Binswangerova choroba

Binswangerova choroba - progresívne subkortikálne encefalopatia. Cievne poruchy spôsobené v dôsledku trvalého zvýšenia krvného tlaku. Prvýkrát bol popísaný v roku 1894 nemecký neurológ a psychiater Otto Binswanger. To stalo sa široko známe vďaka študent Binswanger Alzheimerovou chorobou. Postupom času to nebolo považuje väčšina neurológov a psychiatrov kvôli nedostatku jasnosti opisu a malému počtu prípadov študovaných.

Pitie Binswangerova choroba zmenila od vzniku MRI a CT mozgu. Dáta získané počas výpočtovej tomografie a magnetickej rezonancie potvrdila všeobecný charakter zmien bielej hmoty mozgu u pacientov vysoký tlak Pri súbežnom progresívne demencie. V súčasnej dobe je toto ochorenie sa považuje za pomerne rozšírené, výskum Binswangerova choroba venované mnoho publikácií. Liečba ochorenia Binswanger vykonáva neurology a odborníkmi v odbore psychiatria.

Etiológie a patogenézy ochorení Binswanger

Primárnou príčinou tohto ochorenia je trvalé zvýšenie krvného tlaku u esenciálnej hypertenzie alebo symptomatická. Odborníci na vedomie, že u starších ľudí sa choroba môže byť vyvolaná na stabilnom poklese alebo ostré denné výkyvy krvného tlaku. V literatúre existujú zmienky o pacientov, ktorí došlo subkortikálne encefalopatie že v súvislosti s normálnym krvným tlakom. V niektorých prípadoch, spúšťacie faktor sú iné ochorenia sprevádzané léziami mozgových ciev (amyloidní angiopatia a cerebrálna angiopatia autozomálne dominantné).

Podľa rôznych správ, pacienti s vysoký tlak obsahujú od 75 do 98% pacientov s Binswangerova choroba. Keď symptomatická esenciálnej hypertenzie a prvé príznaky subkortikálne encefalopatie sa zvyčajne nachádzajú vo veku 50 rokov a starších, priemerný vek pacientov je 54-66 rokov. U pacientov s geneticky podmienené angiopatia, progresívna príznaky demencie objavujú v strednom veku alebo mladší. Amyloidní angiopatia je obvykle diagnostikovaná u starších ľudí.

Patologické zmeny v bielej hmote, spôsobené sklerózou malých tepien mozgu sprevádzaný poklesom v cievnom lumenu a zväčšiť hrúbku cievnej steny. Celkové zhoršenie príčin krvného zásobenia difúzny subkortikálne oblasti bielej hmoty mení atrofickú charakter. V bielej hmoty sa objaví viac krvácanie, a malá ložiská zničenie cýst, jeho klesá hustota, znižuje objem a je čiastočne nahradený kvapaliny (hydrocefalus). Komory rozširujú.

príznaky Binswanger choroba

Pre subkortikálne vaskulárne encefalopatie sa vyznačuje tým, poruchy chôdze, panvové orgánové funkcie poruchy, mierne až stredne závažné neurologické symptómy (obvykle prechádzajúce), progresívna demencia, voľní a emocionálne poruchy. Choroba sa vyvíja postupne. Možno, že ako kontinuálne progresívnym priebehom a pomalú progresiu do dlhých období stabilizácie. Zhoršujúci symptómy zvyčajne priamo spojené s predĺženým vysokým krvným tlakom. Výsledkom sa stáva kompletné bezmocnosť a neschopnosť samoobsluhy a nedostatok kontroly nad funkcií panvových orgánov.

Demencia má charakter typický cerebrovaskulárne ochorenie. Tam je strata pamäti, pokles v úsudku, a spomalenie nestability duševných procesov. Často detekovaná "emocionálne inkontinencia" - vyjadrené neschopnosť obsahovať svoje emócie s prevahou astenické reakciou. Tam môže byť dlhá doba stabilizácie či dokonca dočasné regresii existujúcich porúch.

V závislosti na prevládajúcej symptóm je izolovaný dismnesticheskoe, amnestické a psevdoparaliticheskoe demencie. Keď dismnesticheskom miernej demencie pozorovalo výrazné zníženie pamäti a inteligencie, pomalé fyzickej a duševnej reakcie. Kritika na svoj stav a správanie mierne rozbité. Klinický obraz demencie Amnestické prevládajú výrazné zhoršenie pamäti o aktuálnych udalostiach, pri zachovaní spomienky na minulosť. Pre psevdoparaliticheskogo demencie vyznačujúci sa stabilným, monotónna samoľúbeho nálady, drobných porúch pamäti a výraznému zníženiu kritiky.

Klinický obraz u všetkých foriem demencie je veľmi variabilný, kto môže byť identifikovaný ako prevahe kortikálnych a podkôrnych porúch, pričom sú kortikálna poruchy sprevádzaný výrazným poklesom duševného duševnej činnosti. V niektorých prípadoch existujú záchvaty. Demencia je sprevádzané narušením emocionálne a voľní sfére. Neurozopodobne možný jav, zvýšenú únavu a depresívnu náladu. V neskorších fázach ochorenia je výrazné obmedzenie záujmu, emocionálne chudoba a strata spontánnosti.

Poruchy chôdze, rovnako ako demencia postupuje postupne. Spočiatku kroky sa zmenšujú, že pacient začne náhodné, ťažko ťahá nohy nad zem. Následne automatizmus je prerušené chôdze je chôdza sa stáva pomaly a opatrne, všetky pohyby sú ovládané vedome, pretože ak je pacient na klzkom ľade. K dispozícii sú nasledujúce funkcie poruchy chôdze Binswanger choroba: zníženie dĺžky roztečie, spomaľovacie vzdialenosti, potrebu zvýšenej stability, ťažkosti pri chôdzi a začína stabilitu pokles v zákrutách.

Dysfunkciou panvových orgánov v počiatočných fázach prejavuje hyperaktívneho mechúra - náhle nutkanie na močenie a časté močenie, že s progresiou ochorenia premenená imperatívom inkontinencia moču. Spolu s poškodenou funkciou panvových orgánov môže byť detekovaná a iné neurologické príznaky, vrátane - pseudobulbar obrna, prechodné paréza a Parkinson-ako poruchy.

Diagnóza Binswangerova choroba

Diagnóza je založená na históriu, klinických prejavov, dát CT a MRI mozgu. Základom pre stanovenie diagnózy je klinicky významné demencie, potvrdila výsledky neuropsychologickými štúdií, v kombinácii s aspoň dve vlastnosti charakteristické Binswangerova choroba. Medzi tieto charakteristiky - prítomnosť ochorenia sprevádzané systémové vaskulárne ochorenia (symptomatická alebo esenciálnej hypertenzie, arytmie, infarkt myokardu, diabetes mellitus .., A tak ďalej) - neurologické poruchy (poruchy chôdze, spastickú močového mechúra, naliehavosť močenia alebo nevyhnutné, močovej inkontinencie) - evidencia cerebrovaskulárne ochorenie (história mŕtvica, fokálna neurologické symptómy).

V niektorých prípadoch, Binswangerova choroba je potrebné odlíšiť od Alzheimerova choroba. Pri diferenciálnej diagnostike ischemickej meradle Khachin použitý, že berie do úvahy postupné alebo náhle ochorenie, progresívne alebo krok-flow, závažnosť poruchy osobnosti a prítomnosť alebo neprítomnosť depresívne poruchy, emočná nestabilita, vysoký krvný tlak, ateroskleróza, ťahy a neurologické poruchy.

Liečba Binswanger choroby

Ošetrenie sa vykonáva psychiatrami a neurology v spolupráci s lekármi, kardiológia, endokrinológia a ďalších odborníkov (v závislosti na základovej patológie). Plán liečby je vyrobený individuálne s prihliadnutím krokmi a funkcie základného ochorenia, závažnosť neurologických, mnemotechnická pomôcky, citové a intelektuálne poruchy. Nesú etiopathogenic a symptomatická liečba, lieky na lekársky predpis pre nápravu emocionálny stav a zlepšenie kognitívnych funkcií. Na choroba srdca je zvýšený krvný tlak, a preto dôležitou úlohou terapia sa stáva jeho normalizácie. Preto je nutné, aby sa zabránilo nadmernému zníženiu krvného tlaku, neustále udržiavať indikátory v rámci 120 osemdesiatiny mm Hg. v. as hypotenzia môže prispieť k zhoršeniu ich porušovanie.

Pre prevenciu porúch prekrvenia mozgu, predpísaných činidlá proti doštičkám. V prítomnosti sprievodných ochorení srdca použitím antikoagulanciá. Pre zlepšenie kognitívnych funkcií použité inhibítory MAO, nootropiká, antioxidanty, neurotrofní, membrány a cholínesterázy drogy. V depresívnych porúch vykonávať terapiu antidepresívami (prevažne - inhibítory spätného vychytávania serotonínu).