s vývojom slizničnej rakovina hrtana.

diagnóza laryngotracheitíde

Laryngotracheitíde diagnostikovaná na základe sťažností pacienta a jej dáta anamneza- kontrolných výsledkov, počúvanie a výsledky bicie legkih- laringotraheoskopii bakteriologického výskumu, diagnostické röntgenu a CT.

Laryngotracheitíde diagnostikovať a určiť jeho tvar pomáha mikrolaringoskopiya, umožňuje vzorkovanie bioptických materiálu, ak je to nutné. Identifikácia laryngotracheitíde patogén nesená bakteriologickú siatie spúta a šmuhy krku a nosa, a spúte mikroskopia pre AFB spúta (kislorodoustoychivye baktérie), ELISA, a RIF-PCR štúdiách. Po detekcii tuberkulózy etiológie laringotraheita mali poradiť s TBC. Kde je prejavom laryngotracheitíde syfilis, bol pacient vyšetrený spoločne s otolaryngologist venerológ.

Pacienti s dlhodobou chronickou laryngotracheitíde, najmä detekciu počas laringotraheoskopii hypertrofické zmien je treba konzultovať onkológa, drží prednú časť hrtana CT a endoskopické biopsia. Na diagnostiku bronchopulmonálna komplikácií laryngotracheitíde znázornené rádiografiu.

Laryngotracheitíde musí byť odlíšené od záškrt, cudzie teleso hrtana a priedušnice, zápal pľúc, hrtana papilomatóza aj zhubné nádory, astma bronchiale, retrofaryngeálnych absces.

liečba laryngotracheitíde

Vo väčšine prípadov, laryngotracheitíde terapia vykonaná ambulantne. Falošné prípady Krupicu môžu vyžadovať hospitalizáciu. Pacient s akútnym zhoršením chronickej alebo laryngotracheitídy laryngotracheitíde odporúča príjem veľkého množstva teplej tekutiny (čaj, džús, želé). V miestnosti, kde sa musí pacient byť dostatočne vlhký teplý vzduch.

Kauzálna liečba vírusovej laryngotracheitíde je vymenovanie antivirotík (nazoferon, Rimantadine, arbidol, proteflazidum). Bakteriálna a zmiešané laryngotracheitíde je systémové antibiotické lieky širokého spektra (cefuroxim, tseftriokson, amoxicilín, azitromycín, sumamed). Symptomatická laryngotracheitíde terapie spočíva v tom, antitusiká, antihistaminiká, mukolytické a antipyretické lieky. Dobrý účinok u pacientov s laryngotracheitíde majú olej a alkalické inhalácia, elektroforéza na oblasti hrtana a priedušnice.

Liečba chronickej laryngotracheitíde doplnený imunomodulačná terapia (broncho-mesiac likopid, IMMUNAL), účel vitamínu C, multivitamínové komplexy karbotsesteina. Pri chronickej laryngotracheitíde široko používaný fyzikálnych techník terapie: UHF, iontoforézou, inductothermy, inhalácie, masáže.

Chirurgická liečba je indikovaná v niektorých prípadoch chronickej hypertrofické laryngotracheitíde pri farmakoterapie nedáva požadovaný efekt, a existuje riziko výskytu rakoviny. Chirurgická intervencia môže byť na odstránenie cýst, odstránenie komory prolapsu, excízia prebytočné tkaniva hrtana a hlasiviek. Operácie vykonávané endoskopicky pomocou mikrochirurgické techniky.