Obštrukčná bronchitídy u detí

Zápal priedušiek u detí sú veľmi časté ochorenie dýchacích ciest. U dojčiat bronchitída sa často vyskytuje s BOS syndrómu spôsobeného opuch slizníc, zvýšenú bronchiálnu sekréciu a bronchospazmus. V prvých troch rokoch života obštrukčná bronchitída prenesie asi 20% detí s polovica z nich v budúcnosti priedušiek epizódy sa opakujú aspoň 2-3x.

Deti, ktoré sa opakovane choré s akútnym a obštrukčnej bronchitídy, existuje riziko rozvoja chronické bronchopulmonálna ochorenia (chronická bronchitída, bronchiolitis obliterans, astma, bronchiektázie, dýchavičnosť). V súvislosti s týmto výkladom otázok etiológie a patogenézy, klinického priebehu, diferenciálnej diagnostike a moderných liečebných procedúr sú prioritou Pediatric Pulmonology a dieťa.

Príčiny obštrukčná bronchitídy u detí

V etiológie obštrukčnej bronchitídy v primárnej úlohe detského respiračný syncyciálny vírus, vírus parainfluenzy typu 3, enterovírusy, vírusy chrípka, prasitrynes a rhinovírusy. Potvrdenie z hlavných hodnôt vírusovým patogénom je skutočnosť, že vo väčšine prípadov obštrukčná bronchitídy u dieťaťa predchádza manifestáciu SARS.

S opakovanými epizódami obštrukčná bronchitídy u detí v premytí priedušiek často detekovaná DNA trvalých infekcií - chlamýdie, mykoplazmy, herpesvirus, cytomegalovírus. Často bronchitída s obštrukčnej syndróm u detí je vyvolaná formy, ktorá sa rýchlo reprodukuje na stenách miestnosti s vysokou vlhkosťou. Zhodnotiť etiologické významnosti bakteriálnej flóry je pomerne ťažké, pretože mnoho jej členov sú oportunistické súčasť normálnej mikroflóry dýchacích ciest.

Dôležitú úlohu v rozvoji obštrukčnej bronchitídy u detí hrá alergickou faktor - zvýšenie individuálna citlivosť na potraviny, lieky, domáci prach, zvieracie chlpy, peľ. To je dôvod, prečo obštrukčná bronchitídy u detí je často sprevádzaná alergický zápal očnej spojivky, nosové alergie, atopická dermatitída.

Opakovanie epizód obštrukčná bronchitídy u detí pomáha červ zamorenie, Prítomnosť ložísk chronických infekcií (zápal dutín, angína, zubný kaz a kol.), aktívne alebo pasívne fajčenie, dym inhalácie, so sídlom v ekologicky nepriaznivých oblastiach a t d ..

Patogenéza obštrukčných priedušiek u detí

Patogenéza obštrukčná bronchitídy u detí je komplexná. Invázia vírusové činidlo sprevádzaná zápalovou infiltráciou bronchiálnej sliznice plazmatické bunky, monocyty, neutrofily a makrofágy, eozinofily. Izolácia zápalových mediátorov (histamín, prostaglandíny, atď.), A cytokínov vedie k opuchu priedušková steny, zníženie hladkého svalstva dýchacích ciest a bronchokonstrikcie.

Vzhľadom k opuchu a zápalu zvyšuje počet pohárikových buniek aktívne produkujú bronchiálnu sekréciu (giperkriniya). Hyperproduction a zvýšená viskozita hlienu (dyscrinia), ktorý spôsobuje narušenie ciliárne epitel mukociliárna funkcie a zlyhania vzhľad (mukostaza). V dôsledku poruchy kašeľ, obštrukcia dýchacích ciest rozvíja bronchiálna sekréty. Na základe týchto skutočností sa podmienky pre ďalšie šírenie patogénov, podporovať patogenetické mechanizmy obštrukčná bronchitídy u detí.

Niektorí výskumníci v bronchiálnej vidieť nielen porušenie externé proces dýchania, ale tiež druh adaptívne reakcie, ktoré v prípade zničenia riasinkami epitelové pľúcneho parenchýmu chránený proti vniknutiu patogénov horných dýchacích ciest. V skutočnosti, na rozdiel od jednoduchej bronchitída, zápal s obštrukčnou komponentom je podstatne menej komplikovaný pneumónia u detí.

Ak chcete označiť obštrukčná bronchitídy u detí často používajú termín "astmatický zápal priedušiek"A" spastická bronchitída ", ale sú užšie a neodrážajú plnosť patogénnych mechanizmov choroby.

Zmietaný obštrukčná bronchitídy u detí môže byť akútna, opakovaný a chronické recidivujúce, alebo kontinuálne (s bronchopulmonálnej dysplázie, bronchiolitída obletiruyuschem et al.). Podľa stupňa závažnosti obštrukcie dýchacích ciest sa izoluje: LT (I), stredná (II), ťažký (III) stupeň obštrukčná bronchitídy u detí.

Príznaky obštrukčná bronchitídy u detí

Najčastejšie je prvá epizóda obštrukčná bronchitída sa vyvíja u dieťaťa po dobu 2-3 rokov života. V počiatočnej fáze klinických príznakov SARS stanovených - zvýšenej telesnej teploty, bolesť v krku, výtok z nosa, malátnosť. U malých detí sa často prejavia príznaky hnačky.

Bronchiálnej obštrukcie môže zapojiť už od prvého dňa choroby, alebo počas 2-3 dní. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu frekvencie dýchania (50-60 min.) A expiračnú dobu, ktorý sa stáva hlučné, pískanie, počuteľné na diaľku. Ďalej tachypnea, expiračná dýchavičnosť alebo zmiešané u detí s výraznou účasťou obštrukčnej bronchitídy u dýchanie pomocné svaly, zvýšené predozadný veľkosť pŕs, jej vyhovujúce zaťahovanie miesta počas dýchania, nosové zalešťování. Kašeľ u detí s obštrukčnou bronchitídy, neproduktívny, s sporé hlienu, občas mučivú, paroxyzmálna, neposkytuje žiadnu úľavu. Aj s mokrými kašeľ hlienu pohybuje s ťažkosťami. Označený bledosť alebo periorálna cyanóza. Prejavy obštrukčná bronchitídy u detí môžu byť sprevádzané krku lymfadenitída. Bronchiálnou obštrukciou trvá 3-7 dni, postupne miznú ako odznení zápalových zmien v prieduškách.

Deti z prvej polovice, a to najmä slabým a somatická predčasnosť, môže vyvinúť najzávažnejšie formy obštrukčného syndrómu - akútna bronchiolitída, v ktorom je klinika dominujú príznaky závažnej respiračné zlyhanie. Akútna obštrukčná bronchitída a bronchiolitis Deti často vyžadujú hospitalizáciu, pretože tieto choroby približne 1% prípadov sú fatálne.

Predĺžená doba obštrukčná bronchitídy u detí s anamnézou premorbid pozadia: krivica, chronická ENT-patológie, asténia, anémia.

Diagnostika obštrukčná bronchitídy u detí

Klinická, laboratórne a pomocná vyšetrenia detí s obštrukčnej bronchitídy držaných pediatrie a detskej pulmonologom- na svedectvo dieťaťa byť menovaný konzultácie detského alergológa-imunológ, detské ORL lekára a ďalších profesionálov.

Počúvaním auscultated podlhovasté exhalačná zmieša mokré a suché šelest rozptýlené z dvoch priaznivcov poklep nad pľúc orámovaných stanovenú odtieň.

Röntgenový hrudníka výrazný príznaky hyperventilácia: zvýšenie transparentnosti pľúcneho tkaniva, vodorovnú polohu rebier, nízka stojace membrána kupola. Všeobecný analýzy krvi môže byť detekovaná leukopénia, lymfocytóza, mierne zvýšenie sedimentácie erytrocytov, eozinofília. V štúdii krvných plynov detekovaný mierny hypoxémia. Ak je to potrebné, ďalej vykonáva imunologické, sérologické biochemické stanovenie DNA krovi- hlavných respiračných patogénov v krvi pomocou PCR testov formulácie alergie. Identifikácia patogénov môže prispieť k hlienu ohováračské mikroskopia, bakposev spútum mikroflóra študijných výterov z nosohltana.

Keď obštrukčná bronchitídy u detí je treba študovať dychové objemy (ERF), vrátane tých s liečivými vzoriek. Za účelom vizuálneho vyhodnotenia priedušková sliznice stavu bronchoalveolárnej laváže cytologických a bakteriologických štúdií s deťmi umyte vodou obstruktvinym bronchitída bronchoskopia vykonaná.

Opakované epizódy obštrukčnej bronchitídy vyžadujú diferenciálnu diagnostiku bronchiálnej astmy u detí.

Liečba obštrukčnej bronchitídy u detí

Liečba obštrukčnej bronchitídy u batoliat sa koná v statsionare- starších detí, ktoré majú byť hospitalizovaný pre ťažkú ​​chorobu. Všeobecné odporúčania zahŕňajú dodržiavanie polupostelnogo režim a hypoalergénne (najmä mliečne výrobky, vegetariánska strava), piť veľa tekutín (čaje, bylinné čaje, ovocné nápoje, alkalické minerálna voda). Podľa režime sú dôležité momenty zvlhčovania, pravidelné čistenie za mokra a vetranie priestoru, kde sa liečia deti s obštrukčnou bronchitída.

Pri závažnom terapia bronchiálna aktívne využívajú kyslík, horúce kúpele nôh, bankovanie masáže, odstraňovanie hlienu z horných dýchacích ciest elektrickými čerpadlami. Pre odstránenie prekážky je účelné používať inhalačných agonistov (salbutamol, terbutalín, beroteka) pomocou rozprašovača alebo spacer. S neúčinnosti bronchodilatačnú liečbu obštrukčného bronchitídy u detí doplnené kortikosteroidy.

Ku skvapalnenie spúta ukazuje použitie liečiv s mukolytickými a odkašliavanie účinkov, drogy a alkalických inhaláciám. Keď obštrukčnou bronchitída a deti je predpísané protikŕčové a antialergické látky. Antibiotická liečba sa vykonáva iba v prípade pristúpenia sekundárnej infekcie.

S cieľom zabezpečiť dostatočný odtok vody z bronchiálna strom detí s obštrukčnej bronchitídy je uvedený dychové cvičenia, vibračnej masáže, posturálne drenáž.

Predikcia a prevencia obštrukčná bronchitídy u detí

Približne 30 až 50% detí sú náchylné k opakovanému výskytu obštrukčnej bronchitídy v jednom roku. Rizikové faktory pre obnovenie bronchiálnou obštrukciou sú časté akútne respiračné vírusové infekcie, alergie a chronické infekcie ohniská. Väčšina detí zastavenie epizódy obštrukcie v predškolskom veku. Astma sa vyskytuje v štvrtina detí, ktorí mali recidivujúce obštrukčnej bronchitídy.

Preventívne opatrenia obštrukčná bronchitídy u detí je prevencia vírusových infekcií, a to aj prostredníctvom zaistenia vaktsinatsii- hypoalergénne prostredie, kalenie, rekuperácia klimatických kúpeľoch. Potom, čo trpia obštrukčná bronchitída deti sú pod lekárskym dohľadom detského lekára, je to možné - a detská pľúcna špecialista na alergie.