Vaječníkov fibrómy

V gynekológii je fibróm nájdená v 10% prípadov u ovariálne benígne nádory- môže dôjsť, od puberty, ale často vyvíja u premenopauzálnych a menopauza (40 - 60 rokov).

Ovariálne fibróm je guľatý alebo vajcovitý útvar s hladkým alebo nodulárnej povrchom, ktorého veľkosť môže byť až 10-12 cm, v prítomnosti vaječníkov konzistencie fibróm pseudofield môže byť husto elastické pri vyjadrení edém. - mäkký, ukladanie vápenatých solí - pevná látka. Vaječníkov fibrómy býva jednostranný a mobilné, pretože má jednu nohu.

Vaječníkov fibrómy na reze - biele alebo bielo-šedý, väčšinou zlé sosudami- na pokračujúce existenciu nádoru v jej srdci je možno pozorovať ischemickej lézie s nekrózy, krvácanie, degeneratívne zmeny majú nahnedlý-červené zafarbenie. Histologicky, nádor sa skladá zo zväzkov vretena bunky spojivového tkaniva, pretkané v rôznych smeroch, edém bunky sú v tvare hviezdy.

Izolované dve formy vaječníkov fibróm: vymedzenej (nádor má odlišný kapsulu, ktorá ju oddeľuje od tkaniva vaječníkov) a rozptýlené (vaječník udrel úplne). Myómy ovariálne tkaniva často opuchnuté a môžu obsahovať cysty. Ovariálne fibróm - pomaly rastúci nádor, ale s degeneratívne zmeny v tkanivách svojho rastu môže byť urýchlený. Amplifikácia mitotickej aktivity je považovaná hranica nádoru stave majú nízku malígny potenciál.

Fibrómy malej veľkosti má obvykle žiadny vplyv na funkciu vaječníkov, nezabráni vzniku tehotenstva a udržiavanie. Hypercellularity (bunka), vaječníkov fibróm môže opakovať, a to najmä v prípade poškodenia jeho kapsulu v priebehu chirurgického zákroku. Komplikácie zahŕňajú ovariálne fibróm torzné nohy, nekróza, krvácanie, nádor absces, pravdepodobne zlomyseľnosť.

Príčiny ovariálne fibróm

Príčiny vaječníkov myómov nie je dobre stanovená, ale rizikovým faktorom môže byť nepriaznivé premorbid pozadie pacienta, vrátane endokrinných porúch (menštruačné a reprodukčných funkcií), zníženú imunitnej obrany, zápal prídavky a vaječníky (adnexitises, oophoritis).

ovariálne fibróm môžu byť kombinované s maternicové myómy, vaječníkov cysty a je pravdepodobné, že sa s nimi spoločné etiologické faktory vývoja.

Symptómy ovariálne fibróm

Pre malé veľkosti fibrómy (3 cm) a udržanie klinické prejavy vaječníkov funkcia môže chýbať po dlhú dobu. S rastom nádoru syndróm príznaky Meigs rozvoj (ascites, anémia, zápal pohrudnice), Ktoré sa objavujú distenzia, bolesť, dýchavičnosť, celková slabosť a únava, tachykardia.

Ascites - častým príznakom ovariálne fibróm, dochádza pri prideľovaní transsudát z nádoru v brušnej dutine. pleurorrhea hit spôsobil ascitický tekutiny skrz štrbinu membránu z brušnej dutiny do pleurálna. V niektorých prípadoch, môže byť sprevádzaná vaječníkov fibróm polyserozitídy a kachexii (zvyčajne v malígny degenerácie nádorov). Závažnosť ochorenia je z veľkej časti určený kvapalnej stlačení priľahlých orgánov, najmä pri polyserozitídy.

Exprimovaný peritoneálnej príznaky podráždenia objaví sa krvácanie a nekróza v ovariálnych myómy, rovnako ako nádor torznú nohy.

Menštruačný cyklus je zvyčajne nie je narušený. V kombinácii s ďalšími vaječníka fibróm pohlavných chorôb sa klinický obraz vyznačuje celok ich symptómov, napríklad v prítomnosti myómov môže byť pripojený menometroragie.

Diagnóza ovariálne fibróm

Ovariálnej fibróm po dlhú asymptomatického obdobia a môže byť detekovaný, keď náhodne alebo štúdie operáciu pre iné ochorenia.

Diagnóza ovariálne fibróm je možné na základe dostupných klinických prejavov, vyšetrenie gynekológa s povinným obojručnou issledovaniem- laboratórnej diagnostiky (všeobecné analýzy nádorových krvných markerov CA-125, nie 4) - inštrumentálnych metód (ultrazvuk, MRI, CT sken panvových orgánov) a histologické vyšetrenie tkaniva malígnym nádoru.

Keď gynekologické vyšetrenia môžu detekovať prítomnosť alebo zadnú stranu maternice vzdelávania, s hladkým alebo nodulárnej povrchu, husté, niekedy kamenisté textúry, pohyblivé a bezbolestné.

Diagnostické ultrasonografia detekuje DRC kruhový alebo oválny útvar majúci číry hladké obrysy, výhodne s homogénnou štruktúrou echo-pozitívne, stredná (nízka) schopnosť odrazu, niekedy s ehonegativnoe inklúzií. Keď sú nádoby DRC nie sú zvyčajne vizualizované, ktorý definuje avaskulárna ovariálnej fibróm.

V diagnostike vaječníkov maternice MRI a CT citlivosť a špecifickosť ekvivalentné ultrazvuku. Možno pleurálna punkcia a punkcie dutiny brušnej s cytológie získanej transudate. Určujúcim faktorom pri diagnóze ovariálnej fibróm je histologické vyšetrenie odstránené nádorového tkaniva po diagnostickej laparoskopii.

Diferenciálna diagnóza ovariálne fibróm vykonáva subserous myóm maternice uzol cystoma vaječník, metastázujúcej rakoviny vaječníkov, folikulárnej cysta vaječníka, corpus luteum cýst.

Liečba ovariálne fibróm

Konzervatívna (liečebné) ošetrenie ovariálne fibróm sa neuskutoční, je povinné chirurgické odstránenie nádoru. Chirurgický postup a povaha prístupu stanovené veľkosti nádoru, veku pacienta, stavu ostatných vaječníkov a maternice, existujúce komorbidity.

Mladé ženy s malým množstvom vaječníkov fibróm obmedzené laparoskopickej odstránenie (lúpanie) nádoru pri zachovaní menštruačných a generatívne funkcie. U žien pred menopauzou účelné odstránenie pridatkov- bilaterálnych vaječníkov lézií sa snaží zanechať časť z nich.

Predikcia a prevencia vaječníkov fibróm

Predikcia vaječníkov fibróm - priaznivý pravdepodobnosť malignity je 1%. Tehotenstvo môže byť plánovaná až po skončení rehabilitácie.

Neexistujú žiadne špecifické spôsoby, ako zabrániť myómy yaichnika- musí byť najmenej 1 krát ročne navštíviť gynekológa a vykonať panvovej ultrazvuk na rýchle odhalenie tohto ochorenia.