Akútny zápal žalúdka

Gastritídu sú najčastejšie poruchy v gastroenterológii. Podľa štatistických údajov, rôzne formy zápal žalúdka trpí každý druhý dospelý svet. Pri akútnej gastritídy zápalové zmeny často vplyv na povrchový epitel a glandulární aparát žalúdka. Menej zápal šíri do celej hĺbke sliznice a dokonca svalovej vrstvy žalúdočnej steny. Záludnosťou akútnej gastritídy je v nebezpečenstve erózia sliznice, krvácanie do zažívacieho traktu, zjazvenie v žalúdku, septické komplikácie, chronický zápal žalúdka.

Príčiny akútny zápal žalúdka

Podľa etiologické mechanizmu vzniku izolovaného akútnej endogénnych a exogénnych gastritídy.

Endogénne vývoj akútnej gastritídy spojené s infekciou v tele. Vo väčšine prípadov, pôvodca vyčnieva špirála baktérie Helicobacter pylori, ktorý je detekovaný u 80% pacientov s akútnou gastritídou. Helicobacter vylučujú rad toxínov a enzýmov (ureázy, atď), podľa ktorého vplyv na žalúdočnú sliznicu rozvíjajúce zápalovej reakcie. Helicobacter infekcie tiež prispieva k rozvoju žalúdočný vred.

Menej časté patogény sú endogénne akútny zápal žalúdka streptokoky, Proteus, stafylokoky, E. coli, cytomegalovírus, činidlá plesňových infekcií (kandidóza, histoplazmóza a kol.) a ďalšie. Morfologické a funkčné predpoklady pre rozvoj akútnej gastritídy dôjsť, ak chrípka, šarlach, osýpky, záškrt, vírusová hepatitída, pneumónia. V zriedkavých prípadoch, sekundárne akútna gastritída sa vyvíja, keď šírené tuberculosis, sekundárny syfilis.

Etiologické faktory exogénne akútna gastritída, v prvom rade, sú potravinové prípravky - tepelné, mechanické a chemické. Podráždenie sliznice žalúdka príliš horúce, ostré alebo drsné potravín môže spôsobiť vývoj akútny zápal žalúdka. Nepriaznivý škodlivý účinok na žalúdočnú sliznicu je tabak, alkohol, piť silnú kávu.

Medzi vonkajších príčin akútny zápal žalúdka tiež často slúži k otrave spôsobenej tým, že jej potraviny kontaminované Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella. Navyše, podráždenie a poškodenie žalúdočnej sliznice môže byť spôsobené dlhodobom používaní určitých farmakologických činidiel - salicyláty, kortikosteroidy, bromidy, prípravkov na báze železa, sulfónamidy, antibiotiká. Akútny zápal žalúdka sa môžu vyvinúť na pozadí rádioterapie na strane rakovina žalúdka (Radiačná gastritída) úmyselné alebo náhodné vystavenie žalúdka chemických látok (kyselina octová, kyselina dusičná, kyselina chlorovodíková, sírová, kyslý chlorid ortutnatý, amoniak, hydroxid sodný, etylénglykol, metyl spirta- zlúčeniny jódu, arzén, acetón, fosfor, atď.). Pri vysokých koncentráciách alebo významné množstvo použitej jedovaté látky môžu spáliť alebo perforácie steny žalúdka a pažeráka.

ostrý alergický zápal žalúdka rozvíja individuálne neznášanlivosť na niektoré potraviny a je zvyčajne sprevádzaná inými alergickými prejavmi - žihľavka, angioedém útok astma a kol.

Klasifikácia akútny zápal žalúdka

Pri akútnej gastritídou v žalúdočnej sliznici môže vyvinúť rôzne zmeny, v závislosti na ochorenie, ktoré sa vyskytuje v katarálnej horúčky oviec (jednoduché), fibrinózní, nekrotické (žieravé) alebo abscesu (hnisavej) forme.

v prípade akútneho esogastritis počas gastroskopia odhalila zahusťovanie, hyperémia, edém žalúdočnej sliznice, obsahu veľkého množstva hlienu, a niekedy - melkotochechnye povrchné krvácanie. V prípade väčšieho počtu súvislých eróziou hovorí o akútnej erozívna gastritídu. Pre mikroskopický obraz sa vyznačuje degeneráciou a deskvamácia povrchu epitelu, serózna efúzia, prítomnosť difúzna infiltrácia, neporušenosť hlbších vrstiev sliznice a žalúdočných žľazách.

Patologické zmeny v akútnej fibrinózní gastritídy sú nekrotické zmeny na sliznici, tvorba výpotku fibrinózní a vláknité fólie na povrchu žalúdka. V závislosti na hĺbke rozlišovať krupózní zápal (povrchné) a gastritídu diphtheritic (hlboké) gastritídu.

Akútna nekrotizujúca gastritída sa vyvíja v dôsledku požitia agresívnych látok (chemických). V prípade otravy kyseliny vytvorené v priebehu koagulácie nekroz- soli otravy - liquefactive nekrózy. To nemusí byť poškodený iba mukóznej vrstve žalúdka, ale aj celú hrúbku steny žalúdka s tvorbou a eróziou perforované vredy.

V prípade akútneho zápalu žalúdka absces zahŕňa všetky vrstvy žalúdočnej steny - slizníc, submukozálnej, svalové, serózna. Hnisavý zápal žalúdka často nastáva, keď vredy, že kaz nádory, žalúdočné zranenia. Makroskopické zmeny sú charakterizované tým, zhrubnutím steny žalúdka vďaka slizníc a submukóznych vrstiev, masívne fibrínových depozit. Na pozadí akútnej absces sa môže vyvinúť zápal žalúdka perigastrit a zápal pobrušnice.

V závislosti na oblasti zahrnuté do zápalového procesu, rozlíšiť ohniskovej vzdialenosti (miestne) a difúzna (často) akútny zápal žalúdka. Fokálnej formy akútna gastritída podľa príslušných častí žalúdka, podľa poradia, sú rozdelené do fundu, antrálnej, piloroantralnuyu, pyloroduodenálnou.

Príznaky akútny zápal žalúdka

Prejavy akútny zápal žalúdka zvyčajne vznikajú po 6-12 hodín po expozícii etiologického faktora. Najviac vyjadrené hnačkové ochorenia: strata chuti do jedla, nepohodlie a ťažkosti v nadbrušku, mierna bolesť, nepríjemnú chuť v ústach, grganie, nevoľnosť, vracanie, jesť potraviny s hlienom a žlče. na potravinové infekcie označené riedka stolica, nadúvanie, zvýšenie telesnej teploty. Opakované vracanie a hnačka na akútna gastroenteritída môže spôsobiť dehydratáciu, ktorá sa prejavuje tým, slabosť, závrat, bolesť hlavy.

Pri akútnej alergickej gastritídu, s výnimkou značiek dyspepsia, spojené symptómy dermatitída - vyrážka, začervenanie, svrbenie, angioedém, atď. V akútnej. erozívnej gastritídu tam môže byť zvracanie krvi alebo Melena predstavenie gastrorrhagia. Pre akútnu gastritída absces sa vyznačuje vysokou horúčkou, triaškou, zvracaním s prímesou hnisu, silné bolesti, kŕče v hornej časti brucha.

Závažný stav sa vyvíja v akútnej koróznym gastritídy, spôsobené použitím koncentrovaných chemikálií. Pacienti poznamenal opakovane neprináša úľavu rvota- v zvratkami masáž obsahuje hlien, krv, roztrhané sliznice tráviaceho traktu. Na pery a do úst pacienta, sú určované nasledujúce chemické ozhoga- požitím jedy v krku a dochádza k laryngeálne spazmus asfyxia. Celkový stav sa zhoršuje krízových situácií: hypotenzia, tachykardia, bledá koža, plytké dýchanie.

Klinické prejavy akútny zápal žalúdka je potrebné odlíšiť od žalúdočného vredu zápal pankreasu, cholecystitída, infarkt myokardu, mezenterických cievne, akútny zápal slepého čreva a kol.

Diagnostika akútny zápal žalúdka

Pri objasňovaní ochorení dávať pozor na jedlo, história drog, komorbidity. Cieľom stav akútny zápal žalúdka je charakterizovaný tým, bledosť a suchú kožu, bolestivé nadbrušku pohmat. Pri pohľade z úst povlečený sivasto kvet stanovená zápach z úst.

V závažných prípadoch, akútny zápal žalúdka oliguriya- uvedené v štúdii o rozbore moču ukázal, albuminúria, urates. Zmeny v periférnej krvi zahŕňajú mierne leukocytóza, zvýšenie počtu červených krviniek a gemoglobina- pre krvácania - anémia. Na príznaky latentné krvácania skúmané stolice na okultné krvi.

Rozšírené krvné chémie v akútnej gastritída umožňuje odhaliť nezrovnalosti v pečeni, žlčových systému, pankreasu a obličiek. Pre vyhodnotenie funkčného stavu tráviaceho traktu štúdiách zameraných na ovplyvnenie coprogram pre detekciu patogénov - bakteriálne očkovacích výkalmi. Aby bolo možné zistiť infekcie H. pylori sa vykonáva na dychovou skúškou Helicobacter, stanovenie H. pylori v krvi a výkalov ELISA, PCR diagnostika.

V niektorých prípadoch, akútny zápal žalúdka znázornené gastroskopia, ktorá je určená pomocou hyperémia, opuch slizníc, prítomnosť eróziou, intramucosal krvácanie, niekedy - známky žalúdočné krvácanie. Ak je neznáme etiológie akútna gastritída endoskopické slizničnej biopsia vykonáva s morfologickým štúdiom tkanív.

Rádiografia žalúdok pre akútny zápal žalúdka a detekuje hrubý skladacie nodularity slizničnej erózie, zvýšenie žalúdočnej poľa. Keď žalúdočné absces ukazuje prostý röntgen a MSCT brušné orgány.

Liečba akútny zápal žalúdka

Základné princípy liečby sú akútny zápal žalúdka odstránenie príčin chorôb a prevenciu komplikácií. Pri akútny zápal žalúdka počas prvých 12-24 hodín pôstu je uvedené, to je potom priradený ľahkú stravu. Keď sa otrava jedlom alebo chemické, hral výplach žalúdka. Potrebuje odmietnutie prijať nepríjemné žalúdočné drog, fajčenie a alkohol.

Z liekov v akútnej gastritída menovaný blokátory H 2 receptorov histamínu, ktoré majú antisekrečnej kroky (ranitidín, cimetidín, famotidín), inhibítory protónovej pumpy (omeprazol a jeho analógov), antacidá (Maalox, fosforečnan hlinitý gél, gastal) gastroprotectives (De-Nol, Vikair). Pri akútnej gastritídy špecifické etiológie vykonáva vhodnú liečbu (H. pylori, antimykotiká, antituberkulóznej terapia).

Pre úľavu od bolesti akútny zápal žalúdka aplikovaný atropín, platifillin, papaverin- vracaním ukazuje priradenie prokinetického - Cerucalum, Raglan Motilium®. V označeného liečby dehydratácie tekutín sa vykonáva za použitia roztoku chloridu sodného.

Liečba akútnej gastritída abscesu chirurgicky vykonaná: v tomto prípade ukazuje gastrotomy, drenáž hnisavého ochaga- v niektorých prípadoch - resekcii žalúdka alebo gastrektómii.

Predikcia a prevencia akútnej gastritídy

Akútne esogastritis s včasné a správnej liečby je zvyčajne úplné uzdravenie priebehu 3-4 dní. Prognosticky nepriaznivé pre poleptanie akútny zápal žalúdka: pacient môže zomrieť šokom, perforácia žalúdka a zápal pobrušnice. Gastrointestinálne výsledok chemickej popáleniny môžu byť pažerákové striktúry, jazva deformita žalúdka, ktoré môžu vyžadovať spustenie esophagoplasty, prekrytie gastrostomy et al. Intervenciu.

Takisto berie na vedomie vážnu prognózu akútneho flegmonózní gastritídu, ktorý nevylučuje rozvoj žalúdočné perforácia, hnisavý zápal pobrušnice, empyém, mediastinitida, pečeňové absces, subfrenickú absces, sepsa.

Prevencia akútny zápal žalúdka vyžaduje vylúčenie výživné dôvody odmietnutia užívanie alkoholu a tabaku, užívanie drog predbežnej opatrnosti, adekvátnu liečbu endogénnych infekcií.