Rakovina hrtana

Hrtana rakovina je pomerne časté rakoviny. Vo všeobecnej štruktúry zhubných nádorov predstavuje 2,6% prípadov. Medzi zhubné nádory hlavy a krku na výskyt rakoviny hrtanu bol zaradený. Pacienti s účtom rakoviny hrtana pre asi 70% všetkých pacientov s nádorovým ochorením horných dýchacích ciest. hrtana postihuje prevažne muži, 1 chorý žena má 9-10 mužovi. Medzi najčastejšie rakovinou hrtana sa vyskytuje u mužov vo veku 65-75 rokov, ženy - v 70-80 rokoch.

Príčiny rakoviny hrtana

Hrtana rakoviny, ako rakoviny, dochádza v dôsledku malígne transformácie normálnych buniek pôvodne. Medzi faktory, ktoré môžu spúšťať tento proces sa izoluje fajčenia, zneužívanie alkoholu, prítomnosť chronických zápalových ochorení (chronický zápal hrtana, laryngotracheitíde, zápal hltanu, syfilis), Riziko povolania (práca na výrobu azbestu, niklu, kyseliny sírovej). Najnebezpečnejší je kombinovaný účinok na tkanivá hrtanu alkohole a tabakový dym, ktorý tiež môže spôsobiť rast benígne nádory dutiny ústnej, vznik rakovina jazyka, pery, líca, a tak ďalej. n.

hrtana sa môže vyvinúť v dôsledku malígny transformácii niektorých benígne nádory hrtana (Napríklad dlho existujúce papilómy) a leukoplakia hrtana. V niektorých prípadoch, rakovina hrtana je dôsledkom šírenia nádorového procesu s rakovina krku.

Klasifikácia hrtana rakovina

V ORL rakoviny hrtana je klasifikovaná podľa ich histologický typ, umiestnenie, štruktúry rastu, vo fáze výskyte nádorov, ako aj v súlade s medzinárodným systémom TNM. Pokiaľ hovoríme o histologické forme, 95% rakoviny hrtana je karcinóm skvamóznych buniek, 2% žľazového rakoviny, ďalšie 2% - basaloma, 1% sú iné, vzácne typy rakoviny. Rakovina hrtana môže mať exophytic, endofytickými (infiltratívny) a zmiešané rast znaku.

Na základe topografické izolované rakoviny hrtana horné (70%), stredná (28%) a nižšie (2%) karty. Rakovina hrtana, ktorá sa nachádza v hornej časti, môže byť umiestnený na epiglottis, hrtanu komôr, cherpalonadgortannyh záhybov. Zvyčajne sa vyskytuje na jednej strane, ale rýchlo sa rozšíril na druhú stranu. Keď je miesto nádoru v komorách hrtane rýchlo pokrýva lumen hrtana, čo spôsobuje dýchanie a fonácie porúch. Medzi najčastejšie rakovina hrtana, ktoré ovplyvňujú jeho strednú časť. Typicky, nádor je len v jednom hlasiviek. Dokonca aj v počiatočnej fáze, vedie k porušeniu hlasu, ktorý uľahčuje skoršie diagnózu rakoviny hrtana lokalizácie. Hrtana rakovina, biť svoje nižšie divízie (podskladochnoe priestor), vo väčšine prípadov inú intenzívny infiltratívny rast a v krátkom čase zachytáva opačným smerom.

Vzhľadom k tomu, prevalencia nádorového procesu v klinickej praxi, rakovina hrtana je rozdelená do 4 stupňov. Aj krok zodpovedá obmedzené hrtanu, lokalizované v sliznici alebo submucosa jeden anatomické oblasti hrtana. Stupeň II sa vyznačuje tým, nádorového procesu, ktorý úplne udivuje jeden hrtan, ale ide za ňou a nie metastázovať. rakovina hrtanu krokom procesu IIIa je sprevádzaný proliferácie podkladových tkanív, čím sa obmedzuje pohyblivosť hrtana. V IIIb kroku zapojený do malígneho procesu susednej úseky hrtana a / alebo regionálnych lymfatických uzlín. rakovina hrtanu Krok IV postihuje veľkú časť hrtana, sa presunie do okolitých orgánov a / alebo regionálnej a vzdialený dáva metastáza.

Príznaky rakoviny hrtana

Ordinácie pre rakovinu hrtanu závisí na procese lokalizácie a jeho výskytu. V súlade s hrtanu môžu mať rôzne príznaky, poradie výskytu a stupeň manifestácie hlavných symptómov.

poruchy hlasu dochádza v počiatočnom období rakoviny hrtana, ak je lokalizovaná v oblasti hlasiviek. Ak rakovina hrtana sa nachádza v iných oddeleniach, rozrušenie hlasové funkcie pozorované v neskoršom období a je spojená s šírením malígneho procesu. poruchy hlasu Rakovina hrtana obvykle prejavovať svoje chrapotom alebo chrapot. Ich charakteristickým rysom je trvalé zlepšovanie obdobie bez hlasu, ktoré sú pozorované u neuropatický a funkčné laryngeálne paréza. U pacientov s rakovinou hrtana dochádza k postupnému progresie chrapot, hlas sa stáva čoraz viac nudné a môže zmiznúť úplne.

dysfágia sa do popredia dostávajú na rakovinu hrtanu, ktorá zaujíma hornú časť. Sú sprevádzané pocitom cudzie teleso hrtana a zintenzívnenie bolesti.

respiračné poruchy Najväčší rozvoj skoré rakoviny hrtana v dolnej časti. Ak je rakovina hrtana obmedzená na hlasivkách, môžu nastať poruchy dýchania až po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rok po začiatku rastu nádoru. Keď sa horná časť rakoviny hrtana, poruchy dýchania objavujú tiež v neskoršej fáze spoločného. Vyznačujú sa postupne sa zvyšujúce dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje na začiatku pri námahe, a potom sám. Postupné zúženie hrtana, hoci rast umožňuje telu prispôsobiť sa objavujúce hypoxii. To znamená, že klinický obraz sa vyvíja v rakovinu hrtana chronická hrtana stenóza. V tomto kontexte, pod vplyvom nepriaznivých faktorov (SARS, alergie,), môže dôjsť k sekundárnej infekcie akútna hrtana stenóza.

syndróm bolesti pozorovaná u rakoviny hrtana v hornej časti a s šírením nádorových procesov. To môže byť spojené s rozpadom vredov a rakoviny. Často je rakovina hrtana je sprevádzaná vyžarujúci bolesť v uchu a jeho zintenzívnenie pri prehĺtaní. Spôsobuje silné bolesti u pacientov s rakovinou hrtana odmietajú potravu.

kašeľ Rakovina hrtana je reflex pôvodu. V niektorých prípadoch, to je sprevádzané záchvaty, typickými false zadok. Kašeľ dochádza s uvoľnením malého množstva hlienu vykašliavanie. V rozpadu rakovinu hrtanu alebo vredov dochádza v spúte vyfarbená krvou. Vďaka rozšírenému používaniu hrtana rakoviny trpí obturator funkciu hrtana dôjde k získavaniu potravy do hrtanu a priedušnice, čo spôsobuje záchvat nezdolnej bolestivým kašľom.

bežné príznaky Rakovina hrtana spôsobený rakovinový intoxikácie a vyskytujú sa u významného výskytom rakoviny. Patrí k nim bledosť, únava, slabosť, bolesti hlavy, poruchy spánku, anémia, významná strata hmotnosti.

metastáza. Hrtana rakovina šíri z hornej časti horných krčných lymfatických uzlín, rakovina hrtanu nižšej súťaže - v peritrahealnye a dolných krčných lymfatických uzlín. Medzi najčastejšie rakovinou regionálnych metastáz je sprevádzaný hornej časti hrtanu (35-45%), rakovina hrtanu nižšia regionálnych metastáz sa vyskytujú u 15-20% prípadov. Vzhľadom k nedostatočne rozvinutá sieť lymfatických ciev v priemere hrtana zlikvidovaný v ňom rakovinu hrtanu neskoro a len zriedka metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín. Vzdialené metastázy z rakoviny hrtana je vzácny. Vo 4% prípadov rakoviny hrtana metastázuje do pľúc s rozvojom rakovina pľúc, 1,2% sú metastázy v pečeni, pažeráka, a kosti. Hrtana rakovina metastázy do mozgu, žalúdka a čriev, sú veľmi zriedkavé.

Diagnóza rakoviny hrtana

Včasná diagnóza je rozhodujúce pre úspešnú liečbu a prognózu hrtana rakoviny. V súvislosti s touto inšpekciou je nutné otolaryngologist každý človek s zachrípnutie alebo kašeľ neznámeho pôvodu, ak trvajú dlhšie ako 2-3 týždňov. Alarmujúce vzhľadom na hrtanu príznakov spojených s nádorom sú tiež pocit cudzieho telesa v krku, nie je sprevádzaný zmenami ototoxicity earaches, zdurenie lymfatických uzlín na krku.

Vopred diagnostikovať rakovinu hrtanu umožňuje dôkladné mikrolaringoskopiya. Odhalenie endoskopické zmeny rakoviny hrtana môžu mať najväčší rôznorodosť. V prípade epiteliom hlasiviek odhalilo obmedzený stupeň, ovplyvní iba jeden zväzok a majúce pahorky formulára. V iných prípadoch, hrtana môže byť identifikovaný ako spoločné s tvorbou nerovný povrch, ktorý má červenkastú sfarbenie. Infiltratívny hrtana rakovina je charakterizovaná zhrubnutím hlasiviek a jej krvácanie na sondovania. V niektorých prípadoch, rakovina hrtana má polypoidní vzhľad. Stanoviť presné diagnózy pomáha vznikajúce pri laryngoskopie vzdelávania biopsie. -Li histologické vyšetrenie neodhalí rakovinové bunky, a klinický obraz je dôkaz v prospech rakoviny hrtana, je možné vykonať Intraoperative diagnózu.

Medzi ďalšie metódy v diagnostike rakoviny hrtana sú vokálne funkčné štúdie pre posúdenie pohyblivosť hlasiviek, tvar hlasiviek, a tak ďalej. Patrí medzi ne stroboskopický elektroglottografiya, fonetografiya. Výskyt rakoviny hrtana sa hodnotí röntgenu a CT hrtana. Prítomnosť metastáz v krku tkanive detekovaná pomocou ultrazvuku. Ak chcete zistiť regionálne metastáz produkujú biopsiu lymfatické uzliny.

Liečba rakoviny hrtana

Liečebné opatrenia pre rakovinu hrtanu sú zamerané na úplné odstránenie nádoru a obnovenie hlasového hrdlo a dýchacie funkcie. Voľba taktiku ošetrenie proti rakovine hrtana závisí na umiestnenie rakoviny, jej hranice a prítomnosti prevalencia klíčenie do priľahlých štruktúr a metastáz, nádorových buniek radiosenzitivity.

rádioterapie. rakovina hrtana v strednej časti vysokou citlivosťou žiarenia sa líšia. Z tohto dôvodu, hrtanu pôsobí tomto mieste, pretože rádioterapiu. Ak sa v dôsledku priebehu ožiarenia k nádoru zníži o 2 krát, potom miera predoperačné ožarovanie sa môže opakovať. Avšak, v tomto prípade existuje riziko komplikácií po operácii. expozície žiarenia, ako je v počiatočnej fáze spracovania, tiež použité v laryngeálne rakoviny fáze I-II, ktorý sa nachádza vo svojej hornej a dolnej časti. Radiačná liečba rakoviny hrtana sa vykonáva za obvyklých podmienok a v kombinácii s hyperbarickej okysličenie, ktorý zvyšuje škodlivé účinky žiarenia na rakovinových bunkách a znižuje poškodenie zdravých tkanív.

chemoterapia. S liečbou chemoterapiou začína laryngeálne etapu rakovina III-IV, ktorý sa nachádza v hornej časti. V prípade rakoviny hrtana, je lokalizovaný v stredných a dolných úsekoch, chemoterapia je neúčinný.

chirurgická liečba rakovina hrtana sa vykonáva najneskôr 2 týždne po radiačnej terapii, ako je 14 dní po ožiarení začína obnovení nádorové bunky. Organ resekcia hrtana efektívne, ak štádium I-II hrtana. Aby sa zabránilo pooperačné stenóza hrtana počas prevádzky, je zavedený rozširujúce endoprotézy, ktoré produkujú odstránenie 3-4 týždne po operácii. Hrtana štádium rakoviny III-IV je indikáciou pre laryngektomii. V prípade rakoviny hrtana nižšia III-IV stupňa rádioterapiu môže byť komplikovaná akútne stenózou. Preto je liečenie zahájené ihneď laryngektomie odstraňovanie počas prevádzky horných 5-6 tracheálnych prstencov, a rádioterapie podávaná po operácii. V prípade rakoviny hrtana sprevádzané regionálne metastáz, komplementárna operácia excízia tkanív a lymfatických uzlín krčka maternice. V prípade potreby sa produkty resekcia zapojený do neoplastických procesu anatomických štruktúr krku (sternocleidomastoideus, vnútorná krčnej žily).

Vokálna obnovenie funkcie Po laryngektomii je dôležitý úlohu pomôcť pacientom s rakovinou hrtana, aby sa zachovala ich profesijný a sociálny status. Tento cieľ sa dosiahne nastavením hlasové protézy a následné sedení s lekárom-foniatorom.

Predikcia a prevenciu rakoviny hrtana

Bez liečby rakoviny hrtana sa vyskytuje v priebehu 1-3 rokov, v niektorých prípadoch, a odolnejšie. Pacienti s rockovou hrtanu umierajú asfyxia, rakovinové kachexia, arrosive krvácajúce šírenie nádoru vo veľkých cievach krku, bronchopulmonálna komplikácie (pneumónia infekčné povahy, aspiračná pneumónia, zápal pohrudnice), Vzdialené metastázy. Päť-ročné prežitie po liečbe u pacientov s rakovinou hrtana stupňa Aj je 92% s rakovinou stupeň II - 80%, stupeň III - 67%.