Roztrhané meniskus

Roztrhané meniskus - najčastejšie poškodenie kolenného kĺbu. Vo väčšine prípadov sú postihnutí ľudia vo veku 18-40 rokov, čo vedie aktívny život, športovať alebo robiť ťažkú ​​fyzickú prácu. U žien, toto zranenie je zistený menej často ako muži (2 pomer: 3), u detí mladších ako 14 rokov staré roztrhané menisku prakticky nedochádza. Oba kolenné kĺby sú ovplyvnené rovnako často. Interný poškodený meniskus je približne 3 krát väčší vonkajšie. Simultánne nespojitosti oba menisky sú detekované v 5% z celkovej poškodenia.

Menisku - Elastic chrupavkového doska nachádza medzi kĺbové plochy na holennej a stehennej kosti. Majú tvar polkruhu, ktorý tvorí stred (telo) a okraje (predný a zadný roh). Predný roh menisky pripevniť na prednej interkondylické eminencia, zadné - k sebe. Konvexné postranné časti meniskov zostrihané do kĺbového puzdra. Ľudský kolenný kĺb má dve meniskus: bočné (vonkajšie) a stredné (vnútorný), ich prednej časti sú vzájomne spojené pomocou priečnych väzov. Vnútorná meniskus je spojená s bočnou vnútornou väzu spoje, takže tieto anatomické štruktúry sú často poškodené súčasne.

Menisku ovládať funkciu odpruženie sa podieľa na stabilizáciu kolenného kĺbu a zvýšenie kontaktnej plochy holennej a stehennej kosti, čím sa znižuje zaťaženie na kĺbové plochy. Okrem toho je tu meniskov proprioceptory, ktorý signalizuje mozog a určiť, ktorá pozícia je v súčasnej dobe v dolnej končatiny. Plavidlá na menisku žiaden prívod krvi z bočných častí je vykonávané z kĺbového puzdra a vnútorných častí iba prijímať živiny z synoviálnej tekutiny.

Vzhľadom na povahu sily v menisku sú tri pásma: červená, biela, a medziproduktov. Red Zone sa nachádza hneď vedľa kapsuly trhlín v tejto oblasti majú tendenciu byť istený samostatne vďaka dobrým krvným zásobovaním. Prechodné zóna je ďalej od kapsule a horšie zásobovanie krvou, v poškodený meniskus V tejto oblasti majú často sa uchýliť k chirurgickému zákroku. Biela zóna sa nachádza bližšie k stredu spoja, chýba prekrvenie a živiny zo synoviálnej tekutiny je nedostatočné pre úplné roztavenie, vyžadujúce chirurgickú liečbu ruptúry zóny.

Príčiny a druhy menisku sĺz

Najčastejšou príčinou prasknutia menisku stáva nepriame poškodenia, alebo v kombinácii, v ktorej je stopka otáča náhle dovnútra (vonkajší roztrhané meniskus), alebo smerom von (pretrhnutie vnútorný meniskus). Niekedy integrita menisku je prerušené v nadmernom predĺžení holennej kosti alebo s jeho výraznému zníženiu alebo olova. V niektorých prípadoch, ktoré možno identifikovať meniskus preráža priameho zranenia - .. kolík pohybujúci sa objekt zostupná hrana kroku, atď kombináciu zranenia (traumatická zložitý mechanizmus účinku), spolu s meniskom poškodenou zvyčajne väz, kapsule, chrupavky a ďalších spoločných štruktúr.

Pri opakovanom poranení (poranenie kolena alebo podvrtnutie) niekedy vyvinúť degeneratívneho procesu, sprevádzaná tvorbou cýst a zníženej pružnosti menisku. Okrem toho, príčina degenerácia menisku môže byť dna, reumatizmus, mikrotraumy časté kvôli preťaženiu a chronickú intoxikáciu. Vo všetkých týchto prípadoch meniskus slza môže dôjsť aj vplyvom menšieho traumatického dopadu.

V traumatológii vylučujú niekoľko druhov menisku pretrhne: medzeru typu "rukoväte rasty" (vertikálna pozdĺžna medzera) nerovnomerný šikmá medzera, horizontálne medzera, ruptúra ​​radiálne prechodovým, škody na zadné alebo predné roh degeneratívneho rozchode s masívnym tkaniva rozdrviť. Medzery sú úplné alebo neúplné izolovaný (jeden poškodený meniskus) alebo v kombinácii (dva poškodený meniskus). Najčastejšie pozorované poškodenie typu "zalievanie zvládne", aspoň - samostatný poškodenie zadného rohu (približne 30% prípadov) a predný roh (asi 9% prípadov). Roztrhané časť menisku môže pohybovať alebo zostať na svojom mieste. Pri dlhodobom existenciu patológie a opakované blokáde dochádza chondromalacie (poškodenie chrupavky) vnútorného kondylu stehnovej kosti a poškodenie predného skríženého väzu.

Príznaky a diagnostika meniskus slza

V akútnej fáze nešpecifické reaktívne zápal prevažuje pri pretrhnutí menisku, takže diagnostika je obtiažna. Strach, lokalizovaná bolesť v oblasti poškodenia. Pohyb je obmedzený, obzvlášť ťažké rozšírenie. Keď neúplné drobné prestávky príznaky mierne, všetky patologické príznaky vymiznú počas niekoľkých týždňov. O prestávkach stredne ťažká existuje silná bolesť a obmedzenie pohybu, chôdza je to možné. Adekvátnu liečbu príznakov tiež zmizne po dobu niekoľkých týždňov, v neprítomnosti liečby príde chronicity. Meniskus slza závažné sprevádzaná ťažkým opuchom a silné bolesti. Spoj je určená hemartrózy. Chôdza nie je možné alebo prísne obmedzovaný. Chirurgický zákrok je nevyhnutný.

Po 2-3 týždňoch. je doba subakútnej, reaktívne javy ustupovať, stále výraznejšie, typické príznaky: lokálne infiltráciou kapsule, lokalizovaná bolesť, výpotok a opakované blokád. Pre potvrdenie diagnózy sa vykonáva špeciálne skúšky: mediolaterally testu, kompresia symptómy, otočné (Shteiman-Bragarda), predĺženie (Landes, Baikov, Roche) a ďalšie. Najviac informatívny symptóm tlačidlom pasívnych pohybov. Najživšie a presné potvrdenie medzery je blokáda, väčšina poškodenia dochádza, keď sa vnútorná meniskus.

Pravda blokáda s meniskom trhať rozlišovať intraartikulárnej porušenie subjekty v chorobe Hoff, Koenig choroba, chondromatosis a chondromalacie, a s reflexnou svalové kontrakcie, ktoré môžu nastať, keď modriny, väz škody a kapsule. Na rozdiel od blokády pri pretrhnutí meniskus také porušenie menej výrazné krátkodobé a jednoducho odstránené. Avšak, nie je vždy vyskytujú blokáda, a ďalšie príznaky sú nešpecifické a môže sa vyskytnúť v mnohých ochorení a poranení kolenného kĺbu, takže rýchla diagnóza menisku slza často predstavuje značné ťažkosti.

Konečná diagnóza je kladený na základe ďalších štúdií: X-ray, MRI a, ak je to možné, kolená artroskopia. Skôr, najdostupnejšie a často len inštrumentálne metóda diagnostiky s nespojitosti meniskov kolenného kĺbu bola rádiografiu s použitím kontrastnej látky. Táto štúdia prispieva k objasneniu miesto, typ a veľkosť škôd. V súčasnej dobe sa čoraz častejšie používaný MRI kolenného kĺbu, ktorý umožňuje podrobne študovať štruktúru mäkkých tkanív kĺbu. Ale najviac informatívny spôsob je určite artroskopia, čo umožňuje vizuálne posúdiť stav menisku, a ak je to potrebné, vykonávať rôzne liečebné procedúry.

Liečba menisku roztrhnutiu

Liečba politika určí podľa závažnosti a miesta poškodenia. V počiatočnej fáze a realizovať spoločný vpichu prekrýva sadry odporúčame odpočinok, príjem liekov proti bolesti a studené obklady. Následne predpísané cvičenia terapia, fyzikálnej terapie, hondroprotektory (glukosamín, chondroitín sulfát a podobne. D.) a nesteroidné protizápalové lieky (meloxikam, ibuprofén, diklofenak). Po ukončení imobilizácie používaných na vonkajšie použitie: Voltaren, Ketoral, Alezan atd ...

Indikácie k operácii je oddelenie tela a rohov menisku, odtrhnutý meniskus ofset, drvenie meniskus a neúčinnosť konzervatívnej terapie. Stráviť meniskektomie alebo menisku zotavenie pomocou kĺbov a špeciálnej konštrukcie. Druhá metóda je výhodnejšie, pretože úplné odstránenie menisku dáva anatomické pomer zvyšuje zaťaženie na spojovacie plochy a nakoniec môže spôsobiť vývoj posttraumatický deformujúca artróza.

Zosieťovania meniskus možné s izoláciou z kapsule, periférnych a zvislými pozdĺžnymi diskontinuity. Obligátne podmienkou je absencia degeneratívnych zmien. Šanca na úspešné zotavenie sa zvyšuje, keď sa vek pacientov z 40, čerstvé zranenia a lokalizácia lézií v medziproduktu alebo červenej zóny. Je tiež možné použiť vstrebateľné klipy drotikoobraznoy alebo v tvare šípky.

Indikácie pre meniskektomie (odstránenie všetkých alebo časti menisku) je veľká medzera alebo degenerácie chrupavky. V súčasnej dobe sa k tejto operácii sa snaží uchýliť sa tak málo, ako je to možné, pretože odstraňuje bolesť iba v 50-70% prípadov po operácii existuje vysoké riziko výpotok, vývoj artritída a artróza. Zároveň, čím vzdialenejšie časť menisku, tým vyššie je riziko vzniku dlhodobých komplikácií a nežiaducich účinkov.

Chirurgický zákrok môže byť vykonané buď prostredníctvom otvoreného prístupu a používanie artroskopu. Druhá metóda - najmodernejšie a menej traumatizujúce. Pri použití zariadenia artroskopickej zóny znižuje poškodenie tkanív a skrátenú dobu zotavenia. Artroskopickej techniky úspešne použitý v tele a preruší predný roh menisku. V ostatných prípadoch použite otvorený prístup často. Kontraindikácie pre chirurgiu sú vyjadrené degeneratívnymi zmenami v kĺbe, pokročilý vek a ťažkých somatických porúch.

V pooperačnom období predpísaná fyzioterapia, masáže, pohybová terapia, hondroprotektory a NSA. Pacientom sa odporúča obmedziť zaťaženie kĺbu za 6-12 mesiacov. po operácii. Včasné adekvátnej liečby prognózy menisku natrhnutie je zvyčajne priaznivá. Vo väčšine prípadov, bolesť zmizla, ale niektorí pacienti sťažujú na bolesť a chôdzu nestabilitu s nákladom na nohe.