Vaginálne atrézia

Keď to nastane, vaginálne atrézia zvislou osou väzivového tkaniva, kde vonkajšia genitálie, maternice (cervix a telo), rúrky a vaječníky sú vytvorené a správne. vaginálne atrézia porušuje menštruačný krvný obeh a sťažuje sexu.

vaginálne atrézia môže nosiť získaná alebo vrodená. Podľa zvislou osou pošvy gynekológie lokalizáciu upozorňuje plné a čiastočné formu vaginálneho atrézia v spodnej, strednej a hornej delenie. Ak sú otvory v stene vagíny hovorí o fistula atrézia forme. Výskyt populácie vaginálnej atrézia je 2 - 4 prípady na 10 000 žien.

Príčiny vaginálne atrézia

Etiológia vaginálnej atrézia multifaktoriálne. Vrodené vaginálnej atrézia je spôsobený nesprávne formácie fetálnej Mullerian nie sú fúzovania s urogenitálneho sínusu v dôsledku rôznych nepriaznivých faktorov (vrátane STD u matky .. - mykoplazmózy, trichomoniáza, genitálny herpes, ureaplasmosis, HPV infekcie a kol.)

Sekundárne (získaná) atrézia môže vyvinúť po prevádzkové a pôrodné poranenia vagína, časté zápaly (kolpitov), Douching koncentrovaný dezinfekčný roztok, zložité lekárske postupy. Často získané atrézia nastať po infekčných ochorení v detstve - mumps, šarlach, záškrt a kol., komplikuje lepiace vaginálny zápal.

Clinic vaginálne atrézia

Keď nedôjde k primárnej forma vaginálnej atrézia s príchodom prvej menštruácie u dievčat, ktoré majú opakujúce sa ostrú bolesť v bruchu, ale mimo menštruácie. V závislosti na lokalizácii atrézia krvi sa môžu akumulovať a roztiahnuť pošvovej steny (hematocolpos), maternice (hemometra), Vajíčkovody (gematosalpinks). Pre hematocolpos vyznačujúci sa tým, bolesti a hematometra - spastické, niekedy sprevádza stratu vedomia.

Menej často, vaginálne atrézia môže byť diagnostikovaná u detí v dôsledku stimulácie krčka maternice a vaginálne žliaz materskými estrogén vyvíja mukokolpos - plniace a hyperextenze pošvovej sliznice sekrétu. Mukokolpos často zistená náhodne prípade sťažností dieťa úzkosti pri močení, alebo detekcia objemu formácie v brušnej dutine. Značná ťahu vaginálne atrézia keď to môže viesť k transformácii hydronephrotic horných močových ciest.

Vrodené atrézia pošvy, v niektorých prípadoch v kombinácii s fistuly alebo úplné a análny atrézia a agenéza močového systému.

okrem false amenorea vaginálne atrézia môžu byť sprevádzané vaginálne svrbenie, vznikajú v dôsledku nedostatku sekrécie odtoku vonkajšej rozvojovej dysbióza a zápaly pošvy.

Ženy, ktoré sú sexuálne aktívne, v závislosti na úrovni pošvovej atrézia, pohlavný styk je nemožné alebo ťažké, pretože nepohodlie alebo bolesť pri pohlavnom styku vyjadril. vaginálne atrézia bráni nástupu tehotenstva a pri pôrode fyziologického prietoku (ak došlo k tvorbe sekundárnych atrézia na pozadí tehotenstva).

Svishcheva vaginálne atrézia môže byť komplikované piokolposom, ktorá sa prejavuje opakujúcimi purulent znak na vzostupnej infekcie. Často dochádza k predná strana vnútrobrušného štúdie alebo v protizápalové terapii piokolposa vyprázdňovanie.

Ak nie je žiadne odvodňovacie otvory v stene pošvy dochádza k rýchlemu rozvoju pyometry, piosalpinks a reflux hnisu vo voľnej dutine brušnej. V tomto rýchlo sa rozvíjajúcom horúčkovitú, fenomén "akútne brucho", zhoršenie zdravia. Niekedy vývoj vzostupnej infekcie dochádza tak rýchlo, že aj držanie núdze nebráni rozvoju vaginotomy pelvioperitonita a zápal pobrušnice.

Diagnostika vaginálne atrézia

Pre rozpoznanie vaginálne atrézia používané v gynekológii lícovej-abdominálne vyšetrenie, vyšetrenie ultrazvukom (MRI) panvy, vaginálny sonda (pre stanovenie úrovne atrézia).

Gynekologické vyšetrenie kreslo na gynekológa vidieť hematocolpos, vypuklé v medzere pohlavia v tvare kupoly. Predná strana-brušnej štúdie s vaginálnym atrézia môže detekovať veľmi umiestnené, a zvyšuje výrazne bolestivé maternice a rúrky. Snímaním hĺbku pošvy je určená úrovňou atrézia, čo je dôležité pre plánovanie plastové vagíny.

Bakteriologické a mikroskopické vyšetrenie zo steru z pohlavného ústrojenstva umožňuje určiť vhodnú liečbu antibiotikami.

Použitie UZ hemometra (Pyometra) a gematosalpinks (piosalpinks), ich veľkosť a úroveň lokalizácie. Keď hematocolpos malej veľkosti vhodné MRI panvových orgánov. Niekedy vaginálne atrézia uchýlili k diagnostickej laparoskopie a vaginografii (kontrastné rádiografiu pošvy nad jeho obštrukcie).

V akútnej retencie moču alebo pyúria v prípade fistuly piokolposa ukázané konzultácie urológa a urologické vyšetrenie.

Liečba vaginálnej atrézia

Pri vaginálnej atrézia vyžadovať chirurgické odstránenie zrast vaginálnej rúrky a obnovenie jeho priepustnosť - vaginoplastice.

Počas operácie otvárania sa vykonáva vaginálny prepážky vyprázdňovania piokolposa (hematocolpos) hematometra alebo pomocou kanálu krčka maternice. Po uvoľnení z vaginálneho výplachu nahromadené krvi a antiseptiká prepážkou vystrihnutý nožnicami k vaginálnej steny. Okraje výsledného rana sa uzavrie šitím kruhovo žine poskytovať kontinuitu, kapacity a tvar pošvy. Pošva je tvorená tampónu s upravené pomocou sterilnej vazelínového oleja.

Keď krv preťaženia vo vajíčkovode prvej fáze operácie vykonáva bryushnostenochnoe laparotómia a odstránenie gematosalpinksa potom produkované vaginálnej hematocolpos vyprázdňovanie. V pooperačnom antibiotickej terapie sa vykonáva.

Po odstránení vaginálneho atrézia žena ukazuje pozorovanie gynekológom, udržiavať pravidelný sexuálny život. S hrozbou opakovaného pravidelne vykonávané vaginálne atrézia vaginálne bougienage (kolpoelongatsiya).

Komplikácie vaginálne atrézia

Keď piogematometre a piogematosalpinkse hod infikovanej krvi sa môže objaviť v dutine brušnej s rozvojom peritonitídy. V zriedkavých prípadoch vaginálnej atrézia, spojený s obštrukciou, rúrky, dôjde maternicovej ruptúry a odlivu obsahu do peritoneálnej dutiny.

Pri vysokej atrézia vagíne počas vaginálny plastu nie je vylúčené rany steny maternice, močového mechúra alebo konečníka.

Jedným z najčastejších komplikácií ochorení je nadmerné zjazvenie sliznice rekurentné vaginálne atrézia.

Prevencia vaginálnej atrézia

Prevencia primárnej vaginálnej atrézia je potrebné zabezpečiť dostatočnú odbornú prípravu a udržanie tehotenstva u žien, s výnimkou nepriaznivých účinkov na plod embryogenézy.

Prevencia sekundárnej vaginálne atrézia poskytuje včasnej liečby obezity, opatrný vykonávajú gynekologické procedúry (v Vol. H. potrat), non-traumatickú riadenie práce, non-časté sprchovanie, a tak ďalej. D. za dievčaťom vydržal detských infekcií sa odporúča ukázať detský gynekológ.