Rakovina pankreasu

koncept "rakovina slinivky" To zahŕňa skupinu malígnych ochorení, rozvoj v parenchýme pankreasu: hlava, telo a chvost časť. Hlavné klinické prejavy týchto chorôb - bolesti brucha, nechutenstvo, chudnutie, slabosť, žltačka. Každý rok, 8-10 ľudí na sto tisíc obyvateľov na svete chorých s rakovinou pankreasu. Viac ako polovica prípadov sa vyskytuje u starších pacientov (63% pacientov s rakovinou pankreasu viac ako 70 rokov s diagnózou rakoviny). Muži sú viac náchylné k tomuto typu zhubného nádoru, ktoré majú rakovinu pankreasu sa vyvíja v jeden a pol krát vyššia pravdepodobnosť.

Rakovina pankreasu má tendenciu metastázovať do regionálnych lymfatických uzlín, pľúca a pečeň. Priama rast nádoru môže viesť k jeho prieniku do dvanástnika, žalúdka, priľahlých častiach hrubého čreva.

Príčiny rakoviny pankreasu

Presná etiológie rakoviny pankreasu nie je jasná, ale na vedomie faktory, ktoré prispievajú k jeho vzniku. Avšak, v 40% prípadov rakoviny pankreasu dochádza bez zjavného dôvodu.

Výrazne zvyšuje riziko rakoviny u ľudí, ktorí fajčia krabičku alebo viac cigariet denne, spotrebuje veľké množstvo sacharidov potraviny prešli žalúdočnej operácii.

Chorobami, ktoré prispievajú k vzniku rakoviny pankreasu patrí: diabetes mellitus (Obaja prvý a druhý typ) chronický zápal pankreasu (Vrátane geneticky určená), dedičné ochorenie (Dedičné nepolypózní kolorektálny karcinóm, familiárnej adenomatóznej polypóza, Gardner syndróm, Lindau choroba, ataxia teleangiektázia). Pravdepodobnosť vzniku rakoviny sa zvyšuje s vekom.

Klasifikácia karcinómom pankreasu

rakovina pankreasu je klasifikovaný podľa medzinárodnej klasifikácie TNM malignity, kde T - veľkosť nádoru, N - prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlín, a M - metastatický do iných orgánov.

Avšak, v tomto prípade je klasifikácia nie je dostatočne informatívny vzhľadom na funkčnosť a prognózu liečby rakoviny účinnosti, pretože významnú úlohu a perspektívach izlechivaemosti hrá celkový zdravotný stav.

Príznaky rakoviny pankreasu

rakoviny pankreasu je sprevádzaná nasledujúcich klinických príznakov: bolesti brucha v pankrease (hornej polovice, ožarovanie na chrbte, niekedy pletence). S rastom nádoru zvýšenú symptómu bolesti. Pre pankreatické bolesti, vyznačujúci sa tým posilnenie nej pri naklonení.

Keď nádor žľazového tkaniva v hlave pankreasu s naprostej väčšine prípadov je žltačka, ktoré môžu byť sprevádzané svrbenie, tmavý moč a výkaly bielenie.

Ďalším častým príznakom rakoviny pankreasu je zníženie telesnej hmotnosti. S lokalizáciu nádoru v tele a chvosta chudnutie žľazy bolo pozorované u všetkých pacientov s telesnou hmotnosťou sa znížila v 92% pacientov s rakovinou hlavy pankreasu. Tento príznak je spojená s malabsorpciou tukov v čreve v dôsledku sektore zlyhania funkcie pankreasu.

V 64% prípadov rakoviny pankreasu hlavy označeného anorexia (Pri inej nádorové lokalizácia Tento príznak je pozorovaná iba u 30% pacientov). Ak je stlačenie veľkého nádoru dvanástnika alebo v žalúdku lumen môže dôjsť aj k zvracaniu. Sekundárny diabetes sa vyvíja v 25-50% prípadov a je zvyčajne sprevádzaná polyúria a polydipsia.

Ak je nádor lokalizovaný v tele alebo chvosta pankreasu možno pozorovať splenomegália, pažerákových varixov a žalúdočného vredu (s epizódami krvácajúce). Niekedy je klinický obraz tokov podľa druhu akútna cholecystitída alebo zápal pankreasu. S porážkou metastázy pobrušnice možný koľkých kvôli zúženie lumen.

U rakoviny pankreasu je charakterizovaný postupným zvyšovaním príznakov v rozmedzí od len znateľné, slabú bolesť k výraznému rôznymi kliniky. V prípade včasného ošetrenie u lekára a skoré detekciu nádoru prognózy a liečbe ďalšie prežitie sa výrazne zlepšila.

Diagnóza rakoviny pankreasu

Diagnóza rakoviny v ranom štádiu prináša určité ťažkosti vzhľadom k absencii špecifických klinických prejavov. Iba 30% z ceny zistenej rakoviny nie je starší ako dva mesiace.

Metódy laboratórnej diagnostiky:

• Kompletnú analýzu krvi ukazuje príznaky chudokrvnosti môžu byť označené nárast počtu krvných doštičiek a zrýchlenie sedimentácie. Biochemické ukazuje bilirubinémia, zvýšená alkalická fosfatáza, pečeňových enzýmov v zničenie metastáz žlčových ciest alebo pečene. Tiež v krvi sa môžu objaviť príznaky, ktorý sa vyvinul syndróm malabsorpcie.
• Stanovenie nádorových markerov. CA 19-9 marker je určený na riešenie problému prevádzkyschopnosti nádoru. V skorých štádiách, táto značka nie je detekovaný v karcinómu pankreasu. Karcinoembryonální antigén detekovaný v polovice pacientov s karcinómom pankreasu. Treba však poznamenať, že pozitívne môže byť analýza tohto markeru a chronickej pankreatitídy (5%), ulcerózna kolitída. CA-125 je tiež uvedené v polovice pacientov. V neskorších štádiách ochorenia sa môžu detekovať nádorové antigény: CF-50, CA-242, CA-494 a ďalšie.

Metódy diagnostiky inštrumentálnych:

1. Endoskopická alebo transabdominálny sonografia. Ultrazvuk brucha odstraňuje ochorenie žlčníka a pečene odhaľuje nádor slinivky brušnej. Endoskopia umožňuje vyrábať vzorkovania biopsiu pre štúdium.
2. Počítačová tomografia a MRI umožňujú vizualizáciu pankreatické tkaniva a pre detekciu tvorby nádoru 1 cm (CT) a 2 cm (MRI), ako aj pre hodnotenie stavu brušnej dutiny, prítomnosť metastáz, zväčšenie lymfatických uzlín.
3. pozitrónová emisná tomografia (PET), umožňuje detekovať malígnych buniek, detekciu nádorov a metastáz.
4. ERCP odhaľuje nádor akéhokoľvek oddelenia veľkosti pankreasu 2 cm. Tento postup však je invazívne a prispieva k rozvoju komplikácií.

Pre detekciu malých metastázy v pečeni, črevnej hrubého a pobrušnice vykonáva diagnostické laparoskopii.

Komplikácie rakoviny pankreasu

Malignity pankreasu komplikovaný diabetes, malabsorpčný syndróm, poruchy porúch cirkulácie žlčových systému v dôsledku trofických porúch sekrečnú funkciu pankreasu. Nádor môže dorásť do orgánov je v blízkosti - žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo. Veľké nádory môžu uľahčiť zovretie a črevné obštrukciu.

Liečba rakoviny pankreasu

Vzhľadom k tomu, že väčšina pacientov, ktorí trpia malígny nádor slinivky brušnej, existujú náznaky, malabsorpcia a anorexia, to je strava s vysokým obsahom tukov a bielkovín. Liečebný postup liečby rakoviny pankreasu je chemoterapia. Liečba liekmi, ktoré potláčajú rast rakovinových buniek (fluóruracilu, streptozocín, semustin a kol.). Môže byť podávaný ako liek, a niektoré v komplexe. K dispozícii je tiež nechirurgické liečby patrí rádioterapie. Dávkovanie a dĺžka zvolený v závislosti na veľkosti nádoru, štádiu ochorenia, celkového zdravotného stavu pacienta.

Paliatívna liečba rakoviny pankreasu je zameraný na odstránenie hlavných klinických symptómov: úľavu od bolesti, korekcia priechodnosti žlčových ciest pre liečbu žltačky. V prípade výpadku obnoviť obeh žlčových predpísané cholestyramín, fenobarbital. Nedostatočnosť exokrinné funkcie pankreasu je korigovaná pomocou enzýmových prípravkov (pantsitrat, pankreaza, Creon).

Chirurgická liečba rakoviny pankreasu resekcia sa vykonáva pomocou modifikovaných žľazy tkanív a okolitých orgánov. Ak sa majú možnosť chirurgické odstránenie nádoru, často sa uchýli k radikálnej operácii (odstránenie celej pankreasu, žlčníka s žlčovodu, dvanástnika, priliehajúce časti hrubého čreva a žalúdka). Prežitie po takejto operácii je 25% pacientov do piatich rokov.

Prevencia rakoviny pankreasu

Prevencia rakoviny pankreasu patria nasledujúce opatrenia: odvykanie od fajčenia a zneužívania alkoholu, včasné a úplné liečbu ochorení pankreasu a žlčových ciest by si mali vymieňať korekciu diabetu, dodržiavanie diéty, vyváženú stravu bez prejedania a závislosť na mastné a korenené jedlá. Pozor na príznaky pankreatitídy musí byť u pacientov, ktorí podstúpili žalúdočné operáciu.

Prognóza rakoviny pankreasu

Jednotlivci, ktorí trpia rakovinou slinivky brušnej, sú pod dohľadom odborníkov v gastroenterológie, onkológie, chirurgie a rádiológie.

Pri detekcii rakoviny pankreasu vo väčšine prípadov prognóza je veľmi zlá, cca 4-6 mesiace života. Iba 3% pacientov dosiahnuť prežitie piatich rokov. Táto prognóza je v dôsledku skutočnosti, že vo väčšine prípadov, rakoviny pankreasu je detekovaná v neskorších fázach a u starších pacientov, ktorá sa neodstráni nádor radikálne.