Rakovina pľúc

Rakovina pľúc - malígny nádor epitelového pôvodu, vyvíjajúci sa z slizníc bronchiálneho stromu, bronchiálna žľazy (bronchogénny karcinóm) Alebo alveolárna tkaniva (pľúcny alebo rakovina pnevmogenny). Rakovina pľúc vedie v štruktúre mortality zhubných nádorov. Úmrtnosť u karcinómu pľúc predstavuje 85% z celkového počtu prípadov, a to aj napriek pokrokom modernej medicíny.

Rozvoj rakoviny pľúc nie je rovnaká pre nádory rôzneho histologického štruktúry. Pre diferencovaný spinocelulárny karcinóm sa vyznačuje pomalým prúdom, nediferencovaný karcinóm sa vyvíja rýchlo a poskytuje rozsiahle metastázy. Najviac malígne Kurz má malobunkovým karcinómom pľúc: Vyvíja nenápadne a rýchlo metastázuje zavčas, má zlú prognózu. Najbežnejšie nádoru v pravej pľúca tam - 52%, v ľavej pľúca - v 48% prípadov.

Rakovina je lokalizovaná prevažne v hornej časti pľúcneho laloku (60%), aspoň v spodnej alebo strednej (30% a 10% v tomto poradí). To je vzhľadom k silnejšej výmeny vzduchu v horných lalokov, ako aj zvláštnosťou anatomické štruktúry bronchiálneho stromu, v ktorom hlavné prieduškový pravej pľúca priamo nadväzuje priedušnici a ľavá tvoria ostrý uhol k priedušnici bifurkácia zóny. preto karcinogény cudzie telesá, dymové častice, ponáhľajúcich na dobre vetranom zóny a dlhé otáľania v nich vyvolať rast nádorov.

Rakovina pľúc Metastáza je možné troma spôsobmi: lymfatické, hematogenního a implantácie.

Najbežnejšia je lymphogenous metastáz rakoviny pľúc u bronchopulmonálna, pľúcne, paratracheal, Tracheobronchiálny, rozdvojenie, periesophageal lymfatických uzlín. Prvý lymphogenous metastázy v pľúcnych lymfatických uzlín sú postihnuté v separačnej zóne zdieľať segmentální prieduškového vetvu. Potom, v metastatického procese zapojený bronchopulmonálna lymfatické uzliny pozdĺž laloku priedušky. následne sa vyskytujú metastáza v lymfatických uzlinách a pľúc koreňových azygos, tracheobronchiálny lymfatických uzlín. By mali byť zapojené do perikardiálnej, paratracheal lymfatických uzlín a periesophageal. Vzdialené metastázy vznikajú v lymfatické uzliny pečeň, medzihrudia Supraklavikulární plochu.

Metastázy rakoviny pľúc od hematogénne nádoru prerastaním nastane, keď cievy, najčastejšie ovplyvnené ako pľúca, obličky, pečene, nadobličiek, mozgu a chrbtice. Implantácia rakovinových metastáz pľúc pohrudnice je možné v prípade, že klíčenie vo svojom nádoru.

Príčiny rakoviny pľúc

Faktory a mechanizmy vývoja rakoviny pľúc sa nelíšili od etiológie a patogenézy ďalších zhubných nádorov pľúc. Rozvoj rakoviny pľúc hlavnú úlohu hrá exogénne faktory: fajčenie, znečistenie ovzdušia, karcinogénnych látok, žiarením (zvlášť radónu).

Klasifikácia rakoviny pľúc

Histologickým štruktúry sú 4 typy rakoviny pľúc: dlaždicových buniek, velkobuněčný, malobunkového a podlahové (adenokarcinóm). Rakovina histologické formy pľúcnej znalostí je dôležité pri voľbe liečby a prognózu. Je známe, že spinocelulárny karcinóm pľúc vyvíja relatívne pomaly a zvyčajne nedáva skoré metastázy. Adenokarcinóm je tiež charakterizovaný relatívne pomalého rozvoja, ale vyznačuje sa skoré hematogénne šírenie. Malobunkový nediferencovaný, a iné formy rakoviny pľúc sú prechodné, s počiatkom a rozsiahlou lymphogenous hematogénne metastázy.

Je potrebné poznamenať, že čím nižšia je stupeň diferenciácie nádoru, malígny jej priebeh.

Podľa lokalizácia vo vzťahu k priedušiek rakoviny pľúc môže byť centrálne, vznikajúci vo veľkých priedušiek (hlavný, lobární, segmentálna) a periférne vychádzajúce z subsegmentární priedušiek a ich pobočkách, ako aj alveolárna tkaniva. Centrálne rakovina pľúc častejšie (70%), periférne - oveľa nižšia (30%).

Tvar centrálnej rakoviny pľúc je endobronchiální, peribronchiálním nodulárna a peribronchiálním rozvetvené. Periférne rakovina môže vyvinúť v podobe "sférické" rakoviny (nádoru kruhové) karcinómu pnevmoniepodobnogo cancer apex (Pancoast).

Klasifikácia rakoviny pľúc podľa TNM systému a fázach procesu sú uvedené podrobne v článku "Malígne nádory pľúc".

Príznaky rakoviny pľúc

pľúcna rakovina klinika prejavy podobné pop zhubných nádorov pľúc. Typickými príznakmi sú pretrvávajúci kašeľ s hlienom Muko-hnisavý charakter, dýchavičnosť, telesnej teploty low-grade, bolesť na hrudníku, hemoptysis. Niektoré rozdiely v klinike rakoviny pľúc sú spôsobené anatomické umiestnenie nádoru.

Centrálne rakovina pľúc

Rakovina je lokalizovaný vo veľkých priedušiek poskytuje včasné klinické symptómy kvôli podráždenie sliznice priedušiek, porušenie priechodnosti a vetranie segmentu alebo zlomok celé pľúca.

Záujem pohrudnice a nervových koreňov spôsobuje bolesť, rakovinu zápal pohrudnice a poruchy inervácie zóny zodpovedajúce nervy (phrenic, vagus alebo výmena). Metastázy rakoviny pľúc do vzdialených orgánov spôsobuje sekundárne príznaky z postihnutých orgánov.

Klíčenie nádoru spôsobuje bronchiálna kašeľ s hlienom a často zmieša s krvou. Ak sa hypoventilácie a potom atelektáza segment alebo lalok pripojí rakoviny pneumónia, prejavuje zvýšenej telesnej teploty, výskyt hnisavého spúta a dýchavičnosť. Rakovinový pneumónia dobre reaguje na protizápalovej liečby, ale znovu opakuje. Rakovina je často sprevádzané hemoragická pneumónia zápal pohrudnice.

Klíčenie nádoru alebo kompresie nervu vagus spôsobuje paralýzu hlasových svalov a prejaveného chrapot. Porážka bráničného nervu vedie k ochrnutiu bránice. Klíčenie na rakovinu v osrdcovníka spôsobuje bolesť v srdci, pericarditis. Záujem hornej dutej žily vedie k narušeniu žilovej a lymfatické drenáže z hornej polovice tela. takzvané, syndróm hornej dutej žily Zdá sa, opuchy a opuch tváre, začervenanie s cyanotická nádychom, opuch žil v rukách, krku, hrudníka, dýchavičnosť, v ťažších prípadoch - bolesti hlavy, poruchy videnia, a poruchy vedomia.

Periférne rakovina pľúc

Periférne rakoviny pľúc v raných fázach vývoja asymptomatickej, t. K. Receptory bolesti v pľúcnom tkanive chýba. Vzhľadom k tomu, nádoru sa vyskytuje v bronchiálnej zapojení proces pohrudnice okolitých orgánov. Miestne príznaky periférnej rakoviny pľúc zahŕňajú kašeľ s spúta pruhovaný s krvou a syndróm stlačenie hornej dutej žily, chrapot. Klíčenie nádoru rakoviny pohrudnice sprevádza zápal pohrudnice a stlačením pľúcna pleurálneho výpotku.

Rozvoj rakoviny pľúc je sprevádzaný rastom celkových príznakov: intoxikácie, dýchavičnosť, slabosť, chudnutie, horúčky.

V ťažkých foriem pľúcnych komplikácií sú spojené postihnutého orgánu metastázy rakoviny, rozpad primárneho nádoru, jav bronchiálna obštrukcia, atelektáza, plýtvající krvácanie do pľúc. rozsiahle metastázy, rakovina pľúc a zápal pohrudnice, kachexia (závažná chradnutia tela) príčiny úmrtí na rakovinu pľúc najčastejšie slúžiť.

Diagnóza rakoviny pľúc

Diagnóza podozrenie na rakovinu pľúc patria:

• Všeobecnú klinickú krv a mochi-
• biochemické parametre krovi-
• spútum cytológie, v jednej rovine s bronchiálnou pohrudničnej ekssudata-
• Vyhodnotenie Fyzický dátový
• RTG pľúc v 2 výstupky, lineárne tomografia, CT legkih-
• bronchoskopia (fibrobronchoscopy) -
• pleurálna punkcia (s výpotkom) -
• Diagnostická torakotomiyu-
• preskalennuyu biopsia limfouzlov-
• ďalšie diagnostické postupy

Pre viac informácií o rakovinu pľúc metód diagnózy, pozri tu.

Lung Cancer Ošetrenie

Vedenie v liečbe rakoviny pľúc je chirurgická metóda, v kombinácii s radiačnou terapiou a chemoterapiou. Operácia sa vykonáva hrudnej chirurgie.

Ak sú kontraindikácie alebo neúčinnosť týchto spôsobov sa vykonáva paliatívna liečba zameraná na zmiernenie stavu smrteľne chorého pacienta. Pre paliatívnej liečby zahŕňajú úľavu od bolesti, kyslíkovú terapiu, detoxifikáciu, paliatívna chirurgia: uloženie Tracheostomické, gastrostomickú, enterostomy, nefrostomie, atď). Ak je liek proti rakovine, vykonáva zápal pľúc, zápal pohrudnice rakoviny - thoracostomy, s pľúcnou krvácania - hemostatické terapia.

Predikcia a prevencia rakoviny pľúc

Štatisticky najhoršie prognózu pozorované u neošetrených karcinómu pľúc: takmer 90% pacientov zomiera počas 1-2 rokov po stanovení diagnózy. Keď non-hybridný chirurgická liečba rakoviny pľúc päťročného prežitia je asi 30%. Liečba rakoviny pľúc v stupni B Aj dáva päťročné prežitie 80%, na II - 45%, a III - 20%.

Vlastné rádioterapia alebo chemoterapia poskytuje 10% päťročného prežitia pacientov s rakovinou legkih- kombinovanej liečbe (chirurgické + chemoterapia + rádioterapie) prežitie v rovnakom období z 40%. Prognosticky nepriaznivé metastázy rakoviny pľúc v lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch.

Problematika prevencia rakoviny pľúc sú relevantné v súvislosti s vysokou úmrtnosťou z tejto choroby. Najdôležitejšie prvky prevencii rakoviny pľúc sú aktívne sanprosvetrabota, ktoré bránia rozvoju zápalové a deštruktívne ochorenie pľúc, detekciu a liečbu pľúcnych benígnych nádorov, odvykanie od fajčenia, eliminácia pracovných úrazov a každodenné expozície karcinogénnym faktorom. Priechod röntgenových lúčov aspoň raz za 2 roky môže odhaliť rakovinu pľúc v skorom štádiu a zabrániť vzniku komplikácií spojených s pokročilými formami rakoviny.