Adenokarcinóm pľúc

Adenokarcinóm pľúc - rakoviny, ktorá pochádza z žľazových štruktúr pľúcnych mechúrikov a priedušiek. Adenokarcinóm je najbežnejší morfologický typ rakovina pľúc, ktorý v pneumológiu diagnostikovaná u 35-40% prípadov. Najrozšírenejšie forma tohto histológia je u mužov vo veku nad 60 rokov. V 70% prípadov sa nádor sa vyvíja z bazálnych buniek malých dýchacích ciest a má periférne lokalizatsiyu- oveľa menej tržby za slizničnej žľazy hrubého priedušiek a nachádza. Adenokarcinóm pľúc je náchylný k rýchlej progresii - v neprítomnosti liečby po dobu šiestich mesiacov, jeho veľkosť môže byť zvýšená dvakrát.

Príčiny pľúcneho adenokarcinómu

Na rozdiel od iných zhubné nádory pľúc, riziko adenokarcinómu nezávisí na dĺžke aktívneho fajčenia. Na nefajčiarske pacientov nádor sa zvyčajne objavuje v pozadí obmedzenej pľúcnej fibrózy. Medzi ďalšie rizikové faktory zvané pasívne vdychovanie cigaretového dymu, prachu, radónu, rôzne karcinogénne prchavých látok. pneumokoniosa, najmä azbestóza, zvyšovať riziko pľúcneho adenokarcinómu desaťnásobne.

Etiológie glandulárnych nádorov nie je vylúčené úlohu vírusov, ktoré infikujú bronchiálna epitel, čo spôsobuje poškodenie DNA, a aktiváciu protoonkogenů. Pravdepodobnosť, že adenokarcinóm sa týči proti pozadia dlhodobú hormonálna substitučná terapia, benígne nádory pľúc, COPD. Je tiež možné, genetická predispozícia k rozvoju rakoviny pľúc.

Klasifikácia pľúcneho adenokarcinómu

Podľa stupňa diferenciácie adenokarcinóme pľúc sa delí na vysoko, stredne závažné a nízkeho stupňa. Pre vysoko diferencované typy patria do acinárnych a papilárnej adenokarcinóm, skladajúci sa z buniek, aktívne tvoriť hlien. Nádory sa mierny stupeň glandulární diferenciácie sú pevné stroenie- slizeprodutsiruyuschimi iba časť buniek sú v nich. Pre mikroskopický obraz zle diferencované adenokarcinóm pľúc vyznačuje prítomnosťou pevných štruktúr a polygonálnych buniek slizu. Jednotlivé druhy izolovaných bronchioloalveolární karcinóm, nádory, u ktorých dochádza šírenie pozdĺž stien koncových bronchiolov a alveol.

V závislosti na rozsiahlosti porážky sú štyri štádiá pľúcneho adenokarcinómu.

I. etapa - veľkosť nádoru menšia ako 3 cm, jeho prevalencia je obmedzená na jeden segment pľúc alebo segmentálnej bronhom- metastáza neexistujú žiadne

etapa II - veľkosť nádoru nie je väčšia ako 6 cm, je prevalencia v segmente pľúc alebo segmentálnej bronha- určená prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách bronchopulmonálna

etapa III - veľkosť k tvorbe viac ako 6 cm, nádorové postup zachytáva všetky zdieľajú spoločné alebo hlavné bronh- určená metastázy tracheobronchiálny, paratracheal a bifurkační lymfatické uzliny

štádium IV - nádor rozširuje na ďalšie pľúc, susedné anatomické struktury- určenú miestnej a vzdialenej metastázy adenokarcinómu pľúc, sa môže vyvinúť rakovina zápal pohrudnice.

Symptómy pľúcneho adenokarcinómu

V počiatočnej fáze adenokarcinóme pľúc sa vyskytuje prakticky bez príznakov. S nárastom veľkosti nádoru sa objaví pretrvávajúci kašeľ, veľkým sliznice vykašliavanie, hemoptysis. pre Rakovina pľúc periférne môže dôjsť k najtypickejším bolesť na hrudníku a odyshka- v neskorších fázach zápal pohrudnice. Keď centrálna lokalizácia s endobronchiálního nádorového rastu vyvíja dýchavičnosť, stridor, možné obštrukčná pneumónie. Vzhľadom k porušovaniu výmeny plynov v bronchioloalveolárnych rakovina príznaky prednými respiračné zlyhanie (Hypoxémie, dýchavičnosť), kašeľ s množstvom hlienu.

Bežné príznaky, ktoré sa vyskytujú v každom prípade adenokarcinóm pľúc, zahŕňajú nevysvetliteľná nízku horúčku, opakované pneumónia a zápal pohrudnice, poruchy hlasu (dysfónia) lymfadenitída a lymphangitis, náhly úbytok telesnej hmotnosti bez zvláštneho úsilia. Adenokarcinóm pľúc charakteristika skorý vzhľad metastatického ložísk v pečeni, kostí, mozgu, nadobličiek.

Diagnóza pľúcneho adenokarcinómu

pľúc diagnóza rakoviny štandardnou je kombináciou rádiologických a endoskopických dát, podporované výsledky morfologické štúdie. V rovine fólie z pľúcneho adenokarcinómu odhaľuje kruhový tieň, niekedy môže byť určená pleurálny výpotok. Rádiologické známky karcinómu bronchioloalveolárnych sú obmedzené oblasti tmavých pruhov zóny zvýšenej transparentnosti alebo viacerých ložiskových trikov.

Presnejšie informácie o umiestnení nádoru, lymfatické uzliny záujmu a mediastina orgánov poskytuje CT pľúc. Bronchoskopia s biopsiou je najviac informatívny v centrálnej polohe adenokarcinóm pľúc. Avšak, dokonca aj na obvodovom rast nádoru pri endoskopickom vyšetrení môžu byť získané bronchiálna tajnosti cytológie. V niektorých prípadoch spoločný algoritmus pre diagnostiku rakoviny pľúc doplnená hospodárstva ultrazvuk pleurálnej dutiny, torakocentéza, preskalennoy biopsia.

Liečba a prognóza pľúcnej adenokarcinóm

taktiky liečba je volený na základe umiestnenia a štádiu pľúcneho adenokarcinómu. V neprítomnosti vzdialených metastáz je prvý krok zvyčajne vykonáva operáciu, ktorého objem sa môže meniť od resekcii pľúc (segmentektomie, lobektomií alebo bilobektomii) na odstránenie celej pľúca (pneumonektomie s lymfadenektómia). Okrem chirurgického zákroku alebo nemožnosť druhej vzhľadom k zanedbaniu postupu alebo závažnosti stavu pacienta, je priradený k chemoterapiu a rádioterapiu.

Neskoré diagnóza a nedostatočná liečby sú zlé prognostické faktory: miera prežitia päť rokov v tomto prípade nepresahuje 10-15%. Medzi pacientmi, ktorí podstúpili resekciu pľúc v danom objeme, toto číslo je oveľa vyššia - 50-80%.