Adenokarcinómu hrubého čreva

Adenokarcinóm hrubého čreva - rakovina, vyvíja z epitelových buniek. Jedná sa o 80% zhubných nádorov hrubého čreva. V 40% prípadov sa týka slepého čreva. Je štvrtou najčastejšou rakovinou u žien a tretia - u mužov, na druhom mieste rakovina žalúdka, svetlý a prsia. Často dochádza po dosiahnutí veku 50 rokov. Pravdepodobnosť vzniku adenokarcinóm sa zvyšuje v rôznych podmienkach a ochorení súvisiacich s poruchou motility a zhoršenie prekrvenia hrubého čreva. V počiatočných štádiách ochorenia je zvyčajne bez príznakov alebo slabo vyjadrené nešpecifické klinické príznaky, takže je ťažké diagnostikovať a znižuje mieru prežitia. Ošetrenie vykonávajú odborníci v odbore onkológie.

príčiny adenokarcinóm

Predpokladá sa, že zhubný novotvar je spôsobený kombináciou niekoľkých nepriaznivých faktorov, tie hlavné sú somatické ochorenia, najmä strava, niektoré parametre prostredia a nepriaznivým dedičnosti. V somatických porúch provokujúce adenokarcinóm hrubého čreva zahŕňajú polypy hrubého čreva, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, a ochorenia sprevádzané chronickou zápchou a vylučovanie stolice kameňov.

Mnohí vedci poukazujú na dôležitosť diétnych faktorov. Pravdepodobnosť, že adenokarcinóm čreva sa zvyšuje s nedostatkom vlákniny v strave a pitnej dostatkom mäsových výrobkov. Vedci sa domnievajú, že rastlinné vlákna zvyšuje objem stolice a urýchľuje ich pohyb prostredníctvom čreva, strata kontaktu s črevnej stene karcinogénov vytvorených štiepením mastných kyselín. Táto teória je veľmi podobný vývoj teórie adenokarcinóm tračníka pod vplyvom karcinogénov, ktoré sa objavujú v potravinárskom priemysle, pokiaľ nie je správne tepelne spracované výrobky.

Tieto faktory patrí životné prostredie príliš aktívne využívanie domácich chemikálií, pracovných úrazov, sedavé práce a sedavý spôsob života. adenokarcinómu hrubého čreva často nastáva, keď sa rakovina rodina dedičný syndróm (chorý po 50 rokoch, každý gén tretí nosič), za prítomnosti malignity v blízkych príbuzných a niektorých nemalígna dedičných chorôb (napr. Gardner syndróm).

Vzory vývoja a klasifikácie adenokarcinóm

Nádor sa vyvíja z všeobecných zákonov rastu a šíreniu malígnych tumorov. Je charakterizovaná tým, tkanív a buniek nezrovnalostí, znížiť v bunkovej diferenciácii, progresiu, rastu a neobmedzený relatívnej autonómie. Avšak, adenokarcinóm hrubého čreva má svoje vlastné charakteristiky. Je rastie a rozvíja sa nie tak rýchlo ako niektoré iné rakoviny, a na dlhú dobu zostane vnútri čreva.

Vývoj nádoru je často sprevádzaná zápalom, sa šíri do okolitých orgánov a tkanív. Rakovinové bunky napadnú v tieto orgány a tkanivá tvoriaci okolie metastáza, zatiaľ čo vzdialenej metastázy môžu chýbať. Adenokarcinóm hrubého čreva najčastejšie metastázuje do pečene a lymfatických uzlín, hoci ďalšie miestach vzdialených metastáz. Ďalším znakom tohto ochorenia je častý súčasné alebo postupné tvorbe rôznych nádorov v hrubom čreve.

Vzhľadom k úrovni diferenciácie buniek sú tri typy adenokarcinóm: vysoko diferencované, stredne diferencovaných a zle diferencované. Čím nižšia je stupeň diferenciácie buniek - agresívnejší rastu nádoru a čím väčšia je tendencia k skoré metastáz. Vyhodnotiť prognózu adenokarcinóm hrubého čreva pomocou medzinárodnej TNM klasifikáciu a ruskou tradičné klasifikáciu štyri etapy. Podľa ruského klasifikácia:

• Stupeň 1 - nádor je v sliznici.
• Fáza 2 - tumor napadá črevnej steny, ale má vplyv na lymfatické uzliny.
• Fáza 3 - nádor napáda črevnou stenou a má vplyv na lymfatické uzliny.
• 4. stupeň - odhalil vzdialenej metastázy.

príznaky adenokarcinóm

V skorých štádiách choroby je malosimptomno. Vzhľadom k tomu, adenokarcinóm hrubého čreva často vyvíja na pozadí chronické ochorenie čriev, pacienti môžu liečiť symptómy ako ďalšie zvyšovanie. Možné poruchy stoličky, slabosť, opakujúce sa bolesť brucha, strata chuti do jedla, výskyt kalu alebo nečistôt krvi v stolici. Keď porážka dolnej hrubé črevo šarlátový krv, je prevažne na povrchu fekálne hmoty. Pri umiestnení adenokarcinóm tračníka v ľavej polovici čreva tmavé krvi v zmesi s hlienu a výkalmi. Vďaka lokalizáciu nádorov v pravej polovici čreva krvácajúce Oni sú často skryté.

Vzhľadom k tomu, rast nádoru príznaky živšie. Pacienti s adenokarcinómu hrubého čreva sa obávajú intenzívnu bolesť. Vyvíja veľké únave. Pozorovaná anémia, horúčka až subfebrile a averzia k mäsitá. hnačka a zápcha stanú trvalými, nie sú s užívaním drog. Adenokarcinóm hrubého čreva vytvára mechanickú bariéru a pohyb výkalov spôsobuje časté tenezmy.

výkaly tlak na jej opuch spôsobuje ulcerácie, vredy a vedie k častým krvácaním a rozvoju zápalu. Stolička sa objaví hnis. Teplota sa zvýši na horúčkovitých číslic. Vykazovať známky intoxikácie. Mnohí pacienti majú žltačku kože a očných bielkov ikterichnost. V šírenie zápalového procesu v retroperitoneálny tuk je bolesť a svalové napätie v bedrovej oblasti. k dispozícii koľkých (Najmä - v adenokarcinómov hrubého čreva s exophytic rast). V neskorších fázach identifikovaných ascites a zväčšená pečeň. Niekedy brušné príznaky nie sú prítomné, nádor na dlhú dobu, znázornené iba slabosť, únava, strata hmotnosti a nechutenstvo.

diagnóza adenokarcinóm

Diagnóza adenokarcinóm hrubého čreva je stanovená na základe sťažností, anamnézy, dáta všeobecné vyšetrenie a digitálne vyšetrenie konečníka a inštrumentálnych štúdií. Viac ako polovica z nádorov sa nachádza v dolnej hrubého čreva a detekované pri digitálnom vyšetrení alebo sigmoidoscopy. Pri vysokej lokalizácia adenokarcinóm potrebujú kolonoskopiu. Pri endoskopickom vyšetrení lekár sa vzorka nádorového tkaniva pre následnú morfologickú štúdii.

Pre odhad veľkosti, tvar a prevalenciu adenokarcinóm tračníka pomocou RTG kontrastné štúdie hrubého čreva (iriografie). Pre detekciu prítomnosti metastáz a kontraindikácie pre endoskopickú štúdiách, ako je krvácanie, použije ultrazvuk brucha a panvy (normálny, endorektální, endoskopických). V závažných prípadoch sa pacient s podozrením na adenokarcinóm hrubého čreva zameraný na RT a MSCT brucha. Pacient je predpísaný spoločnú krv a testy moču, krvný chémia a fekálne okultné krvi. Konečná diagnóza je kladený po preštudovaní biopsiu.

Liečba a prognóza adenokarcinómu hrubého čreva

Liečba adenokarcinómu hrubého čreva operatívne. Dôležitým prvkom liečby je predoperačnú prípravu, čo umožňuje poskytnúť príležitosť pre obnovenie kontinuity hrubého čreva a znižovať počet komplikácií. Besshlakovuyu pacientovi predpísal diétu a preháňadlá. Niekoľko dní pred operáciou začnú vykonávať čistiace klystír. V posledných rokoch sa často používa gastrointestinálne výplach pomocou špeciálnych prípravkov.

Objem radikálnej operácii pre adenokarcinóme hrubého čreva je stanovená na základe veľkosti a umiestnenia rakoviny, v prítomnosti alebo neprítomnosti regionálnych metastáz. Ak je to možné, pracovať resekciu postihnuté oblasti a potom vytvoriť anastomózy, obnovenie črevnej integritu. S významným napätím alebo nízke črevnej usporiadanie adenokarcinóme hrubého čreva vytvoreného kolostómia. V neresekovateľného rakovina a javy ileus vykonáva paliatívnej chirurgie, ukladajúci nádoru proximálna kolostómia. Vzdialené metastázy tiež vykonať paliatívnej chirurgický zákrok pre prevenciu komplikácií (krvácanie, črevnej obštrukcie, intenzity bolesti).

Pri identifikácii adenokarcinóm hrubého čreva v stupni 1 ročné prežitie sa pohybuje okolo 90%. Ak je liečba zahájená v kroku 2 sa päť rokov prahová hodnota prežitia prekonáva 80% pacientov. V kroku je 3 prežitia znížená na 50-60%. výhľad sa zhoršuje pri lézie konečníka. Po operácii, pacienti s adenokarcinómu hrubého čreva je umiestnená na pozorovanie, odporúča sa pravidelne skúmaná na prítomnosť stolice krvi a hlienu. Štvrťročné výdavky sigmoidoscopy alebo kolonoskopia. Každých 6 mesiacov, je pacient odoslaný k ultrazvuku vnútorných orgánov pre detekciu vzdialených metastáz. Asi 85% recidíva adenokarcinóm tračníka nastať v prvých dvoch rokoch po operácii.