Salmonelóza

salmonelóza - je infekčné ochorenie tráviaceho systému, v dôsledku infekcie baktériami rodu Salmonella, sprevádzaných ťažké intoxikácie a dehydratácia, niekedy postupuje typu horúčky, alebo sepsa.

Charakteristika patogénu

Salmonella - rod gram-negatívne, pohyblivá, voliteľný anaeróbne, tyčovité mikroorganizmy. Relatívne stabilné v prostredí. Môžu prežiť vo vode až 5 mesiacov v pôde až po dobu jedného a pol roka na šesť mesiacov v mäse, v vtáčích mŕtvych tiel do jedného roka alebo dlhšie. Asi 20 dní sa ukladajú do mlieka, jogurtu a mesiac v štyroch - na masle. Syr Salmonella môže zostať v živej formy, do jedného roka, 3-9 mesiacov v prášku, vajec a 17-24 dní v vaječné škrupiny. Salmonella umierajú po 5-10 minútach pri 70 ° C, môže vydržať varu po určitú dobu v prípade, že sú veľké v hrúbke mäsa. Ak sú pri varení vajec zabitý po 4 minútach. Mlieko a mäsové výrobky Salmonella nielen zachovaná, ale aj aktívne množiť, pričom by nepôsobila na organoleptické vlastnosti výrobkov. Mikroorganizmy sú pomerne odolné voči solené a údené, a keď mrazené zvýšiť dĺžku trvania života. V súčasnosti pridelené s bydliskom (v opačnom prípade - v nemocnici) kmene Salmonella majúce vysokú odolnosť voči antibiotikám a dezinfekčných prostriedkov.

Zásobník a zdrojom salmonely je hospodárske zvieratá, hydina, niektoré voľne žijúcich zvierat. U zvierat, môže dôjsť k ochoreniu s príznakmi aj bez príznakov. Zdravé zvieratá nie sú ochorie salmonelózou, sú náchylné k tomu, osoby s oslabeným imunitným systémom. Salmonella vstúpi do krvného obehu zvierat a rozbije orgánov a tkanív. Človek nakazený so starostlivosťou o choré zvieratá, ich tváre, stravovanie infikovaným živočíšnym produktom. Vtáky, chorých salmonelózy, môžu kontaminovať trus objektov životného prostredia a potravín.

V niektorých prípadoch (pre niektoré druhy patogénov), zdrojom nákazy môže byť človek. Domáce zvieratá sú nákazlivé po dobu niekoľkých mesiacov, osoba môže preniesť infekciu v období od niekoľkých dní až tri týždne, niekedy nosič je udržiavaná po celé roky.

Salmonelóza sa prenáša fekálno-orálny mechanizmu najmä u potravín. Hlavný význam v epidemiológii salmonelóza hry mäso a mliečne výrobky, vajcia vtáka. Vodná cesta kontaminácie sa vyskytuje v prípade salmonely vstupujúceho pitnú vodu pre hospodárske zvieratá vo veľkochovu hospodárskych zvierat. Cesta Bezkontaktné domácnosť má často epidemiologický význam v prípadoch, nozokomiálne infekcie. V mestskom prostredí môžu byť realizované vzduchu cestu znečistenia prachom.

Ľudia majú vysokú náchylnosť k salmonelózy. Závažnosť vyvinul infekcie závisí od komplexu faktorov, a to ako vonkajší (číslo zachytený v tele patogénov, ich antigénne štruktúry a biologické vlastnosti) a vnútorné (Štát ochranných systémov ľudského tela, súbežné patológie, najmä na tráviaci systém). Najzávažnejšie infekcie sa vyskytuje u dojčiat (zvlášť predčasnosť) A staršie osoby.

Postinfekčnej imunita nestabilné, tam zostane nie viac ako jeden rok.

Klasifikácia salmonelózy

Podľa klinických prejavov a rozsahu infekčného procesu sa delia na gastrointestinálne, generalizované salmonelózy a bakteriálne vylučovanie.

Gastrointestinálne forma lokalizácia do rôznych možností: gastritichesky, gastroenteritichesky a gastroenterokolitichesky.

Všeobecnej salmonelóza môže nastať v dvoch variantoch: tifopodobnaya a septik. Bakteriálna vylučovanie môže byť akútne, chronické a tranzitné charakter.

príznaky salmonelózy

Inkubačná doba salmonelóza môže trvať od niekoľkých hodín až dvoch dní. Klinické prejavy sú závislé od typu ochorenia.

Najčastejšou formou je gastroenteritichesky verzia salmonelózy. Vyznačujúci sa tým, všeobecného intoxikáciou a porušenie metabolizmu vody soli. Choroba sa ostro začína s nárastom nárast teploty a príznaky intoxikácie (bolesť hlavy, Myši bolesti, slabosť). Potom je tu bolesť v bruchu, spastická príroda prednostne lokalizované v hornej časti brucha a pupka, nevoľnosť a vracanie časté. čoskoro sa pripojil hnačka, stolička pomerne rýchlo stal slabý, penivý charakter, zlý, niekedy označil ich nazelenalý odtieň. Hnačka a vracanie mať inú frekvenciu v závislosti od závažnosti ochorenia. Hojnosť vylučované tekutiny vracaním a pohyb čriev vedie k vzniku dehydratácie.

Pri fyzikálnom vyšetrení ukáže, bledosť, a to napriek horúčka, Niekedy označený cyanózu, jazykom suché a pokryté patinou, nadúvanie. Na pohmat brucha dunenie poznámku, stredne silnej bolesti. Pri počúvaní srdca tachykardia, Zvuky sú tlmené. Pulse mäkkú výplň, sklon k hypotenzii. Často sa uvádza, mierne oligúria. V ťažkej dehydratácie môže vyvinúť záchvaty, najmä dolných končatín.

Pri gastroenterokoliticheskom prevedenie s druhou, tretí deň objemu stolice v stolici znižuje môžu byť detekované hlienu a krvné cievy. brucha pohmatom odhaľuje mäkkosť a kŕč hrubého čreva, defekácie môžu byť sprevádzané tenesmus.

Gastritichesky voľba je najviac jednoduchý a krátky, je pomerne vzácny. To je tiež charakterizovaná akútna nástupu, menej ťažké intoxikácie, opakovaného zvracania. Bolesť je lokalizovaný hlavne v epigastrické, hnačka nevyvíja.

Keď gastrointestinálne forma salmonelóza závažnosť daná závažnosti intoxikácie a dehydratácia syndrómov. Stupeň intoxikácie je zvyčajne charakterizuje telesnú teplotu, ktorá sa môže líšiť od subfebrile až ťažkou horúčkou.

Všeobecnej forma môže prebiehať tifopodobnaya prevedenie sa pôvodná je často označený gastro jav. Neskôr ochabuje nevoľnosť, vracanie, hnačka a horúčka zvyšuje a príznaky intoxikácie (bolesti hlavy, nespavosť, závažná slabosť), horúčka sa stáva trvalým alebo zvlnená charakter. Na vyšetrenie, pacient môže niekedy označiť prvky hemoragická vyrážka na koži počas 3-5 dní sa nachádza hepatosplenomegália. Vyznačujúci sa tým, mierne hypotenzia, relatívna bradykardia. Klinický obraz sa podobá tomu na brušný týfus.

Septický prevedenie salmonelóza tiež často začína gastrointestinálne klinikách, sú nahradené v následnej závažnej pretrvávajúcej remitujúcou horúčka, tachykardia, stuhnutosť a intenzívne potenie s klesajúcou teplotou. Bantu syndróm vyskytuje. Choroba je tvrdý, odolný, môže podporiť rozvoj sekundárnych ohnísk hnisavého zápalu v pľúcach, obličkách a močovom mechúre (pyelonefritída, zápal močového mechúra) endokarditída, abscesy a flegmóna. Niekedy je zápal dúhovky.

Po utrpenie salmonelóza, bez ohľadu na jeho formu, niektorí pacienti aj naďalej vylučovať patogénov (bakteriálna vylučovanie) až jeden mesiac. Ak je bakteriálne vylučovanie oneskorený dlhšie ako tri mesiace, je zrejmé, chronické.

komplikácie salmonelózy

Závažné komplikácie s vysokou pravdepodobnosťou úmrtia patrí toxického šoku, ktorý je sprevádzaný pľúcny edém a mozgu, kardiovaskulárne, oblička a nedostatočnosť nadobličiek. Všeobecnej formy sú plná s rozvojom septických komplikácií.

diagnóza salmonelózy

Na diagnostiku izolácie patogénu vyrábať emetickom a fekálne hmoty (generalizované formy patogénu detekované vo vzorke krvného bakposeve). Niekedy sa tieto baktérie môžu byť izolované z pracích vôd žalúdka a čriev, žlčových ciest.

Na identifikáciu patogénu naočkované na kultivačnom médiu. Sérologické diagnostika sa vykonáva Phragmites, RSA, RLA, ELISA, RIA.

Stupeň dehydratácia je stanovená na základe analýzy dát hematokritu, viskozity krvi, acidobázická rovnováha a elektrolytov.

S rozvojom komplikácií salmonelózy by mali konzultovať kardiológa, urológa, nefrológom a ďalších odborníkov v závislosti na komplikácie.

liečba salmonelóza

Pacienti s ťažkou prúd alebo sklon k vzniku komplikácií je hospitalizovaných, v ostatných prípadoch je liečba vykonáva doma. Je žiaduce, aby najprv vykonávať premývania žalúdka a čriev opatrení (sifón klystíry chelátory). Potom sa korekcia bilancie vody a soli, takže opatrenia na rehydratáciu. Dehydratácia z prvého a druhého stupňa opravenými častým požití zlomkové riešenie Regidron, Glyukosolan, orálny, Tsitroglyukosolan. Ťažšie stupeň dehydratácia môže vyžadovať intravenóznej infúznej terapie polyiontové riešenie izotonický.

Disintoxication terapia koloidné roztoky alebo typ gemodeza reopoliglyukina vykonať len po obnovení vody a elektrolytov homeostázy.

Symptómy sú vyjadrené metabolickej acidózy indikácie pre intravenóznu podávanie hydrogénuhličitanu sodného.

Antibiotická liečba je znázornené na generalizovanou formou ochorenia. Predpísať lieky fluorochinolóny, chloramfenikolu, doxycyklínu. Pre liečbu gastrointestinálnych foriem antibiotiká ochorenia sa používajú iba v prípadoch, rezistentných voči iným liečebným opatrením infekcie.

Keď gastrointestinálne forma poskytuje dobrý vplyv priradenie enzýmové prípravky (Festalum, enzistal et al.).

V akútnej fáze ochorenia je pacient registrovaný diéta №4 po znižujú črevné prejavy - №13.

prevencia salmonelózy

Celkový prevenciu salmonelózy zahŕňať opatrenia na zabezpečenie hygienických podmienok v obsahu, porážka dobytka a hydiny, spracovanie mŕtvych tiel a živočíšnych produktov, varenie z nich v stravovacích a potravinársky priemysel. Rovnako ako opatrenia na kontrolu výskytu hospodárskych zvierat a vtákov. Individuálne prevencia je dôkladné varenie živočíšnych produktov, skladovanie potravín termínov.

Špecifické opatrenia prevencie salmonelózou (očkovanie) nie je zaistené v dôsledku antigénne heterogénnosť patogénu a imunitného systému nestability. Núdzové profylaxiu nozokomiálnych infekcií v krbe svetlice vyrobených použitím terapeutickej bakteriofága salmonely.