Pažeráka karcinóm

pažeráka karcinóm - malígny nádor, ktorý je vytvorený z napučané a degenerovaného epitelu steny pažeráka. Klinicky, karcinóm pažeráka prejavuje progresívne prehĺtaním a v dôsledku toho, strata hmotnosti v dôsledku podvýživy. Spočiatku, spravidla vykazujú hmoty nádoru v priebehu snímkovanie, endoskopia, CT alebo ultrazvuku. Diagnóza - rakovina pažeráka - je nastavený po histologické vyšetrenie nádorov biopsia pre detekciu malígnych buniek.

Ako každá zhubného bujnenia, karcinóm pažeráka má zlú prognózu ešte viac, než je detekovaný neskôr choroba. Včasná detekcia rakoviny prispieva k výraznejší účinok na nádorové stupne 3-4 zvyčajne nie je úplne vyliečiť.

Po rakovina klíčenie steny pažeráka okolitých tkanív postihnutých mediastínu, priedušnice, priedušky, a veľké nádoby, lymfatických uzlín. Nádor má tendenciu metastázovať do pľúca, pečeň, To sa môžu šíriť prostredníctvom zažívacieho traktu žalúdok a črevá.

Rizikové faktory pre vznik rakoviny pažeráka

V súčasnej dobe, mechanizmy rakoviny pažeráka nie sú úplne objasnené. Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju zhubných nádorov, ako je fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu, nadmerné pitie príliš teplé a studené potraviny, priemyselné riziká (inhalácia toxických plynov), obsah ťažkých kovov v pitnej vode, chemické pažeráka popáleniny Pri požití žieravé látky.

Pravidelné vdychovanie vzduchu obsahujúceho prach kalové škodlivé látky (pre pobyt v dymovej oblastiach, práca v uzavretých priestoroch s vysokou koncentráciou výroby prachu), môže tiež prispievať k rozvoju rakoviny.

Choroby, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny pažeráka je refluxná choroba, obezita, keratoderma. pažeráka prietrž, ahloziya (relaxácia dolného pažerákového zvierača) prispieva k pravidelnému refluxom - zaznamenal obsah žalúdka do pažeráka, čo vedie k vzniku určitého stavu: Barrett choroba.

Barrett choroba (Barrettov pažerák) je charakterizovaná degeneráciou epitelu sliznice pažeráka žalúdočnej epiteliálne typu. Táto podmienka je považovaná za prekancerózne ako väčšina epiteliálne dysplázia (porušenie tkaniva).

Je potrebné poznamenať, že pažeráka rakovina je častejšia u ľudí starších ako 45 rokov, muži nimi trpí trikrát častejšie ako ženy.

To uľahčuje vývoj rakoviny stravy obsahujúci nedostatočné množstvo zeleniny, byliniek, bielkovín, minerálov a vitamínov. Nepravidelná strava, tendenciu sa prejedať tiež mať negatívny vplyv na steny pažeráka, čo môže znížiť bariérové ​​vlastnosti.

Jedným z faktorov, malígnym prekancerózne útvary so zníženou imunitou.

Klasifikácia rakoviny pažeráka

Rakovina pažeráka je klasifikovaný v súlade s medzinárodnými nomenklatúra TNM malignít:

• v kroku (T0 - predrakovinové, karcinóm, neinvazívna epiteliálne nádor T1 - Rakovina postihuje sliznice T2 - nádor postihuje do submukozálnej vrstvy, T3 - zasiahla do svalových vrstiev, T4 - nádorové penetrácia skrz všetky vrstvy steny pažeráka do okolitého tkaniva);
• šírenie metastáz v regionálnych lymfatických uzlín (N0 - bez metastáz, N1 - má metastáza);
• šírenie metastáz vo vzdialených orgánoch (M1 - je, M0 - žiadne metastázy).

Tiež, rakoviny môžu byť klasifikované podľa fáz prvej až štvrtej, v závislosti od rozsahu nádoru v stene a jeho metastáz.

Príznaky rakoviny pažeráka

Karcinóm pažeráka skorých štádiách zvyčajne neprejavuje klinicky, príznaky sa začína objavovať v prítomnosti pomerne veľký nádor, ktorý zabraňuje propagácie potravín.

Najčastejším príznakom rakoviny pažeráka je porucha prehĺtanie - dysfágie. Pacienti, ktorí majú tendenciu brať tekuté jedlo, firma uviazol v pažeráku, vytvára pocit "hrče" na hrudi.

S progresiou nádoru môže byť označená bolestivosť v hrudnej kosti, v hltane. Bolesť môže byť podaná do hornej časti chrbta.

Znížená priepustnosť prispieva k pažeráka zvracanie.

Spravidla dlho nedostatok energie (spojené s zložitou múčky) vedie k spoločnému dystrofiou: úbytok na váhe, poruchy orgánov a systémov.

Často, rakovina pažeráka sprevádzané konštantný suchý kašeľ (reflex nastane v dôsledku stimulácie priedušnice), chrapot (chronická zápal hrtana). V konečných štádiách vývoja nádoru v zvratkami a kašeľ môže objaviť krv.

Všetky klinické prejavy rakoviny pažeráka sú nešpecifické, ale vyžadujú okamžitú liečbu u lekára.

Pravidelné klinické dohľad gastroenterologist vyžadovať pacientov trpiacich Barrettova chorôb ako tie s vysokým rizikom vzniku rakoviny pažeráka.

Diagnóza rakoviny pažeráka

Ako každá novotvaru pažeráka nádor To môže byť nazývaný malígne až po biopsii a rakovinových buniek. Pre vizualizáciu napučané aplikovaného: RTG pľúc (niekedy je vidieť tvorbu nádorových lézií v pľúcach a mediastínu), kontrastné rádiografiu s bária môže detekovať tvorbu nádoru na stenách pažeráka. Endoskopia (Ezofagoskopie) umožňuje skúmať podrobne vnútorné steny, na sliznicu, pre detekciu nádoru, preskúmať jeho veľkosť, tvar, povrch, prítomnosť alebo neprítomnosť ulcerácie, nekrotické, krvácanie. Endoskopický ultrazvuk môže určenie hĺbky nádoru klíčenie stenu pažeráka a okolité tkanív a orgánov. Brušný ultrazvuk dáva informáciu o prítomnosti metastatické rakovinu pažeráka. MDCT a MR umožňuje získať detailné snímky vnútorných orgánov, lymfatické uzliny pre detekciu zmien, mediastinálne orgány, stav ciev a okolitých tkanív.

pozitrónová emisná tomografia (PET) dopĺňa týchto štúdií identifikáciou malígne tkaniva.

V laboratórnej štúdii krvi je určená prítomnosťou nádorových markerov.

Pažeráka liečba rakoviny

Klinické riadenie rakoviny pažeráka, závisí od jeho umiestnenia, veľkosti, stupeň infiltrácie steny pažeráka a obklopujúce nádorovom tkanive, prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách a iných orgánov, všeobecný stav organizmu.

Platí pravidlo, výber liečby trvá niekoľko expertov podieľali: gastroenterológie, onkológia, chirurgia, rádioterapie odborníkom.

Vo väčšine prípadov, spojiť všetky tri hlavné spôsoby liečenia malígnych novotvarov: chirurgické odstránenie nádoru a postihnutých tkanív, radio-chemoterapie a rádioterapie.

Chirurgická liečba rakoviny pažeráka je pažeráka resekcia nádoru a okolitého tkaniva, odstránenie susedné lymfatických uzlín. Potom sa zostávajúca časť pažeráka je pripojený k žalúdku. Okrem toho, pre pažeráka plasty môžu byť použité ako tkaniva žalúdka a črevné trubice. V prípade, že nádor nemôže byť úplné odstránenie, to je čiastočne členitý uvoľniť lumen pažeráka.

Po operácii, pacienti kŕmené parenterálne, kým obnoviť možnosť jesť potraviny obvyklým spôsobom. Na prevenciu infekcie v pooperačnom období je pacient predpísané antibiotiká. Zničiť zostávajúce rakovinové bunky navyše možné vykonávať počas rádioterapie.

Radiačná terapia je protirakovinový ožarovanie X-ray zasiahnutej oblasti tela s vysokou intenzitou. K dispozícii je externý rádioterapie (ožiarenia sa vykonáva z externého zdroja k priemetu ožiareného tela) a vnútorné rádioterapii (ožarovanie zavedený do tela s rádioaktívnymi implantátmi).

Rádioterapia často stáva metódou voľby, keď je nemožnosť chirurgické odstránenie nádoru.

Chemoterapia rakoviny pažeráka sa používa ako pomocná metóda potlačenie aktivity nádorových buniek. Chemoterapia bola vykonaná za použitia silnej cytotoxickej drogy.

Pacienti, ktorí nemôžu byť vyrobené chirurgickú korekciu pažeráka lumen, aby sa uľahčilo prehĺtanie ukazuje fotodynamickej terapii. Tento postup sa podáva v nádorovom tkanive fotosenzitívneho materiálu, a potom vystavené laserovému rakoviny, ničiť. Aby však bolo možné dosiahnuť s pomocou tejto metódy úplné zničenie malignity nemôže byť - to je paliatívnej starostlivosti.

Po absolvovaní kurzu liečby rakoviny, všetci pacienti sú nutné z dôvodu onkológie a pravidelne prejsť komplexné vyšetrenie.

Komplikácie rakoviny pažeráka a jej liečbe

Hlavné komplikácií rakoviny pažeráka - je strata hmotnosti, ku ktorému dochádza v dôsledku progresívneho dysfágia. Môžu sa tiež vyskytnúť rôzne poruchy výživy (edém choroba, gipovitaminoz) V dôsledku podvýživy. Rakovina môže byť komplikovaná ďalšími bakteriálnymi infekciami. Okrem toho môže nádor ulcerovat a krvácať.

Chemoterapia je často sprevádzaná závažnými vedľajšími účinkami: vypadávanie vlasov (alopécia), Nevoľnosť a vracanie, hnačka, celková slabosť, bolesti hlavy.

Pacienti, ktorí podstúpili fotodynamickej terapie, by sa mali vyhnúť priamemu slnečnému žiareniu v nadchádzajúcich mesiacoch, pretože ich pokožka je mimoriadne citlivá na svetlo.

Prognóza rakoviny pažeráka

Vytvrdzovanie môže rakoviny pažeráka v raných fázach, keď je proces obmedzený na malígny steny pažeráka. V takýchto prípadoch, chirurgické excízia nádoru v kombinácii s rádio-rádioterapiu dáva veľmi pozitívny vplyv, je tu veľká pravdepodobnosť, pre úplné uzdravenie.

Ak je zistená rakovina v štádiu metastáz a nádor rastie do hlbších vrstiev, zlou prognózou, liečba nie je zvyčajne možné.

V ťažkých prípadoch, staroba a nemožnosť úplného odstránenia nádoru paliatívnu liečbu slúži k obnoveniu normálnej kŕmenie. Prežitie pacientov s rakovinou pažeráka nebolo pohnuté nesmie presiahnuť 5%.

Prevencia rakoviny pažeráka

Špecifická prevencia rakoviny pažeráka neexistuje. Je vhodné, aby sa zabránilo fajčenie a zneužívanie alkoholu, vykonávať pravidelné vyšetrenia zažívacieho traktu pre ochorenia, ktoré sú prekancerózne stavy, sledovať ich váhu.

V prípade existujúcich refluxná choroba vykonáva endoskopické vyšetrenie pravidelne. Pacienti s Barrettova pažeráka je ročný biopsia.