Nádory prištítnych teliesok

Medzi nádory prištítnych teliesok v endokrinológii nájdených benígne adenóm (paratireoadenomy) A malígny karcinóm (karcinóm). Nádory prištítnych teliesok, sú vzácne nálezy, ale vo väčšine prípadov majú hormonálnu aktivitu, čo je dôležitým diagnostickým kritériom. Hormonálne neaktívne formy prištítnych nádorov diagnostikovaná menej ako 5% prípadov.

Paratireoadenomy morfologicky adenómov prezentované s hlavnou svetelné buniek, adenómy hlavných tmavých buniek, acidofilné bunky z adenómov a adenolipomami.

Rakovina prištítnych teliesok sa nachádza v 0,5-2% prípadov, väčšinou u osôb vo veku 50-60 rokov. To môže byť primárna proces alebo rozvíjať v dôsledku malígne transformácie adenómu. Histologicky, nádory zastúpené trabekulárnej pevné rakoviny. Hlavným znakom malignity je invazívne rast nádoru s klíčenie kapslí a okolité tkanivá.

Príčiny nádorov prištítnych teliesok

Etiológie nie je známa nádory prištítnych teliesok. hyperparatyroidizmus, spôsobené nádory alebo hyperpláziou prištítnych teliesok môžu byť sporadické alebo familiárna s autozomálne dominantné dedičnosti. Nádory prištítnych teliesok sú najčastejšie zložka syndróm, mnohopočetná endokrinné neoplázie (Typy MEN I alebo II)

Niekoľko autorov vyjadrili pohľad na spojenie nádorov prištítnych teliesok podvýživa, nedostatok vitamínu, znižuje hladinu vápnika, chronická otrava solí ťažkých kovov a podobne. D.

Symptómy nádorov prištítnych teliesok

Klinický obraz hormonálne aktívny prištítnych nádorov spojených s príznakmi hyperparatyreózy Vzhľadom k zvýšenej sekrécii parathormónu a hyperkalciémii. Keď nádory prištítnych teliesok môže vyvinúť celý rad klinických syndrómov: obličiek, pohybového aparátu, kardiovaskulárneho, zažívacieho a iní.

Renálne syndróm s nádormi prištítnych teliesok, vyznačujúci sa tým, polyúria, smäd, zníženie koncentrácie funkcie obličiek a rozvoj urolitiáza, renálna tubulárna acidóza, difúzna nefrokalcinóza, zlyhanie obličiek.

Porážka gastrointestinálneho traktu môže byť sprevádzané žalúdočný vred a dvanástorníka, zápal pankreasu, GSD, zápchu, hnačka, anorexia, zvracanie, GERD.

Hyperkalcémia spôsobila hormonálne aktívne nádory prištítnych teliesok, čo vedie k vápenateniu ciev a srdcových chlopní, vysoký tlak a arytmie.

Pri očnej pozorovalo ukladanie vápnika v povrchových vrstvách rohovky, vývoji keratitída, šedý zákal. Často spojené príznaky poškodenia centrálnej nervovej sústavy - únava, slabosť, bolesť hlavy, depresie, psychózy.

Zhubné nádory prištítnych teliesok môže zmeniť konfiguráciu krku, sprevádzané dysfágia a dysfónia kvôli klíčenie a okolitých tkanív hrtana paréza vzhľadom na zapojenie zvratného nervu. Palpácia rakovina prištítnych teliesok je definovaná ako solídne nádory hrboľaté s obmedzenou pohyblivosťou.

metastázy malígne nádory prištítnych teliesok sú stanovené v lymfatických uzlín na krku a mediastínu, pľúc, v rade - kosti, pečeň a obličky.

Diagnostika nádorov prištítnych teliesok

Laboratórne štúdie u nádorov prištítnych teliesok ukazujú hodnoty PTH zvýšenie, hyperkalciémia a hypofosfatémia, zvýšené vylučovanie vápnika a fosforu vylučovanie.

Za účelom topickej diagnostiky nádorov prištítnych teliesok sa koná ultrazvuk, počítačová tomografia krk, prištítnych teliesok odčítanie scintigrafie. Selektívna angiografia môžu nielen predstaviť nádor prištítnych teliesok, ale aj produkovať vzorky žilovej krvi na určenie jej prištítnych teliesok hladiny hormónov. Morfologické nádory overenie forme prištítnych teliesok je dosiahnuté biopsiou tenkou ihlou ašpirácie.

V záujme odhadu iných orgánov možno vykonávať brušnej ultrazvuk, obličky, fibrogastroduodenoscopy, echokardiografia, denzitometria, röntgenový snímok hrudníka a pažerák, poradenské špecialistov (gastroenterológ, neurológia, kardiológia, nefrológia, očné, ORL).

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva medzi hyperplázia a nádory prištítnych teliesok, rovnako ako rôzne formy prištítnych neoplázie.

Liečba nádorov prištítnych teliesok

Nádory prištítnych teliesok sú považované iba chirurgicky. Predoperačné znázornený drží symptomatickej korekciu hyperkalcémiu.

Benígne nádory formách odstraňuje adenóm, prištítnych teliesok odstránenie medzisúčtu, niekedy spoločne so susednými laloky štítnej žľazy. V priebehu prevádzky je nutné, aby sa zabránilo prasknutiu kapsule adenómu na riziko recidívy z prištítnych teliesok implantácii nádoru.

V prípade rakoviny, to tiež úplné odstránenie prištítnych teliesok, tyreoidektómii s lymfadenektómia a resekcia zapojených tkanív. Rádioterapia zhubných nádorov prištítnych teliesok je neefektívne.

pooperačné hypoparathyreoidismus eliminovať zavedením vápnika a vitamínu D. Miestne recidívy prištítne nádory sa vyskytujú u 50% pacientov.