Zlom light

Prestávka pľúc - nebezpečné zranenia, ktoré zvyčajne dochádza pri poškodení pľúc a pleurálnych fragmenty zlomených rebier. Najčastejšie pozorované v extrémnych zlomeniny rebier (Multiple, double, s posunom úlomkov kostí). V niektorých prípadoch je zistené poškodenie, iný mechanizmus - čiastočné oddelenie svetla od koreňa v dôsledku nadmerného napätia pri prudkom náraze alebo pádu. komplikovaný pneumotorax, hemotorax a gemopnevmotoraksom rôznej závažnosti.

Prestávky pľúc často identifikovaný ako súčasť kombinovanej poranenia (polytrauma) Pri dopravných nehodách, pády z výšky, trestné incidentov, priemyselných alebo prírodných katastrof. Takmer vždy v kombinácii so zlomeninami rebier sú tiež možné kombinácie zlomená hrudný, kľúčna kosť fraktúra, zlomeniny kostí končatiny, panvovej fraktúra, chrbtice zlomenina, poškodenie obličiek, tupé poranenie brucha a TBI. Liečba pľúcnej nespojitosti vykonáva trauma a hrudnej chirurgie.

Patologická anatómia pri pretrhnutí svetla

Pre zlomenín rebier zlomiť poškodenie pľúc v kombinácii s viscerálny pleury (vnútornú vrstvu pohrudnice, pľúcna obal tkaniny). Tak parietálnej (vonkajšie) pohrudnice list môže byť poškodený alebo zostávajú nedotknuté. Závažnosť symptómov pretrhnutie pľúc závisí od hĺbky a umiestnenia zranenia. Ďalej od medzery svetla koreňa, tým menej závažný klinický obraz je pozorovaný u pacientov. To je spôsobené tým, že zranenie periférnych oblastí pľúc porušované integrita iba malých plavidiel a priedušiek. Avšak, toto zranenie môže viesť k život ohrozujúce následky v dôsledku tvorby pneumotoraxe, pľúc a kompletné rozpad akútne respiračné zlyhanie.

Čiastočné oddelenie svetla pri koreni môže porušiť integritu veľkých ciev a priedušiek. Poškodenie veľké lobární priedušky sprevádzaný veľmi rýchlu tvorbu celkom pneumotoraxe s kompletnou odpadávať svetla, a krvácajúce segmentových tepien a subsegmentární môžu nielen viesť k vzniku významného hemotorax, ale tiež spôsobiť akútna krvná strata S rozvojom hypovolemický šok. Krvácanie z pľúcnej tepny, spodnej alebo hornej dutej žily sa prakticky stretávame v klinickej praxi, pretože vzhľadom k masívnej straty krvi, pacienti zvyčajne zomierajú skôr, než prišla sanitka.

Príznaky pretrhnutie pľúc

Klinický obraz pretrhnutie pľúc závisí od umiestnenia, hĺbku a šírku rany v pľúcnom tkanive, rovnako ako prítomnosť alebo neprítomnosť poškodenia veľkých priedušiek a ciev. pacientov stav je obvykle ťažké a nespĺňa podmienku pacientov s nekomplikovanou rebrá zlomeniny. Pacienti s ruptúra ​​pľúc nepokojný, jeho tep sa zrýchlil. Označený cyanóza, dýchavičnosť, akútnu bolesť pri nádychu a bolestivú bolestivým kašľom, často - s krvou.

Poškodené polovice hrudníka meškanie alebo nezúčastňuje aktu dýchanie. Palpácia môže byť určená podkožný emfyzém. Dýchanie na postihnutej strane je oslabená, pretože celkové pneumotorax - nebude počuť. Za bicie cez oblasť ohraničenú hemotorax tupým zvukom cez oblasť pneumotoraxe znieť nebývajú bubienka a abnormálne vysoká. S nárastom hemotorax alebo pneumotoraxe, pacientov stav sa rýchlo zhoršuje.

Röntgenové snímky stanovená kollabirovanie (rozpad) pľúc, mediastíne posunutý v zdravom smere. Hemotorax zlyhanie pľúc pri pohľade na pozadí zatemnenie, s pneumotoraxom - na pozadí osvietenie. Keď hemotorax v dolných oblastiach hrudníka je jasne definovaný hladiny kvapaliny, ktorá má horizontálny pohľad na rozhraní (na rozdiel od bežného vzoru, v ktorom je membrána vykreslený konvexný kupoly a intenzívne homogénne stmavnutie nebol detekovaný pod svetlom).

V prípadoch, kde sú pleurálnych adhéziou vyplývajúce z predchádzajúceho traumy alebo chorobou, u röntgenových lúčov môžu byť detekované atypický vzor pneumatické a hemotorax. Limited hemotorax vyzerá ako homogénna lokálne stmievanie s jasnými kontúrami a je zvyčajne lokalizovaný v nižšej alebo strednej lalokov pľúc. Obmedzený adhézie pneumotorax možno vizualizovať ako miestne osvetlenie nepravidelného tvaru.

jednoduchá úprava slza

Všetci pacienti v nemocnici s podozrením na medzery pľúc u pohotovosť alebo Department hrudnej chirurgie. Typicky, periférne ruptúry svetlo sa hojí bez masívnej otvorenia hrudníka podávaním liekov a rôznych manipuláciou. Pacienti predpísané hemostatickej drogy (chlorid vápenatý), v niektorých prípadoch, s hemostatickou účel útraty transfúzia malých objemov krvi.

Pri obmedzenej pneumotorax a hemotorax vykonávajú sa opakovaná pleurálnej defekt, vzhľadom k lokalizácii krvných preťaženiu alebo vzduchu podľa rádiografie alebo fluoroskopie pľúc. S rozšírenú celkovej pneumotoraxe alebo pleurálna drenáž je aplikovaný. V prípade porušenia centrálnej hemodynamiku uskutočňované kardiovaskulárne liekovej terapie: subkutánne 1% roztoku mezatona v Korglikon a intravenóznej aplikácii v izotonickom roztoku chloridu sodného. Ak je to potrebné, aby sa zabránilo šoku: 10% roztok chloridu vápenatého a kyseliny askorbovej intravenózne, vnútrosvalovo hydrokortizón, roztok glukózy intravenózne.

Indikáciou k operácii pri pretrhnutí svetla je vážny zdravotný stav (zvýšenie cyanóza, čo predstavuje nárast o dýchavičnosť, príznaky hypovolemického šoku), hoci držal adekvátne konzervatívne opatrenia. Operácia bola vykonaná v mimoriadnych situáciách v celkovej anestézii. Vo väčšine prípadov použitia anterolaterálnej incízie sa disekcia jedným alebo viacerými chrupavkami v blízkosti prsnej kosti. Rez začína na úrovni škôd, ktoré siahajú od strednej axilárnej línie, pokračovať pozdĺž medzirebrových priestorov a končí na hrudnej kosti.

Rana navíjača sa podáva, krv je odobratá, identifikovať poškodené tepny a zviazať je. Pľúcna parenchým je potom prehmatal, identifikuje poškodenú oblasť. Ďalšie prevádzkové stratégie závisí od umiestnenia (bližšie k hornej alebo na periférii), závažnosť poškodenia (hlboké a plytké), prítomnosť alebo neprítomnosť priedušiek rán. S menšími ničenia pľúc rany prišije pomocou jemnej hodvábne vlákno. V ťažkú ​​drvivej zranenia a pľúcneho parenchýmu vykonať klinový resekcii pľúcneho laloku.

V závažných prípadoch, na rany sa nachádza v koreňovom adresári pľúc v spojení s poškodenia nádoby a segmentové prieduškovej požadované lobektomií (odstránenie laloku). Ak je to možné, v zriedkavých prípadoch obmedzená podviazaním ciev a zošitie priedušky. Priedušiek, pľúc parenchýmu zábal a šiť to, aby nedošlo k peredavit lumen priedušky. Rana bola prišitá vo vrstvách, do pleurálnej dutiny nastavenej odvodnenie. Počas prvých piatich dní v pohrudnice dutiny podávaných antibiotík.

Po operácii sa pacientovi uľahčila dýchanie zaistiť pozície semi-sedenie, poskytujú zvlhčených antibiotiká kyslík podávaný, analgetiká a srdcové činidlá. Po stabilizácii štarte dýchacie cvičenia, hral fyzikálnej terapie. Pravidelná fyzická vyšetrenie sa vykonáva (pulzné posúdiť, teplota, počúvanie a bicích dáta) predpísané opakované fluoroskopie a hrudnej rádiografiu pre včasnú detekciu možných komplikácií.