Astmatický zápal priedušiek

Astmatickú bronchitídu - infekčné alergických ochorení dolných dýchacích ciest, vyznačujúci sa tým slizničnej sekréciu, edém steny kŕče a priemernej hlavné priedušky. V astmatické bronchitídy, na rozdiel od astma, Obvykle žiadne epizódy dýchavičnosti vyjadril. Avšak, v pneumológiu astmatický zápal priedušiek je považovaná za štátne predastmy. Najčastejšie vyvinúť astmatický zápal priedušiek u detí predškolského a mladšieho školského veku s históriou anamnézou alergických ochorení (exsudatívnou diatéza, neurodermatitída, sklonom k ​​alergiám, nosové alergie a kol.).

Spôsobí astmatický zápal priedušiek

Astmatický zápal priedušiek je polietiologichesky prírode. V tejto priamej alergény môžu pôsobiť ako non-infekčných agens, a infekčných agens (vírusových, plesňových, bakteriálne), do tela prostredníctvom gastrointestinálneho traktu alebo aerobronhogenno.

Medzi neinfekčné alergénov najčastejšie zistených domáceho prachu, perie, peľ, zvieracia srsť, zložky potravín a konzervačné látky. astmatik zápal priedušiek u detí To môže byť dôsledkom drog a alergie očkovanie. Často je polyvalentný senzibilizácie. Často v histórii pacienta, existujú náznaky dedičnú predispozíciou k alergiám.

Infekčné astmatickú bronchitídu substrát vo väčšine prípadov pôsobí ako patogén Staphylococcus aureus. To je indikované častým inokulácii mikroorganizmov sekréciu priedušnice a priedušiek, rovnako ako zvýšené hladiny špecifických protilátok v krvi u pacientov s astmatické bronchitídy. Astmatický bronchitída často vyvinie po utrpení chrípka, SARS, pneumónia, čierny kašeľ, osýpky, zápal hrtana, priedušnice, bronchitída. Poznačené mnohými prípadmi astmatické priedušiek u pacientov s refluxná choroba.

V závislosti na jazdnej zložkou alergických, astmatických bronchitída exacerbácií sa môže objaviť v jarnom a letnom období (kvitnúcich rastlín sezóny) alebo chladnom ročnom období.

Patogenézy a patomorfologija astmatický zápal priedušiek

V patogenéze astmatické bronchitídy vedúci mechanizmu sa zvyšuje bronchiálna reaktivitu na rôzne druhy alergénov. Predpokladá sa prítomnosť neurogénna a imunologické odkazy patologickú reakciu. Konflikt, alergén-protilátka "sú stredné a veľké priedušky kalibrátor malých priedušiek a priedušničiek v astmatické bronchitídy zostanú nezmenené, čo vysvetľuje neprítomnosť klinického ochorenia vyjadrený bronchospazmu a astmatických záchvatoch.

Podľa typu imunopatologických reakcií a atopických izolovaných infekčnej astmatické bronchitídy alergických foriem. Atopická forma je charakterizovaná vývojom typu I alergické reakcie (včasného typu precitlivenosti, IgE sprostredkované alergické reakcie) - infekčné alergických forma - rozvoju alergickej reakcie typu IV (precitlivenosť neskorého typu, bunková reakcia). Tam sú zmiešané mechanizmy astmatické bronchitídy.

Pathomorphological substrát astmatickú bronchitídu je priedušiek kŕč hladkého svalu, bronchiálnou obštrukciou, zápalového opuchu sliznice, bronchiálna žľazy hyperfunkcia tvoriť sekrécie priesvitu priedušiek.

Bronchoskopia u atopickej astmatické bronchitídy forme ukazuje charakteristický vzorec: bledá, ale edematózne bronchiálna sliznicu, je obmedzenie v dôsledku edému segmentální priedušky, veľké množstvo viskózneho sekrécie hlienu v lumenu priedušiek. V prítomnosti infekčného zložky sú určené bronchy zmeny typické pre vírusové, bakteriálne zápal priedušiek: hyperémia a opuch slizníc, prítomnosť mukopurulentní sekrétu.

Príznaky astmatické bronchitídy

Pre astmatické bronchitídy je opakujúci sa v prírode s obdobiami zhoršenia a remisie. V akútnej fáze dochádza kašeľ, ktorý je často spôsobený fyzickou námahou, smiech, plač. Záchvaty kašľa môže predchádzať prekurzory vo forme rýchlo sa rozvíjajúce upchatý nos, seromucinózních nádcha, bolesť v krku, pľúcne ochorenia. Telesná teplota počas exacerbácií môže byť normálny alebo nízky stupeň. Spočiatku, zvyčajne suchý kašeľ, ďalej v priebehu dňa môže byť nahradený Suchý až mokrý.

Akútne kašeľ útok v astmatické bronchitídy sprevádzaný namáhavé dýchanie, výdychovej dušnosti, hluk, pískanie nútení výdych. Astmatický stav sa nevyvíja. Na konci záchvatu je zvyčajne pozorovaný slín vykašliavanie, po tom, čo musí byť zlepšenie.

Znakom astmatické bronchitídy je trvalý recidíve symptómov. V rovnakej dobe, v prípade non-infekčné povahy ochorenia, je takzvaný efekt eliminácia: kašeľ zastavil pred alergénom (napríklad deti žijúce ďaleko od domova, meniaci sa charakter sily, striedanie ročných období, atď ...). Doba trvania akútnej astmatické bronchitídy obdobie môže byť od niekoľkých hodín až po 3-4 týždňoch. Častá a pretrvávajúca akútny astmatický zápal priedušiek môže viesť k rozvoju astmy.

Väčšina detí, ktoré trpia astmatický zápal priedušiek, majú iné alergické ochorenia - peľ choroba, sklonom k ​​alergiám kože, neurodermatitída.

Multiorgánové zmeny v astmatické bronchitídy nevyvíjajú však môžu byť detekované neurologické a autonómne zmeny - podráždenosť, letargia, nadmerné potenie.

Diagnostika astmatické bronchitídy

Diagnóza astmatické bronchitídy vyžaduje záznamy o histórii, fyzického a inštrumentálne vyšetrovacie allergodiagnostic. Ako astmatický bronchitída je prejavom systémovej precitlivenosti jeho diagnostiky a liečby sú zapojené pneumológov a alergici-imunológovia.

U pacientov s astmatickým bronchitída hrudníka nie je zvyčajne objem vzrástol. Ak je určené bicie krabici zvuku odtieň svetla. Auskultačné vzor astmatické bronchitídy sa vyznačuje tvrdou dýchanie, prítomnosť rozptýlených suché pískanie a zmiešané mokré šelesty (hrubé a jemné bubliny).

Hrudník X-ray odhaľuje takzvaný "skrytá dýchavičnosť": Vákuum lung vzor v bočných častiach a kondenzácie - v medialnyh- zisk vzore koreňa pľúc. Endoskopický obraz v astmatické bronchitídy závisí na prítomnosti infekčného-zápalovú zložku, ktorá sa líši od takmer nezmenená, než príznaky bronchiálnej sliznice prechladnutia, niekedy katarálnej-hnisavú endobronchitis.

V krvi u pacientov s astmatickým bronchitída je definovaná eozinofília, zvýšené imunoglobulíny A, E, histamín, dopĺňať zníženie titra. Určiť príčinu astmatický zápal priedušiek umožňuje držanie pichnutie kožné testy, eliminácia podozrivých alergií. Na určenie infekčného agens vyrába bakposev spúta mikroflóry s stanovenie citlivosti na antibiotiká, bakissledovanie bronchiálna prác vody.

Na posúdenie stupňa bronchiálnej obštrukcie a sledovanie progresie ochorenia vykonanej štúdii funkcie dýchania: spirometria (vrátane vzoriek s ..), vrcholový prietok výskum plynovej analýzy vonkajšie respiračné pletyzmografia, pneumotachografu.

Liečba astmatické bronchitídy

Prístup k liečbe astmatické bronchitíde by mala byť komplexná a individuálne. Účinne vykonávať dlhodobé konkrétny alergén desenzibilizácia vo vhodných riedení. Liečivé malé dávky alergénov sa zvyšuje s každým podaním injekcie až do maximálnej tolerovanej dávke, potom prejsť na udržiavaciu liečbu od dávky, ktoré pokračuje po dobu aspoň 2 rokov. Je pravidlom, že deti s astmatickým bronchitídy, prijímať zvláštne znecitlivenie, nie je transformácia bronchitída astma.

Pri použití nešpecifickej injekcie znecitlivenie hystoglobulin. Pacienti s astmatické bronchitídy uvedenej prijímanie antihistaminiká (ketotifén, suprastina, difenhydramín, Tavegilum, Diazolinum). Tam, kde existujú dôkazy o bronchiálna infekcie antibiotiká sú menovaní. V komplexnej terapie astmatické bronchitídy patrí bronchodilatanciá, spazmolytiká, mukolytiká, vitamíny. Pre zmiernenie kašľa môže byť použitý inhalátory - salbutamol, berotek et al.

terapia rozprašovač je účinná, chlór-sodného a alkalické inhalácia, zlepšuje trofický sliznice, zníženie viskozity hlienu, zníženie miestneho rovnováhu iónov. Fyzioterapia iontoforézy menovaný v astmatické bronchitídy, UFO, masáže, lokálne masáž hrudníka perkusné masáž. Je vhodné vykonávať gidroprotsedury, terapeutické plávanie, pohybová terapia, akupunktúra, Elektroakupunktúra. Počas obdobia remisie astmatické bronchitídy odporúča liečenie v špecializovaných kúpeľoch.

Predikcia a prevencia astatic bronchitídy

Všeobecne platí, že prognóza pre astmatické bronchitídy priaznivé, ale v 28-30% pacientov je transformácia ochorenie u prieduškovej astmy.

Aby sa predišlo akútny astmatický bronchitída vyžaduje odstránenie alergénu, vedenie nešpecifické a špecifické hyposenzibilizácia, nové nastavenie ohniska chronickej infekcie. Za účelom obnovy zobrazenej kalenie, fyzioterapia, aeroprotsedury, vodné procedúry. Pacienti s astmatické bronchitídy, pľúcne ošetrovňa pozorovacím objektom a alergie.