Papilárne ovariálne cystoma

Papilárne ovariálne cystoma s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie v reprodukčnom veku, niektoré minimálne - v priebehu menopauza a prakticky nenastane pred pubertou. Frekvencia papilárne cysty v gynekológii je asi 7% ovariálne nádory a takmer 34% nádorov epitelu typu. Cystoma papilárne vaječníkov blastomatous náchylné k degenerácii v 50-70% prípadov sú preto považované za prekancerózne stav.

Prítomnosť papilárne vaječníkov cystoma 40% pacientov v kombinácii s inými neoplastickými procesmi reprodukčných orgánov - vaječník cysta, maternicové myómy, endometrióza, rakovina maternice.

Príčiny ovariálne papilárne cystoma

Pokiaľ ide o otázku príčin vaječníkov papilárne cystoma moderného pôrodníctva má niekoľko hypotéz.

Podľa jednej teórie, papilárna cystoma vaječníkov, rovnako ako ostatné vzniku nádoru z tkaniva vaječníkov, dochádza na pozadí chronickej hyperestrogenia spôsobené hyperaktivitou hypotalamus-hypofýza systému. Ďalšia teória je založená na argumenty "konštantný ovulácie" kvôli začiatku prvej menštruácie, neskorý menopauza, malý počet tehotenstvo, opustenie laktácie, a tak ďalej. D. Podľa teórie genetické predispozície vo vývoji papilárne vaječníkov cysty je dôležitá prítomnosť členov ženských karcinómu vaječníkov rodiny a rakovina prsníka.

Predpokladá sa, že vaječník cystoma sa môže vyvinúť z povrchu epitelu vaječníkov rudimentnyh obklopujúce prvky alebo časti posunuté matky alebo tubulárneho epitelu.

Vývoj vaječníkov papilárne cystoma môže byť spojená s prepravou HPV alebo opar Typ II, časté zápaly (endometritída, oophoritis, adnexitis) nepravidelná menštruácia, opakoval potrat.

Klasifikácia papilárne cysty na vaječníkoch

Morfologicky papilárne cystoma vyznačujúci papilárne vaječníkov epiteliálne výrastky na svoje vnútorné a niekedy aj vonkajší povrch.

Lokalizácia papillae cystoma vaječníkov papilárne proliferácie môže byť menič (30%), evertiruyuschey (10%) a mieša sa (60%). Vyznačujúci sa tým, prevrátením cystoma samostatné papily alebo masívne papilárne výrastky lemujúce vnútorný povrch nádoru iba v stene. V evertiruyuschey cystoma papilárne porasty pokrývajú len vonkajší povrch steny. V papilárnych vaječníkov cystoma bradavky zmiešaného typu a nachádza sa mimo a vnútri kapsule.

Z hľadiska onkonastorozhennosti nesmierne dôležitú formu papilárne histológie cystoma vaječníka. Rozlišovať cystoma papilárne vaječníkov bez známok ozlakochestvleniya množiacich (predrakovinové) A rakovinové (malígny).

Vaječník Papilárna cystoma často má štruktúru viackomorový, nepravidelne zaoblený tvar, konvexné steny, krátke rameno. Vnútri cystoma komôr obsahuje kvapalné médium pálením.

Steny komory obsahujú nerovnomerné šírenie usadzovaniu papilárna, ktorých počet sa môže meniť, a tvar, aby sa podobal vzhľadovo koralov alebo karfiol. Malé a viac papillae dať zamatový vzhľad stena cystoma. Pri klíčení epiteliálnych púčikov pomocou cystoma steny naočkovaní dochádza parietálnej panvovej pobrušnicu, druhý otvor vaječníkov a okolitých orgánov. Preto evertiruyuschie a zmiešané papilárnej cystoma považované za potenciálne malígne a sú viac naklonené pohybovať v rakoviny vaječníkov.

Pre papilárne vaječníkov cysty sú charakterizované bilaterálne lokalizáciu s multitemporal vývoja nádoru a rast intraligamentarnaya. Papilárne vaječníkov cystoma veľké rozvíjajúce extrémne zriedkavé.

Symptómy ovariálne papilárne cystoma

Skoré príznaky ochorenia nie sú vyjadrené. Clinic papilárne vaječníkov cystoma prejavuje výskytom pocit ťažoby, bolesť v dolnej časti zhivota- bolesti často vyžarujúca do dolných končatín a spodnej časti chrbta. V ranej fáze vývoja značených dizuricheskih udalostí, poruchy defekácie, celkovou slabosťou. Niektoré ženy sa môžu vyskytnúť menštruačné poruchy podľa typu amenorea alebo menorágia.

Keď evertiruyuschey a zmiešané formy cysty rozvíjať hemoragickej ascites, serózna haraktera- charakter ascitický tekutiny indikuje prítomnosť malígneho cystoma. ascites sprevádzané zvýšením veľkosti žalúdka. Zrasty v panvici často vedie k neplodnosť.

na torzné nohy papilárne vaječníkov cystoma vytvorené natiahnuté väzy, vaječníkov tepna, lymfatické cievy, nervy, vajcovodu nádorové nekrózy trubice stane, že je sprevádzaná klinickými príznakmi náhlej príhody brušnej. Prasknutie kapsule je sprevádzaná rozvojovou cystoma intraabdominálna krvácanie, zápal pobrušnice.

Diagnóza ovariálne papilárne cystoma

Papilárne vaječníkov cystoma detekované prevedením vaginálneho vyšetrenia, ultrazvuk, diagnostické laparoskopia, histologickú analýzu.

Keď bimanuálne gynekologické vyšetrenie hmatný jednostranné alebo obojstranné bezbolestný vajcovitý útvar, maternica sa tlačí na lonovej skĺbenie. Konzistencia cystoma tugoelasticheskaya niekedy nerovnomerné. Evertiruyuschie a zmiešané cystoma potiahnuté papilárne výrastky majú hummocky povrch. Mezhsvyazochnoe usporiadanie spôsobuje zníženou pohyblivosťou papilárne vaječníkov cysty.

Počas gynekologických ultrazvuk cystoma presne stanovených rozmeroch, hrúbka kapsule, prítomnosť uvedených buniek a papilárnych proliferáciou. Palpácia brucha, ako aj brušnej ultrazvuk môže byť detekovaná ascites.

Detekcia rakoviny vaječníkov vyžaduje výskum nádorového markeru CA-125. V niektorých prípadoch je ďalej diagnóza je účelné, CT alebo MRI panvy.

Konečné potvrdenie diagnózy a stanovenie morfologické formy papilárne vaječníkov cystoma vznikajúceho pri diagnostickej laparoskopii, intraoperačnej biopsia a histologické študijného materiálu.

Liečba ovariálne papilárne cystoma

S ohľadom na vaječníku papilárne cystoma zobrazuje iba chirurgickej taktiky.

Ak neexistujú žiadne známky zlomyseľnosť cystoma u žien v reprodukčnom veku sú obmedzené ooforektomie - odstránenie vaječníkov na postihnutej strane. Keď bilaterálne cystoma, bez ohľadu na vek, produkoval celkovú ovarektómii.

U premenopauzálnych a menopauzy, ako aj hraničné alebo malígne cystoma vykonáva supravaginal amputácii maternice s adnex alebo pangisterektomiya. K objasneniu morfologickú formu cystoma a stanovenie množstva zasahovanie do prevádzky, nádorové tkanivo sa podrobí ukotvené časti.

Operačne prítomnosť ascites desseminatsii papily na povrch nádoru a pobrušnice nie je priamo uviesť malígnym cystoma a nemôže viesť k zlyhaniu operácie. Po odstránení papilárne lézií desseminatsii cystoma vaječníkov regresii a ascitu nie je obnovená.

Prognóza papilárneho vaječníkov cystoma

Včasná diagnóza a odstránenie vaječníkov papilárnej cystoma prakticky vylučuje možnosť ich opakovania v podobe rakovina vaječníkov. Avšak, aby sa zabránilo riziku rakoviny po operácii pozorovaní pacienta byť gynekológa.

Po zrušení liečenie papilárne vaječníkov cystoma môže prijímať nepriaznivé pre rozvoj ascites, komplikácií (krútenie nohy, kapsule prasknutie) malignity.