Mozog glióm

Brain glióm sa vyskytuje u 60% prípadov mozgových nádorov. Názov "glióm" vzhľadom na to, že nádor sa vyvíja z gliových tkaniva obklopujúce mozgové neuróny a zabezpečenie ich normálne funkcie. Brain glióm je predovšetkým primárnou intracerebrálne nádor mozgových hemisfér. Má podobu ružovkasté, sivobiele, niekedy tmavo červené uzla s nezreteľné obrysy. Glióm mozgu môže byť lokalizovaná v stene alebo v komore v chiasm (skríženie zrakového glióm). V zriedkavých prípadoch, glióm sa nachádza v nervových kmeňov (napr., glióm zrakového nervu). Klíčenie mozgu glióm v mozgových blán alebo kostí lebky je pozorovaný len vo výnimočných prípadoch.

Brain glióm často má zaoblené alebo vreteno tvaru, jeho veľkosť sa pohybuje od 2-3 mm v priemere na veľkom množstve jabĺk. Vo väčšine prípadov mozgových gliómov je charakteristický pomalý rast a neprítomnosť metastáz. Avšak, to je charakterizovaný výraznou infiltratívny rast, takže hranice nádorové a zdravé tkanivá nie je vždy možné nájsť aj pod mikroskopom. Je pravidlom, že mozog glióm je sprevádzaná degeneráciou okolité nervového tkaniva, čo často vedie k nesúladu veľkosti neurologického deficitu nádoru.

Klasifikácia mozgových gliómov

Medzi gliových buniek rozlíšiť 3 hlavné typy: astrocyt a oligodendrogliotsity ependimotsity. V súlade s predpismi niektorých typov buniek pochádza mozgu glióm, neurológia vyznačuje: astrocytóm, oligodendroglióm a ependymom. Na astrocytóm tvoria zhruba polovicu všetkých mozgových gliómov. Anaplastický oligodendroglióm tvoria asi 8-10% z gliómami, mozgovej ependymomas - 5-8%. Izoluje sa vo forme zmiešanej mozgu gliómu (napr oligoastrocytomy), plexus choroideus nádory, nádory a neuroepiteliálních nejasného pôvodu (astroblastomy).

Podľa klasifikácie triedy WHO 4 bol izolovaný mozgovej gliómami. Vzhľadom k tomu, som sa týka benígne pomaly rastúce gliómu (juvenilná astrocytómom, pleomorfní ksantoastrotsitoma, obrovských buniek astrocytóm). II glióm stupeň je považovaný za "border". Líšia sa pomalým rastom a má iba jeden znak malignity, hlavne mobilné atypiu. Avšak, toto môže byť premenený na gliómu III a IV stupňom gliómu. Ak grade III gliómu mozgu má dve z troch funkcií: mitotické figúry, nukleárna atypiu alebo mikroproliferatsiyu výstelku. IV stupňom gliómu vyznačuje prítomnosťou nekrózy plochy (multiformný glioblastóm).

V mieste umiestnenia gliómu a klasifikované do supratentoriálnych subtentorial, t. E. nad a pod tentorium mozočku.

Príznaky mozgovej gliómami

Rovnako ako ostatné priestorovo okupačné lézie mozgového gliómu môže mať celý rad klinických prejavov, v závislosti na jeho umiestnenie. Najčastejšie sa pacienti majú mozgové príznaky: neriešiteľné konvenčnými prostriedkami bolesťami hlavy, sprevádzaný pocit ťažoby na očné buľvy, nevoľnosť a zvracanie, a niekedy záchvaty. Najväčší expresie týchto displejov je dosiahnuté v prípade, že mozog glióm rastie do komôr a mozgovomiechového dráhe tekutiny. Zároveň porušuje obeh mozgovomiechového moku a jeho toku, čo vedie k rozvoju hydrocefalus so zvýšením intrakraniálneho tlaku.

Medzi fokálna príznaky mozgovej gliómu môže dôjsť rozmazané videnie, vestibulárny ataxia (závrat, poruchy rovnováhy pri chôdzi), poruchy reči, pokles svalovej sily s rozvojom parézy a ochrnutie, redukciu hlbokých a povrchných druhy citlivosti, duševné poruchy (poruchy správania, poruchy myslenia a rôzne druhy pamäte).

Diagnostika mozgu gliómu

Diagnostický proces začína s prehľadom pacienta o jeho reklamácií a poradie ich výskytu. Neurologické vyšetrenie mozgového gliómu odhalí existujúce zmyslové poruchy a poruchy koordinácie, aby posúdila svalovú silu a tón, skontrolujte stav reflexy, a tak ďalej. N. Zvláštna pozornosť je venovaná analýze stavu mnestical a psychiatrických pacientov.

Posúdiť stav nervosvalového systému Neurológ nápovedou týchto inštrumentálnych metód výskumu ako electroneurogram a elektromyografia. Identifikovať hydrocefalus a posun sa môžu vzťahovať mid-mozgové štruktúry echoencephalography. Ak je mozog glióm sprevádzaná poškodením zraku, je konzultácia oftalmológa a komplexné vyšetrenie zraku, vrátane viziometriyu, perimetria, oftalmoskopia a vyšetrovanie konvergencie. V prítomnosti záchvatov vykonáva EEG.

mozog glióm vyžaduje odlíšenie od intracerebrálne hematóm, mozog absces, epilepsie, ostatné nádory centrálneho nervového systému (hemangioblastom, meduloblastóm, germinomas, glomus nádor, ganglioneuroma a kol.), trpia následkami cievna mozgová príhoda.

Najvhodnejším spôsobom, ako diagnostikovať mozgovou gliómu je zďaleka MRI mozgu. U jeho nemožnosť MDCT môže byť použitá alebo mozgu CT, kontrastné angiografiu mozgových ciev, scintigrafia. Brain PET poskytuje informácie o metabolických procesov, ktoré možno posudzovať tempa rastu a agresivite nádoru. Okrem toho, na diagnostické účely možné vykonať lumbálna punkcia. Keď mozog glióm získaný mozgomiešnej tekutiny analýza preukáže prítomnosť abnormálne (nádorové bunky).

Vyššie neinvazívne metódy výskumu môže diagnostikovať nádor, ale presná diagnóza mozgovej glióm definície typu a stupňa môžu byť vykonané len na základe výsledkov mikroskopické vyšetrenie nádorové uzlíka tkanive získané počas chirurgického zákroku alebo Stereotaxický biopsia.

Liečba mozgových gliómov

Úplné odstránenie mozgových gliómov je takmer nemožný úloha pre neurochirurga a možné len v prípade, že čistota (stupeň I WHO stupeň malignity). To je spôsobené tým majetkom mozgových gliómov významne preniknúť a napadnúť okolité tkanivá. Vývoj a aplikácie v neurochirurgii nových technológií (mikrochirurgii, peroperačný mapovanie mozgu, MRI) sa situácia mierne zlepšila. Avšak, až doteraz k chirurgickej liečbe gliómov, vo väčšine prípadov, v skutočnosti operáciu pre resekcii nádoru.

Kontraindikácie realizovať spôsob chirurgickej liečby je nestabilný stav pacienta, prítomnosť iných zhubných nádorov, mozgový distribúcia glióm v oboch hemisférach prípadne nefunkčných lokalizácie.

mozog glióm týka rádio a chemosenzitivitou nádorov. Z tohto dôvodu, chemoterapia a rádioterapia sa používajú vo veľkej miere v prípade nefunkčnosti gliómu, a ako pre- a pooperačné terapii. Predoperačnej rádioterapia a chemoterapia môže byť vykonané iba po potvrdení diagnózy z biopsie výsledky. Okrem klasických techník rádioterapia môžu používať Stereotaxický radiosurgery, ktorý umožňuje ovplyvniť nádor pri minimalizácii ožiarení okolitého tkaniva. Je potrebné poznamenať, že radiácia a chemoterapia nemôže byť náhradou za chirurgického zákroku, pretože v centrálnej časti mozgu gliómu často umiestnené pôdy, zle reagujúce na účinky žiarenia a chemoterapeutickej lieky.

Predpoveď mozgového gliómu

Mozog glióm majú zlú prognózu väčšinou. Neúplné odstránenie nádoru vedie k jej rýchlej opakovanie, a to iba predĺžiť život pacienta. Ak mozog glióm má vysoký stupeň malignity, polovica pacientov umiera do 1 roka, a to len štvrtina z nich žije viac ako 2 roky. To má priaznivejšie prognózu mozgu je glióm I. triedy. V prípadoch, kedy je možné vytvoriť kompletné odstránenie s minimálnym pooperačného neurologického deficitu, viac ako 80% prevádzkovať žijú dlhšie ako 5 rokov.