Akútna enteritída

ostrý zápal čriev - forma akútna črevná infektsii zriedkavo vyskytuje v izolácii, často v kombinácii s zápal žalúdka alebo kolitída. Táto patológie je stále platný v spojení s rozšíreným výskytom, je riziko počtu pacientov život ohrozujúcich stavov, rastúci počet ochorení spôsobených obligátne patogénne flórou, rovnako ako možnosť nozokomiálne šírenie tvoriť odolnosť voči drogám Etiotropic. V rozvojových krajinách, akútna enteritíd chorý asi 3 miliardy. Pacientov ročne, asi 3 milióny. Z nich zomrie. S rovnakou frekvenciou akútnu črevnú diagnostikovaná u oboch pohlaví, často trpia deti s významným nárastom výskytu pozorovaného v lete. V štruktúre infekčných chorôb v detskej akútnej enteritídy má druhú najvyššiu mieru po akútne respiračné infekcie.

Príčiny akútnej enteritídy

Príčinou akútneho enteritídy je infekcia baktériami (patogénmi úplavica, salmonelóza a iersinioza, Clostridia, enterotoxickým kmene Klebsiella, Campylobacter, Staphylococcus, Escherichia coli a ďalších bakteriálnych činidiel) alebo vírusy (rotavírusy, reoviry, adenovírusy). Menej často zaznamenané vírusovú-bakteriálne alebo bakteriálne-bakteriálne zmiešanú infekciu, protozoálnej porážku.

Základom etiopatogenéze akútny enteritídy je zápal v tenkom čreve, rozvoj endotoxicosis dehydratácia pri hypersekréciou vody a elektrolytov, a poruchy črevnej absorpcie kvapaliny. Patogenéza akútnej enteritídy sú určené typom patogénu a prekonaním antimikrobiálnu ochranu. Zachytil v lumen tenkého čreva pomocou mikroorganizmov priľnavosť kolonizovať ho a aktívne proliferáciou napriek motility a antimikrobiálnej rezistencie. Ako výsledok patogénov invázie do sliznice začína akútnej zápalovú reakciu, a ako dôsledok - smrti epiteliálnych buniek. Mnoho baktérie a vírusy majú schopnosť produkovať enterotoxíny ktoré stimulujú cyklasy systém adenylát a spôsobiť aktívny sekrécie tekutiny do črevného lumenu.

Príznaky akútnej enteritídy

Akútna enteritis vo väčšine prípadov je na vzostupe. Vzhľadom k tomu veľké množstvo strát tekutín pri hnačkách a vracanie, sa pacientov stav počas krátkeho časového obdobia sa môže výrazne zhoršiť. Inkubačná doba trvá jednu až dve hodiny do niekoľkých dní. Vo väčšine prípadov, prvý a stanovenie závažnosti symptóm hnačka. To je tiež charakterizovaný tým, nevoľnosť, vracanie. Pre akútnu bakteriálnu enteritídou patognomonické výraznejší intoxikácie syndrómového hypertermia možné (do 38 až 39 ° C), celková slabosť, závrat. Pretože mnoho baktérie majú schopnosť produkovať cytotoxiny, ktoré spôsobujú deštrukciu buniek epitelu črevnej steny, môže dôjsť k ochoreniu s ťažkým bolestivého syndrómu (spastické bolesti rušiť prúdu čreva). Akútna vírusová enteritída zriedka sprevádzaná bolesťou, ale typické respiračný syndróm (upchatý nos, výtok z nosa).

Primárne klinické príznaky akútnej črevnej, ktorá definuje priebeh ochorenia a vyžaduje naliehavé opravy je dehydratácia. Prvý stupeň dehydratácia je charakterizovaná stratou nie viac ako tri percentá na telesnej hmotnosti, všeobecný stav pacienta je uspokojivá. Pri akútnej črevnej frekvencie stolice, môže byť až 10 krát za deň alebo viac, v týchto prípadoch je tekutina strata 5-6% telesnej hmotnosti (druhé stupeň dehydratácia). Keď je tretí stupeň dehydratácia (strata až 9%), stav pacienta môže významne uhudshaetsya- kŕče, aphony, zníženie krvného tlaku, anúriou, zníženie telesnej teploty na 35 ° C. Dehydratácia štvrtého stupňa (10% a viac) je charakterizovaný ako hypovolemický šok.

Diagnostika akútnej črevnej

Najviac informatívny spôsob diagnózou akútnej enteritídy je mikrobiologické vyšetrenie stolice s identifikáciou patogénu. Táto metóda umožňuje presne určiť etiológie ochorení a zvoliť optimálny liečebný režim. Avšak, to trvá niekoľko dní vykonávať túto štúdiu, a výsledok je oneskorený. Preto je dôležitú úlohu pre kompletnú históriu ochorenia, vyhodnotenie epidemiologickej situácii v určitej oblasti, odhaľovať chorých medzi vnútorným kruhu. Určovaní druhu hnačky (invazívne sekrečné, osmotickej) naznačuje možný pôvodcu akútne enteritídy a diferencovaného prístupu na začiatku liečby.

Pri vyšetrení pacienta odhalila známky dehydratácie rôznym stupňom symptómov: suchá koža, znížené kožné turgor, bledosť, suchý jazyk, môžu znižovať krvný tlak, búšenie srdca. Charakteristické zmeny výsledkov laboratórnych testov: stanovená leukocytóza, zrýchlené sedimentácie erytrocytov, s ťažkým dehydratácia - zníženie kvapalnej zložky krvi s ohľadom na krvinkami (hemoconcentration). Účinkujú scatological štúdie: v stolici môže byť detekovaná hlienu, krv, hnis, nestrávené vlákien a množstvo svalových vlákien. Povinné v sérologickú diagnostiku: štvornásobné zvýšenie titra špecifických protilátok umožňuje presne určiť typ patogénu.

Liečba akútnej črevnej

Liečba akútnej enteritídou ambulantná liečba môže byť vykonávaná v infekčné separácia sa vykonáva s podstatným dehydratácia, neurologických porúch (záchvaty, letargia, atď), šok, zhubné vracanie, vo veku 3 mesiacov, nemožnosti perorálnej rehydratáciu a vyjadrený syndróm bolesti a podozrenie na chirurgické patológiu.

Hlavné smery liečbe akútnej črevnej sú dostatočne rehydratácia, strava a antibiotiká (v prípade potreby). Od začiatku ochorenia je množstvo potravín by mala byť znížená o 30% v porovnaní s obvyklým spôsobom. Vylučuje všetky produkty, ktoré zvyšujú osmotickú záťaž v čreve.

Prioritné akcie v akútnej črevnej akejkoľvek etiológie - rehydratačný terapia. Jej Predčasný štart je hlavným kritériom pre úspešnú liečbu. Keď dehydratácia stupne 1-2 ústnej regidratatsiya- určené na tento účel sa používajú soli prípravky - rehydron, Oral, výlety, BioGaia ORS a ďalšie. V prvej fáze kompenzovať nedostatok vody soľ (obnovenie stratenej elektrolytov a vody po dobu choroby). Intenzívne rehydratácia sa vykonáva po dobu 5-6 hodín, v objeme 20 ml / kg / h. Po odstránení príznakov dehydratácie naďalej podporuje rehydratačné terapiu. Dokonca aj v neprítomnosti príznakov pacienta dehydratácia orálnych soľných prípravkov používaných na prevenciu.

Antibiotická liečba akútnej enteritídy je uvedený v prípade bakteriálneho pôvodu v prítomnosti týchto dokladov, pacientovho veku troch mesiacov, imunodeficiencie (infekcie HIV, imunosupresívna liečba, dlhodobé užívanie kortikosteroidov), závažná invazívne hnačka (v tejto forme indikuje prítomnosť krvi v stolici, v identifikácii coprogram neutrofilov), overené cholera alebo Shigella, rovnako ako podozrenie z etiologických faktorov. Ako empirickej antibiotickej liečby akútnych derivátov enteritíd nitrofuranov- aplikovaného po výsledkoch bakteriologického analýzy výskumu citlivosti na antibiotiká podávaných najvhodnejší liek (cefixím, azitromycín, kotrimoxazol, ceftriaxon, nifuroxazidu, a ďalšie).

Vo väčšine prípadov, náležitej rehydratáciu a antibiotikami (pri bakteriálneho pôvodu) umožňujú úplné uzdravenie. Okrem týchto úprav, sú použité ďalšie prostriedky. Určenie probiotík môže zlepšiť výsledky liečby, a v niektorých prípadoch s sekrečná hnačka, táto skupina liekov pôsobí ako primárny metóda liečby. Za účelom zníženia straty kvapaliny, a urýchlenie odstraňovanie mikroorganizmov a z enterotoxínov chelátory sú používané (najúčinnejší drog kremík).

Predikcia a prevencia akútnej enteritídy

Prognóza akútnej enteritídy je určená podľa typu činidla, a včasným začatím účinné terapie. Vzhľadom k tomu, ťažkej dehydratácie priaznivú prognózu. Self-liečba akútnej črevnej môže viesť nielen k dlhodobej nedostatočnej účinnosti, ale aj k vzniku chronického zápalu s rozvojom ďalších chorôb. Zlou prognózou pri akútnom enteritídy je možné v prítomnosti rizikových faktorov, ako je vek šiestich mesiacov a po 65 rokoch, súbežné závažné somatické patológie (neurologické, kardiovaskulárne choroby a iných oncopathology).

Prevencia akútnej enteritídy je v súlade s pravidlami hygieny, dôkladné mechanické, tepelné spracovanie potravinárskych výrobkov, podrobné vyšetrenie potravinársky priemysel pracovníkov s ich vylúčenie z práce v prítomnosti infekčných chorôb. Dôležitú úlohu tiež vzhľadom k tomu, včasnú liečbu gastrointestinálnych ochorení v gastroenterológ (najmä zníži kyslosť žalúdočného obsahu je faktor rizika infekcie črevné).