Intracerebrálne tumory mozgových hemisfér

Intracerebrálne tumory mozgových hemisfér zaberajú asi 1,4% všetkých zhubných nádorov. Ich podiel na 2,4% všetkých úmrtí súvisiacich s ochorením rakovinou, a to ako u dospelých i detí. Výskyt nádorov mozgových hemisfér je 3,7 na 100 tisíc. Man. V súčasnej dobe je vzostupný trend tohto ukazovateľa. Nádory mozgových hemisfér v pediatrickej praxi, tam sú oveľa menej časté ako u dospelých. Najväčší výskyt citlivých ľudí vo veku 20 až 50 rokov. Intracerebrálne tumory mozgových hemisfér sú predmetom spoločnej štúdie neurológia, onkológia a neurochirurgii.

Príčiny mozgových nádorov hemisfér

Nespornou príčinou mozgových nádorov je žiarenie hemisféry. To potvrdzuje výskytu intrakraniálnych nádorov u pacientov liečených rádioterapiou v súvislosti s rôznymi ochoreniami. Predpokladá sa, že riziko vzniku nádorov mozgových hemisfér sa zvyšuje pri použití náhradného aspartam cukru, expozícia chloridu vinylu, nepriaznivými účinkami elektromagnetických polí pri používaní mobilného telefónu.

Niektorí autori pripisujú hemisféry mozgový nádor s poruchami imunitného systému, ktoré môžu byť vrodené v prírode, u pacientov HIV alebo sú dôsledkom imunosupresívnu liečbu. Je tiež pozorované, že rad nádorov mozgových hemisfér spojených s takými chorobami, ako tuberózne skleróza, Lindau choroba, neurofibromatóza Recklinghausen.

Klasifikácia mozgových nádorov hemisféry

Princíp je rozdeliť tumorov mozgových hemisfér do primárnej a sekundárnej (metastatickom). Primárne nádory mozgových hemisfér sú väčšinou sa vyvíjajú z gliových buniek, pre ktorú sa mu dostalo meno gliových nádorov. Z nich je najčastejšia astrocytóm. Rage vyskytujú primárne nádory mozgovej kôry, ktoré pochádzajú v štruktúrach spojivového tkaniva (napr, v škrupine z mozgových ciev), a žľazového tkaniva. Medzi ne patrí sarkómy a angioreticuloma adenómov.

Metastatické nádory mozgu predstavovať metastáza extracerebrálnych lokalizácie zhubných nádorov. Je pravdepodobnejšie, že metastázovať do mozgu rakovina pľúc, druhá najvyššia miera intracerebrálnych metastáz trvá rakoviny prsnej. Menej sekundárne nádory vznikajú v mozgových hemisfér metastáz melanóm, hypernefrom, retinoblastóm, nadobličiek nádory a kol.

Symptómy nádorov mozgových hemisfér

cerebrálnej symptómy

Cerebrálnej symptómy intracerebrálneho nádorových hemisfér mozgu sú spojené so zvýšením intrakraniálneho tlaku (hydrocefalus). Navyše stupeň hypertenzie nezávisí priamo od veľkosti nádoru. Tak malé nádory hemisféry môžu viesť k narušeniu liquorodynamics a k výraznému zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a veľkých nádorov niekedy sprevádzané miernymi symptómami mozgovej. Tým, mozgových príznaky sú: bolesť hlavy, závrat, zvracanie, poškodenie zrakového disk, duševné choroby, epileptických záchvatov.

Keď intrakraniálnej nádory mozgových hemisfér bolesť hlavy je tupý difúzna prasknutie. V počiatočnom období, zvyčajne nastáva pravidelne, a potom sa stane konštantný. Často si pacienti sťažujú na zníženie bolesti hlavy intenzity v určitej polohe hlavy (zvyčajne ležať na postihnutej strane hlavy).

Typickým znakom je klinický hemispheric tumor závraty. Je vo forme pocitu self-rotáciu alebo rotáciu okolitých predmetov paroxyzmálna systémovej povahy. Závraty môžu byť doplnené ďalšími príznakmi, vestibulárny ataxia, nevoľnosť, autonómne poruchy, hučanie v ušiach. Typicky, keď nádor z mozgových hemisfér, na rozdiel od nádor mozočku, závrat objaví v neskorších štádiách ochorenia s významnou hypertenziou CSF.

Charakteristickým rysom zvracanie v nádorových mozgových hemisfér je jeho vznik mimo kontakt s recepciou pischi- najčastejšie ráno na lačný žalúdok. Tiež vracanie často pozorovali u vrcholku hlavy. Vzhľadom k tomu, vracanie znižuje bolesť hlavy, u niektorých pacientov s týmto cieľom špecificky indukujú dávivý reflex. Keď nádory mozočku IV komory a vracanie môže dôjsť bez bolesti hlavy, a vyvolali zmeny polohy tela.

Porážka optického disku vo väčšine prípadov je spôsobené rozvojom bilaterálnych a stagnácie v nich pod vplyvom neustále zvýšeného vnútrolebečného tlaku. Stagnujúci kolesá optické nervy sú skorý príznak mozgových hemisfér mozgových nádorov a môžu byť detekované v oftalmoskopia v čase, keď sa subjektívny pocit pacientov sú stále slabo definované. Porážka zrakového nervu sa klinicky prejavuje blikajúce "letí" pred očami, periodicky vznikajúce "hmly" do očí. Preto, na rozdiel od zrakového nervu, dlho zachovaná ostrosť zraku. Vzhľadom k tomu, stojatých zmeny v čase môže viesť k atrofia zrakového nervu.

Často, nádory mozgu hemisfér duševnou poruchou. Môžu byť veľmi rozmanitý charakter porušenia mnestical sféry (pamäť, pozornosť, myslenie) a psycho-emocionálne prispôsobenie osobnosti (podráždenosť, agresivita alebo apatia na strane druhej, nadmerná sebauspokojenia) až závažnými duševnými poruchami (halucinácie, bludy, súmrak stavu vedomia). Charakteristickým je postupné progresie duševných porúch, aj zhubné povahe nádoru mozgových hemisfér, tento proces je pomerne rýchle.

Často tumory mozgových hemisfér sprevádzaný epilepsie syndrómu. Najčastejšie je pozorovaný v mieste procesu, v spánkovom laloku (epilepsia temporálneho laloku). Existujú rôzne typy EPI útoky od malých až po primárnej generalizované. Povaha predchádzajúceho útoku aury často navrhuje približné umiestnenie nádoru.

fokálnej príznaky

Rozoznávame primárnu fokálnej cerebrálnej hemisféry symptomatológie nádor vznikajúci priamy vplyv na okolité nádorové tkanivá, a sekundárne - porušenie v dôsledku posunutia a vzdialené od nádoru mozgu štruktúry ischémia mozgového tkaniva sa nachádza ďaleko od nádoru, ale zaklinení perfundovaného nádoby.

Keď hemisféry mozgový nádor je lokalizovaný v frontálneho laloku, že poruchy predné psychomotorické, zmeny správania, znížená inteligencia. Charakteristicky spomalenie prejavu a myslenia, lícneho nervu paréza centrálny typ, výskyt uchopenie reflex, epi-generalizované záchvaty s tonických kŕčov a predchádzajúceho násilnému otočením oko a hlavou.

Nádory mozgovej kôry, ktorá sa nachádza v mozgovom laloku, sprevádzané zmyslové poruchy a svalových kĺbu zmyslov, poruchy vnímania vlastného tela. Neoplastické lézie v dominantnej hemisfére je pravdepodobné, že naruší účty, listy (dysgrafia) A čítanie (dyslexie).

Nádory hemisfér mozgu v spánkovom laloku sa líši predčasného vzniku EPI útoky. Možné zložité sluchové a zrakové halucinácie, viscerálnej nepríjemné pocity. Opuch ľavého spánkového laloku vedie k vzniku zmyslové afázia. Porážka zadné časové oddelenie pokračuje s rozvojom rovnomenného hemianopsia (strata polovicu zorného poľa rovnakého mena).

Umiestnené do tylového laloku mozgových hemisfér nádory prejavujú rad porúch funkcie videní: čiastočné alebo úplné hemianopsia, zrakové halucinácie a fotopsia metamorphopsia, optické agnózia.

Nádory mozgových hemisfér v turecké sedlo (napr. hypofýzy adenóm) Sprievodu neuro-endokrinné syndróm. V závislosti od veku pacienta, možno pozorovať povaha a umiestnenie nádoru akromegália, gigantizmus, hypofýza nanizmus, hypofýzy bazofíliu, ženy - menštruačné poruchy, amenorea. Šišinky nádor v detstve vedie k začiatku puberty.

Nádory corpus callosum vedú k výraznému duševnými poruchami a orientácia v priestore. Nádory mozgových hemisfér v podkôrnych štruktúrach manifest zvýšený vnútrolebečný tlak a preťaženie na začiatku optického disku. Potom sa pripojte senzorické straty, vegetatívny príznaky (hyperhidróza, labilita srdcovej frekvencie a krvného tlaku, kožné teplotný rozdiel medzi rôznymi časťami tela), nútené smiech a plač, ako maska ​​tváre.

Diagnostika nádorov mozgových hemisfér

Podozrenie na intracerebrálne tumor neurológ môžu ťažkosti pacienta a zistené priestupky v neurologického stave. Výnimka nádorov mozgovej hemisféry je potrebná u všetkých pacientov s prvou epi útokmi. Je povinné vyšetrenie oftalmológom so stanovením zrakovej ostrosti, perimetrii a držanie oftalmoskopia. Ak je poškodenie sluchu pridelený konzultačné otolaryngologist, kedy prítomnosť neuro-endokrinné syndróm - endokrinológ a ženy ďalšie gynekológ, endokrinológ.

Nádory mozgových hemisfér vo väčšine prípadov sprevádzané zistiteľný v Echo EG významné hydrocefalus. V prípade, že nádor spôsobí posunutie mozgových štruktúr, detekovanej posunutie echo signálov od stredovej čiary. S pomocou EEG detekciu prítomnosti epileptické aktivity. REG keď nádorové hemisféry často poskytuje informácie o rôznych poruchách prekrvenia mozgu, ktoré môžu byť spojené s kŕč reflexnou vaskulárnych alebo vaskulárny stlačenie rastúceho nádoru.

Najlepší spôsob, ako určiť objektívne nádor mozgových hemisfér uznávaný Neuroimaging techník CT a MRI mozgu. Tie vám umožní určiť presné umiestnenie nádoru mozgových hemisfér a odlíšiť ju od intracerebrálne hematóm, cysty na syringomyelia, mozog absces, roztrúsená skleróza, epilepsie. Avšak, aby definitívne diagnózu a kontrolu nádorových mozgových hemisfér umožňuje histologické vyšetrenie. To môže byť vykonané so vzorkami mozgového tkaniva získané počas Stereotaxický biopsia alebo počas operácie.

nádory liečbe mozgových hemisfér

Hlavnou metódou v liečbe nádorov mozgových hemisfér je chirurgické odstránenie. Benígne nádory intracerebrálne veľkosť mozgových hemisfér dosahuje menej ako 3,5 cm môže byť odstránený s použitím Stereotaxický radiochirurgie. Bohužiaľ, odstránenie gliových nádorov je často nemožné, pretože ich významné klíčenie do okolitej mozgového tkaniva. Úplné odstránenie nádorov neglialnyh možné len s ich benígne povahy. Odstránenie ventrikulárna nádory predstavuje značné ťažkosti neurochirurgov. V prípadoch, keď nie je možné vykonať v plnom rozsahu ďalej vykonávané operácie derivačný. Odstránenie metastatických nádorov je možné v prípade, že sú zriedkavé alebo lokalizované v jednej oblasti.

Ak je to možné neoperovateľný nádor z mozgových hemisfér vykonávať paliatívnej intervencie zamerané na zníženie rozsahu hydrocefalus a prevenciu dislokácie mozgových štruktúr. Patrí medzi ne dekompresnej kraniotómie, ventrikulárna drenáž externé, ventriculoperitoneal posunovacie.

Chirurgická liečba nádorov mozgových hemisfér často v kombinácii s ožarovaním a chemoterapiou. Ožiarenie sa zvyčajne vykonáva v gama terapii diaľkový režim počas 1-2 týždňov po operácii. Podmienky účinné chemoterapia je presné overenie a identifikácia citlivosti nádoru pacienta k chemoterapii. Chemoterapia kurzy vykonáva s povinnou kontrolou krvných parametrov a sprievodné antiemetickým terapiu. To môže byť vykonané pomocou lokálneho podávania liekov do mozgovomiechového moku alebo priamo do nádoru postele.

Predikcia nádorových mozgových hemisfér

Priaznivý prognóza je pozorovaná v prípade angioreticuloma adenómu alebo na základe jeho radikálnej chirurgické odstránenie. Gliové tumory mozgových hemisfér líšia časté opakovanie, trvania pooperačné prežitia u pacientov s, záleží na stupni nádorové malignity.