Zažívacie ťažkosti

Dyspepsia - jeden z hlavných problémov gastroenterológie, ako vágny sťažnosti tráviace ťažkosti tvoria 40% populácie v rozvinutých krajinách, s volaním lekári iba jeden z piatich. Zažívacie poruchy môžu byť organické alebo funkčné základ. Organický dyspepsia dochádza na pozadí rôznych ochorení tráviaceho ústrojenstva (zápal žalúdka, žalúdočný vred, zápalové ochorenia žlčových systému, slinivky brušnej, a rôzne časti čreva, gastrointestinálne nádory, atď.) Na funkčná dyspepsia teda v prípade, kedy nie je zistená prítomnosť príznakov ochorenia žalúdka žiadnu organickú patológiou, ktoré by mohli spôsobiť tieto sťažnosti. Ženy trpia funkčné dyspepsiou 1,5 krát väčšia pravdepodobnosť, že primárna vekové kontingentu samca, ktorý je zistená choroba, sú osoby 17-35 rokov.

príčiny dyspepsia

K dnešnému dňu, dyspepsia je považovaný za psychosociálne poruchou, v ktorom je výsledkom rôznych stresových faktorov prerušenú reguláciu žalúdočných funkcií a primárnej čreva. Ďalej emocionálne napätie, spôsobí, že vývoj funkčná dyspepsia môžu byť poruchy príjmu potravy, príjem niektorých liekov, zvýšená sekrécia kyseliny chlorovodíkovej, Helicobacter kolonizáciou žalúdočnej sliznice, dyskinéza počiatočné zažívacieho traktu, poruchy trávenia a iných komplexných cukrov. Je známe, že hypovitaminóza (Nedostatok vitamínov C a B) môže tiež prispievať k rozvoju dyspepsia.

V dôsledku týchto faktorov na žalúdočnej steny zvýšená viscerálny citlivosť receptorov dochádza nekoordinovanosť motilitu žalúdka a tenkého čreva sa stretáva s normálnou sekréciu žalúdočných štiav. Prejavy týchto porúch sú gastroparesa (v sprievode tiaže v nadbrušku, nevoľnosť a vracanie), zvýšená viscerálnej citlivosť na napätie (pocit plnosti, bolesť hladu v nadbrušku regióne), neúplnú relaxáciu svalnaté telo vrstvy (pocit skoré sýtosti), pomalé podpore potravinové hmoty zo žalúdka v črevách.

S prúdenie dyspeptického syndrómu a chorôb, ako je alergia na potraviny, refluxná choroba, bránicový pruh s posunom brušnej pažeráka do hrudnej dutiny, gastritída, achlórhydrie, žalúdočný vred a dvanástnikové vredy, žlčové kamene, cholecystitída, stav po cholecystektómii, zápal pankreasu, pyloristenosis, Gastrointestinálne nádory, rôzne infekcie tráviaceho traktu. Najčastejšou príčinou dyspepsia u detí sú ochorení z potravín, v tomto prípade sa do popredia, spolu s Dyspeptický, listy toxický-exsicosis syndróm. Vzhľadom k tomu, príznaky organické dyspepsia popísaná v sekciách k príslušným gastrointestinálnych chorôb, tento článok sa zameriava predovšetkým na funkčné dyspepsie.

Klasifikácia dyspepsia

Na základe princípu patogenetické rozlišovať medzi organickou a funkčné dyspepsie. Organická dyspepsia zvyčajne sprevádza rôzne ochorenia tráviaceho traktu a funkčné tokov v pozadí za neprítomnosti organického syndrómu šoku.

Podľa príčinných faktorov sú nasledujúce možnosti dyspepsia:

• zažívacie - obvykle spájaný s poruchou pomeru základných živín v strave. Fermentačnej dyspepsia sa vyvíja v prevahe ponuky sacharidov, skazeným - proteíny a zatuchnutého mäsa, mydlo - kedy prebytok s vysokou teplotou topenia tukov.
• enzým - spojená s nedostatočnou tvorbou tráviacich enzýmov. V závislosti na oblasti, ktorá zlyhanie orgánov vyvinul enzým sa izoluje gastrogennuyu, pancreatogenic, gepatogennuyu enterogenous a dyspepsia.
• dyspepsia syndrómu malabsorpcie - To je spojené s poruchou vstrebávania živín v čreve.
• infekčné - sa vyvíja v rôznych črevných infekcií, najčastejšie úplavica a salmonelóza.
• opojenie - vzniká akútne otravy, ťažké spoločné infekcie, veľký úraz.

Tiež existujú štyri klinické formy funkčnej dyspepsie: yazvennopodobnom, dyskinetický, reflyuksopodobnaya a neistota.

príznaky dyspepsia

Diagnóza funkčná dyspepsia sa nastavuje tri povinných kritérií. Prvý z nich - sťažnosť bolesti a nepohodlie v hornej časti brucha na stredovej čiare po dobu jedného týždňa mesačne, alebo 12 týždňov v roku. Druhý - nedostatok ekologických zmien gastrointestinálneho na lekárske prehliadky, endoskopickú ultrazvukom a hornej časti tráviaceho traktu. Tretím kritériom je absencia príznakov Syndróm dráždivého čreva (Zmiernenie symptómov po vyprázdnení alebo zmeny v povahe a frekvencie stolice).

Existuje celý rad značiek, ktorých prítomnosť je diagnóza funkčná dyspepsia je vylúčené: to je dysfágia, horúčka, krv v stolici, zápalové zmeny v klinických analýz neopodstatnené úbytok hmotnosti, a anémia. V prítomnosti týchto symptómov vyžadujú viac dôkladné preskúmať pacienta pre stanovenie správnej diagnózy.

Existujú štyri typy priebehu funkčnej dyspepsie, z ktorých každý má vlastné klinické a fyzické príznaky. Takže yazvennopodobny voľba sa objaví dostatočne silný alebo hladný nočnú bolesť v nadbrušku regióne, ktoré často dochádza po emocionálnej nárast. bolestivý syndróm zakotvený jedlo, podávanie antacíd. Charakteristickým znakom je pocit strachu počas útoku, obsedantné myšlienky o prítomnosti nevyliečiteľné ochorenie.

Dyskinetický možnosť dyspepsia vyjadril pocit plnosti po jedle, tiaže v nadbrušku, nevoľnosť, nadúvanie. Možné zvracanie, prináša úľavu. Pacienti hovoria, že po jedle dochádza k rýchlemu nasýtenia. Reflyuksopodobnaya trávenie prejavuje pálenie záhy, pocit pálenia bolesť za hrudnou kosťou, grganie a kyselina regurgitácia. Druhá forma ochorenia - neurčitý alebo nešpecifické - sa vyznačuje tým, polymorfizmus symptómov, a vrcholom jeden vodič nie je možné. Pre funkčné dyspepsie sa vyznačuje dlhú dobu, bez známok progresie.

diagnóza dyspepsia

konzultácie gastroenterológ určí vedúci sťažnosť, na určenie potrebného množstva výskumu. Diagnóza funkčná dyspepsia je stanovená až po úplné vyšetrenie pacienta a vylúčiť ďalšie gastrointestinálne patológie. Sú povinné tieto štúdie: endoskopista konzultácie lekár pre Ezofagogastroduodenoskopie, ultrazvuk brucha, krvné testy (počítať, biochemické), kala štúdie pre posúdenie detekcie tráviacej aktivity na okultné krvácanie. Keď funkčná dyspepsia počas endoskopie slizničných zmien nie sú považované. Pri ultrazvukovom vyšetrení dutiny brušnej môžu byť detekované chronický zápal pankreasu, žlčové kamene. Odchýlky v analýzach nie sú zvyčajne prípad s touto diagnózou.

Pre diferenciálnu diagnostiku funkčnej dyspepsiou ďalších štúdií sa môže požadovať, s inými gastrointestinálnych ochorení. Pokiaľ je možné detekovať X-ray žalúdka expanzné dutiny tela, spomaľuje evakuáciu potravín. Na electrogastrography zaznamenané porušenie motility žalúdka (väčšinou spomaľovať jeho rytmus). Pre stanovenie kyslosti žalúdočných štiav uskutočnenej štúdii, intragastrické monitorovanie pH (prípadne ako zvýšenie alebo zníženie hodnoty pH). Posúdiť stupeň relaxácie žalúdka manometria antroduodenalnaya používaný, pri ktorej sa zavádza do telovej dutiny, je senzor, ktorý prenáša hodnoty tlaku. Keď funkčná dyspepsia manometria môže znamenať nedostatočné relaxáciu alebo, naopak, relaxáciu žalúdočnej steny.

V situáciách, kedy sa príznaky funkčnej pokroku dyspepsia alebo potla dostatočne počas liečby, je nutné usporiadať dve rôzne štúdie pre detekciu infekcie H. pylori. Použitie diagnostické metódy s rôznymi mechanizmami (stanovenie Helicobacter v stolici pomocou ELISA, PCR diagnostiku Helicobacter, stanovenie protilátok v krvi pomocou ELISA na Helicobacter, Helicobacter testovacie dych), aby sa zabránilo chybám.

Opakované konzultácie s gastroenterologist po výsledkov všetkých štúdií umožňuje vylúčiť organické patológie, diagnózu funkčné dyspepsie a vhodnú liečbu. Je známe, že organické príčiny dyspepsia sa nachádzajú u 40% pacientov s typickými sťažností tohto ochorenia, ale diagnostický vyhľadávanie potrebné najprv zameraná na detekciu uvedených ochorení. Funkčná dyspepsia je potrebné odlíšiť od syndrómu dráždivého čreva, funkčné zvracanie, aerofagie.

liečenie dyspepsia

Hlavné sledované ciele lekárovi pri predpisovaní liečení funkčnej dyspepsie, - znížením intenzity symptómov, prevenciu recidív. Hospitalizácia v oddelení gastroenterológia obvykle zobrazené iba pre komplexné štúdie, s ťažkosťami diferenciálnej diagnostiky. Hlavné smery liečenia funkčnej dyspepsie: korekčné životný štýl a potraviny, lieky a psychoterapeutickej intervencie.

Normalizovať režim dňa by mal vylúčiť situácie, ktoré vyvolávajú stres a úzkosť, fyzické a emocionálne preťaženie. Odporúča sa, aby sa vzdal alkoholu, fajčenie. Budete musieť vyčleniť čas na každodennú fyzickú aktivitu - zlepšujú celkový stav pacienta a funkciu tráviaceho systému. Rovnako je potrebné venovať veľkú pozornosť strave. Vylúčené z jedálnička vyprážané, ťažobného a korenené jedlá, sýtených nápojov, kávy. Je potrebné v malých dávkach, žuť, vyhnúť sa prejedaniu a dlhé prestávky medzi jedlami. Po jedle je potrebné aktívne pohybovať, nie je nutné ísť na odpočinok. Ak existujú náznaky dyspepsia sa odporúča vyhnúť sa použitiu nesteroidných protizápalových liekov, pretože nepriaznivo ovplyvňujú stav žalúdočnej sliznice. Tieto aktivity vedú na liečbu funkčnej dyspepsie.

V prípade, že pacient nie je schopný normalizovať diétu, môže potrebovať pomoc s dietológom. Špecialista vysvetliť nutné dodržiavať frekvenciu a objem každé jedlo, prejedanie zranenia a dlhé prestávky v strave. Tiež výživu bude sledovať kvalitatívne zloženie potravín - dostupnosť dostatočného množstva bielkovín a vitamínov, vlákniny.

Zotavenie z funkčnej dyspepsiou nie je možná bez hlbokej psycho-emočné nastavenia. Za týmto účelom je nutné nielen znížiť množstvo stresu na minimum, ale tiež zmeniť postoj pacienta na negatívne situácie. To môže prispieť k športy, vodné procedúry, jogy. Ošetrujúci lekár musí udržiavať vzťah dôvery s pacientom, sa podrobne vysvetliť príčiny a mechanizmy vývoj tohto ochorenia je - len v tomto prípade je možné získať požadovaný účinok liečby. Terapia vyššej produktivity možno dosiahnuť priradením sedatív (tráva valeriány, Srdcovník), antidepresív (fluvoxamín, fluoxetín).

Medikamentózna liečba sa podáva v závislosti na forme dyspepsia. Keď základná skupina yazvennopodobnom príklad prevedenia lieky - antacidá a antisekrečnej látky: hydroxid hlinitý v kombinácii s hydroxidom horečnatým, inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2 receptorov a ďalších. Keď dyskinetický forma dyspepsia používa prokinetiká: domperidon alebo metoclopramid. Ďalšie varianty funkčné dyspepsie navrhujú použitie rôznych kombinácií antacidá a prokinetík.

V prípade príznakov dyspepsia nie sú navrátiť počas liečby, je nutné použiť iné lieky z týchto skupín, alebo zmeniť kombinácii s drogami. Odporúča sa tiež, aby vypracovala štúdiu o H. pylori (ak doteraz nebolo), s pozitívnym výsledkom - vykonávať odstránenie mikroorganizmov antibakteriálnych látok. H. pylori terapia v 25% prípadov oveľa jednoduchšie pre dyspepsia.

Nemali by sme zabudnúť na varovné príznaky, ktoré môžu nastať u pacientov s dyspepsiou: dysfágiou, krvácajúce rôznych gastrointestinálnych, nemotivovaný chudnutie. V prípade, že pacient je sťažnosti uvedené, opakovanie endoskopie a ďalšie testy pre včasné odhalenie nebezpečného gastrointestinálne patológie (rakovina žalúdka, rakoviny tenkého čreva a m. b.).

Predikcia a prevencia dyspepsia

Funkčné dyspepsia zhoršuje pacientov život, ale prognóza ochorenia je priaznivá. V neprítomnosti symptómov úzkosti uvedených vyššie, vážne gastrointestinálne patológie nepravdepodobné. Avšak, pre dyspepsia sa vyznačuje zvlnené priebeh, takže po priebehu liečby je vysoká pravdepodobnosť, že opakovanie symptómov. Konkrétne kroky na zabránenie dyspepsia nebola vyvinutá, ale udržanie zdravého životného štýlu, vyváženej stravy a odstránenie stresových situáciách výrazne znížiť pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia.