Mozgovej germinomas

germinomas mozog je len 2% všetkých intrakraniálnych nádorov, ale to je najčastejší nádor z hlbokých mozgových štruktúr (šišinky regiónu, hypofýzy, III komora a hypofýzy oblasť). Vklad mozgu Germino usporiadané v šišinky oblastiach dosahuje asi 56%. mozgovej germinomas lokalizované v hypofýze, je 25%. V 75% prípadov mozgových germinomas predstavuje jeden nádor v 25% prípadov, je násobkom. 

Tam je mozog germinomas hlavne v období od 10 do 20 rokov života. Podľa niektorých správ, tento typ rakoviny častejšia u mužov. mozgovej germinomas často je malígny povahy a má sklon k diseminovanej rastu okolité mozgovom tkanive. Avšak o mozgu Hermine sú benígne nádory.

Príčiny mozgových germinomas

Spolu s teratomů horioidkartsinomoy, kraniofaryngiom, koloidné cysta komora III et al., mozgové nádory germinomas dizontogeneticheskie týka nádorov, ktoré sú príčinou rôznych porúch embryonálneho vývoja. Hoci teória dizontogeneticheskie mozgu Hermine nakoniec ukázalo, mladý vek prípadov hovorí v jeho prospech. Podľa tejto teórie, zdá germinomas o porušení diferenciácie tkanív a migráciu tkaniva v skorých štádiách embryonálneho vývoja mozgu (I trimestri).

Faktory spôsobujúce poruchy plodu sú rôzne vedľajšie účinky, ktoré ovplyvňujú plod nepriamo prostredníctvom tele matky. Napríklad, rádioaktívne ožarovanie, rôzne intoxikácie, styku s karcinogénmi, infekčné ochorenia (opar, osýpky, ťažký chrípka, chlamýdie a tak ďalej.).

Príznaky mozgových germinomas

Vzhľadom k tomu, mozog germinomas lokalizovaný v blízkosti komory III a má tendenciu rozrastanie pozdĺž likéru tokov, výrazne narušuje likvoroottok v jeho klinický obraz v popredí často prehliadnuť príznaky hydrocefalus. Typicky, pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy Expander prírode, pocit tlaku v očiach, nie je spojená s jedlom nevoľnosť a dokonca aj zvracanie.

Vzhľadom k svojej polohe v blízkosti optického chiasm optických nervov z mozgu sa často prejavuje germinomas zraku: zníženie ostrosti videnia, dvojité videnie, defektov zorného poľa. Tiež germinomas mozgové poruchy môžu byť spojené s psycho-emočných sférach a poruchy pamäti. Umiestnenie nádoru v hypofýze vedie k narušeniu fungovania hypotalamus-hypofýza systému a rozvoj rôznych neuroendokrinný syndrómy: diabetes insipidus, panhypopituitarism, menštruačné poruchy, a anovulácia amenorea ženy.

Diagnostiku mozgovej germinomas

Prvým krokom pri diagnostike mozgových germinomas - dôkladný prieskum a neurologické vyšetrenie pacienta, čo umožňuje neurológ identifikovať nielen príznaky hydrocefalus, ale aj známky deštrukcie stredu štruktúry. Diagnostika zvýšený vnútrolebečný tlak pomáha echo encephalography, v prípade veľkej veľkosti nádoru, keď je stanovené vykonávaním echo známky skreslenia polovici mozgových štruktúr.

Ďalším článkom v diagnostike mozgových germinomas je využitie CT a MRI mozgu. Tomografické metódy výskumu nám umožňujú zistiť povahu tvorby nádorov, jeho veľkosť a umiestnenie. Približne 40% pacientov s mozgovými germinomas detekovaný charakteristický rys tohto nádoru - nádorové infiltrácie thalame a potom, sa nachádza v prostrednej petrifikata (motýle príznaku). V prospech germinomas možno povedať, šírenie nádoru na postranných komôr a metastázy v infundibulyarnuyu oblasti III komory.

Pomocný germinomas význam v diagnostike a posúdenie stavu ochorenia je definované ako krvné biochemické markery: ľudský choriogonadotropín (hCG), alfa-fetoproteínu (AFP) a placentárnu alkalickej fosfatázy (PLAP).

Konečná diagnóza "mozgu germinomas" môže byť nastavená pre štúdium nádorového materiálu získaného Stereotaxický biopsia. Ale kvôli značnému heterogenity nádoru, tento spôsob diagnózy nie je vždy dostatočne spoľahlivé. Presnejšie výsledky sa získajú starostlivým morfologické štúdium rôznych častiach nádoru po jeho odstránení. Avšak, vzhľadom k vysokej radiosenzitivity, ktorý má mozog germinomas a niektorých komplikácií chirurgických zákrokov uprostred štruktúry mozgu, mnoho neurosurgeons považuje za dôležité Stereotaxický biopsia pre podozrenie Hermine mozgu.

mozgovej germinomas potrebuje odlíšenie od iných mozgových nádorov (astrocytóm, glióm, ganglioneuroma, gematoblastomah, glomus nádor, meduloblastóm), Ako aj mozog absces, intracerebrálne hematóm, koloidné cysta komora III.

Liečba mozgových germinomas

Vzhľadom k tomu, že mozog je germinomas rádio a chemosenzitivních nádorové základné lekárske taktiky v jeho diagnóze je rádioterapie. Ožarovanie nádoru je kontraindikované u detí, vyvolané negatívne účinky ionizujúceho žiarenia na vyvíjajúce sa mozgového tkaniva. Preto sa u detí a v prípade nemožnosti radikálnej rádioterapie kvôli rozsiahlej nádorových procesov postih k chemoterapii. Žiarenie a chemoterapia sú tiež používané ako doplnok k chirurgickej ošetrenie v prípade malignity germinomas.

Odstránenie Germino a iné nádory stredného štruktúry k dnešnému dňu je jedným z najťažších problémov neurológie a neurochirurgie. Hlavným problémom pri vykonávaní prístupu k nádorom, ako hlboko lokalizácia. Optimalizačný použité prístupy, schopnosť plánovať priebeh operácie prostredníctvom zobrazovacími metódami, vznik sofistikovanejších chirurgických nástrojov viedla k tomu, že v našej dobe, u pacientov s diagnózou mozgovej germinomas chirurgickou liečbou je liečba prvej voľby.

mozog sa odstráni germinomas rôzne operačné prístupy, ktorých výber sa vykonáva neurochirurg po dôkladnom štúdiu lokalizácie a veľkosti nádoru. Tam, kde je uvedené odstraňovanie germinomas sprevádzané typu operáciách bypass: ventrikuloperineostomiey alebo ventrikulotsisternostomiey. Chirurgická liečba je kontraindikovaná, ak je mozog vyznačuje germinomas metastatického rastu alebo nefunkčné polohy. mozog germinomas malé rozmery je možné účinne odstrániť pomocou Stereotaxický radiosurgery, spočívajúci v jedinej miestnej ožarovaní nádoru vysokej dávke žiarenia.

Predikcia a prevencia mozgových germinomas

germinomas mozgu má relatívne dobrú prognózu ako rádioterapiu a chirurgiu. Päťročné prežitie je 95% a desaťročné - 88%.

Preventívne opatrenia, ktorých cieľom je zabrániť výskytu germinomas týka predovšetkým odstránenie rôznych nepriaznivých účinkov na matku. Včasná registrácia so zodpovedajúcimi vysvetlenie zo strany pôrodníka-gynekológa, ktorý udržuje tehotenstva môže pomôcť ženám chrániť pred vplyvom rôznych faktorov, teratogénne (liečivých, priemyselné a tak ďalej. N.).