Ochorenie žalúdka a čriev

Gastroenteritída - zápal lokalizované v sliznici žalúdka a tenkého čreva, čo vedie k porušeniu sekrečnú, tráviacich dopravné funkciu, sekundárne imunitné a metabolické zmeny. Ochorenie sa môže vyskytovať v dvoch formách - akútna a chronická, ktoré majú zásadné rozdiely v etiológii, formy a spôsoby liečby. Výskyt je veľmi vysoká: V štruktúre infekcií akútna gastroenteritída je len druhý respiračné infekcie, a chronická nájdených viac ako polovica študentov a tých starších vekových skupín. Význam tohto ochorenia je spôsobená neustálym vznikom nových kmeňov patogénov, vývoj rezistencie na antibiotiká, výskyt rizikových faktorov, ako sú zlé stravovacie návyky, alkohol a fajčenie, rovnako ako extrémne vysokým výskytom samoliečby.

príčiny gastroenteritídy

Primárnou príčinou akútnej gastroenteritídy je infekcia baktériami, vírusmi, prvokmi (Shigella, Salmonella, Escherichia coli, enterotropnymi vírusy, améby a kol.), a účinok na sliznicu žalúdka a tenkého čreva, chemických alebo fyzikálnych faktorov poškodzujúcich (alkohol, niektoré lieky, korozívne chemikálie, ionizujúce žiarenie). Menej obyčajne, akútna forma je spôsobená nevyváženou stravou (jesť príliš korenené, mastné jedlá) alebo individuálnej neznášanlivosti niektorých potravín (alergická forma). Najčastejšie infekčné akútna gastroenteritída, pri ktorej sa vniknutiu patogénov v gastrointestinálnom trakte, adhézie a invázie mikroorganizmov, výroba enterotoxíny. Tieto procesy sú sprevádzané zvýšením osmotického tlaku črevného obsahu a jeho sekréciu do lumen veľké množstvo vody a elektrolytov. Pravdepodobnosť akútne infekčné zvyšuje gastroenteritída v rozpore črevnej mikrobiocenózy a zníženej kyslosti žalúdka.

Chronická gastroenteritída môže nastať ako komplikácia akútneho infarktu a pokračovanie procesu, ale vo väčšine prípadov je to spôsobené infekciou Helicobacter pylori. Helicobacter - kyselina-rezistentné mikroorganizmy, ktoré majú afinitu k epiteliálne tkanivo žalúdka a ochranných mechanizmov, ktoré existujú v agresívnom kyslom prostredí. Vývoj týchto baktérií vedie k zvýšenej funkcii kyselinotvorné, a v dôsledku neustáleho pôsobenia na sliznici tenkého čreva kyslých obsahu žalúdka - metaplázia črevného epitelu, ktorý je transformovaný do žalúdka. V tomto prípade je sliznica stáva priaznivé vlastnosti pre osídlenie Helicobacter. Chronický zápal vedie k nedostatočnej produkcii tráviacich štiav a útlaku miestnych imunitných mechanizmov.

Chronická gastroenteritída často dochádza, keď alkoholizmus. V tomto prípade existujú atrofické zmeny v sliznici tráviaceho traktu s ťažkými poruchami trávenia potravy a vstrebávanie živín.

Klasifikácia gastroenteritídy

Gastroenteritída je klasifikovaný podľa tvaru (akútne alebo chronické), prevládajúci etiologických faktorov a klinický syndróm. počas akútna gastroenteritída existujú tri stupne závažnosti. Prvá je charakterizovaná časté hnačka a vracanie, udržuje normálnu telesnú teplotu a neprítomnosť príznakov dehydratácie. Priemerný stupeň závažnosti zvracanie a hnačky je definovaný až desaťkrát za deň, a príznaky mierne teploty dehydratácie zvýšil na 38,5 ° C Ťažké sprievode ťažkej dehydratácie, horúčka, poruchy vedomia.

chronická gastroenteritída klasifikované podľa etiologických faktorov (infekcie, ochorenie tráviaceho spôsobené fyzikálnymi alebo chemickými faktormi, pečene a pankreasu) a prevládajúci funkčné zmeny (membrána trávenia poruchy, absorpčných alebo motorické funkcie). V závislosti na anatomických a morfologických zmien rozlišovať gastroenteritídu povrch epitelu poškodenie buniek, chronická procesu bez atrofia, chronický zápal k atrofii klkov. Pri chronických foriem izolované zhoršenie a remisie.

príznaky gastroenteritídy

Klinický obraz závisí od formy choroby. Akútna proces sa vyvíja rýchlo, vzhľadom k častému a hojnej hnačka a vracanie počas niekoľkých hodín, pacient môže významne zhoršiť. V prípade, že príčinou je proces, infekčné ochorenia, inkubačná doba môže trvať od 3-4 hodín do niekoľkých dní. Najčastejšie sa ako prvý symptóm - hnačka, možno nevoľnosť a zvracanie. Závažné prejavy akútnej gastroenteritídy sa líši v závislosti od druhu patogénu.

V bakteriálnej gastroenteritídy počas zvyčajne ťažšie ako v vírusový, vyznačený tým, hypertermia a intoxikácie syndróm. V aspekte poškodenie epitelových buniek toxíny, avšak vo väčšine prípadov sprevádzaná ťažkú ​​bakteriálnu gastroenteritída spastické bolesti pozdĺž čreva. Vírusová infekcia je zriedka sprevádzaná bolesťou v bruchu, u malých detí sa choroba môže rýchlo viesť k významnému dehydratácii. Vírusová gastroenteritída sa často vyskytuje s príznakmi infekcie dýchacích ciest.

Pri akútnej gastroenteritída vedie klinický syndróm, ktorý vyžaduje včasné korekcie je dehydrovaná. Dehydratácia môže dosiahnuť značnej miery, keď pacient stratí kvapalinu v množstve 10% hmotnosti alebo viac. V tomto prípade je možné kŕče, poruchy vedomia, závažná slabosť tachykardia, zníženie krvného tlaku. Pacienti cíti silnejší zhazhdu- pleť suchá, turgor znížená. S významným dehydratácii telesnej teploty klesne na 35 ° C, čím sa znižuje množstvo moču až anúriou.

Chronická gastroenteritída sprevádzané všeobecnými príznaky a príznaky miestnych slizničných lézií. Bežné príznaky sú charakterizované slabosť, asténia, zníženie hmotnosti vzhľadom k malabsorpcii živín, podráždenosť, nespavosť. Väčšina pacientov má trofické zmeny nechtov (exfoliačný, lámavé nechty), Hair (krehký, preháňať), Koža a slizníc. Porušenie príjem vápnika môže viesť k parestézia, kŕče malých svalov. Bolesť pri chronickej gastroenteritídy dochádza 1-2 hodín po jedle, sprevádzaný nevoľnosť, grganie, zriedka - zvracanie. Pre črevnej prejavy choroby sú hnačka, polifekaliya, nadúvanie, hrmenie.

Na klinike, chronická gastroduodenitis alternatívne období exacerbácie a remisie. Zhoršenie majú jeseň-jarné obdobie, ktoré vyvolávajú porušenie diétu a sprievodných ochorení. Adekvátne liečby, príznaky ustúpili asi za desať dní.

diagnóza gastroenteritídy

V prípade akútnej forma gastroenteritídy, vedúcu úlohu pri stanovení diagnózy udeleného štúdiu sťažností a priebeh choroby, epidemiologickej situácie v regióne, rizikových faktorov, a ako na identifikáciu pôvodcu. Povaha pohyby čriev a zmeny v stupni dehydratácie umožňuje definovať začiatok liečby. Presná diagnóza je stanovená po detekcii patogénu, ale tieto štúdie vyžadujú dlhú dobu (7-10 dní).

Pri pohľade určuje suchú pokožku a znižovať ich turgor, bolesť na pohmat brucha. Jazyk suché, prekrytý šedivý alebo bielej farby. Možné zvýšenie teploty, zmeny mentálneho stavu, s ťažkým dehydratácia - podchladenie a záchvaty.

Coprological štúdie (coprogram) identifikuje nečistoty stolici hlien, hnis, krv, tkanivá, nestrávené svalových vlákien, škrobu a tukov. V klinickej analýzy krvi, a leukocytóza určená ESR zrýchlenie, a v prípade, že dehydratácia - hemoconcentration príznakov (zníženie kvapalnej zložky krvi). Identifikácia pôvodcu sa vykonáva bakteriologické a virologické metódy. Vyšetruje stolice, vracanie, krv a moč. Najviac informatívny sérologické diagnostika - štvornásobné zvýšenie titra špecifických protilátok v párových vzorkách séra.

Pre overenie chronické gastroenteritídy, musí byť ďalšie gastrointestinálne výskum. V Ezofagogastroduodenoskopie vyhodnotiť stav žalúdočnej sliznice a počiatočné časti tenkého čreva sliznice biopsia modifikovaných miest pre následné histologické analýzy. To umožňuje detekovať atrofia, metaplázia alebo hyperplázia. Identifikovať dysmotilitní aplikovaný antroduodenalnaya manometria. Nutne vykonáva intragastrické pH-metria, pretože nízka a vysoká kyslosť vyžadujú rôzne liečebné stratégie. Aby bolo možné odhaliť Helicobacter pylori vykonaná PCR diagnostiku, respiračné ureasového testu a morfologická štúdie bioptických vzoriek. Posúdiť stav pečene a pankreasu vykonal ultrazvuk.

liečba gastroenteritída

V akútnej liečbe gastroenteritídy sa môže vykonávať ambulantne alebo v nemocnici infekčné, chronické - v gastroenterológia priestore. Základ terapia u akútnej formy je rehydratačný, nutričné ​​terapia, v niektorých prípadoch - používanie antibiotík a prídavných látok.

Každý stupeň závažnosti akútne infekčné gastroenteritídy vyžaduje včasné začatie perorálnej rehydratačný terapiou. To platí predovšetkým pre malé deti, ktoré dehydratácia sa vyvíja veľmi rýchlo. Aj keď nie sú žiadne známky exsicosis vyžaduje nadmerné pitie. Ak je smäd, suchá koža, zníženie objemu moču sa používajú špeciálne orálny roztoky: rehydron, tsitroglyukosalan a ďalšie. Pacient by mal piť kvapaliny nad strát na polovicu. Ak smäd znižuje a zvyšuje vylučovanie moču, takže dehydratácia je kompenzovaný dostatočne. S významným stratám vody a elektrolytov, rehydratačné roztoky sa vykonáva infúzie Trisol, Acesol, kvartosol a ďalšie.

Antibiotiká akútnej gastroenteritídy zobrazuje iba pri bakteriálnej etiológie (prítomnosť hlienu, hnisu a krvi v stolici, ťažká hypertermia). Vo vírusovej lézie antibiotickej terapie je kontraindikované. Za účelom zníženia hnačka a vylučovanie toxínov menovaných chelators: aktívneho uhlia, dioctahedral smektitové Polyphepanum a ďalšie. Aby bolo možné normalizovať črevnú flóru a probiotiká aplikovaný eubiotiki.

chronická liečba gastroenteritída je určená jeho tvarom. V prípade prekyslenie použité antacidá, inhibítory protónovej pumpy. Detekcia Helicobacter nutne vyžadujú špecifickú liečbu: vybavené antibiotiká, bizmutu prípravky a inhibítory protónovej pumpy. na znížená kyslosť Používať prírodné žalúdočnej šťavy, enzymatické a reparačné prípravy. To je tiež povinná v črevnej mikroflóry obnovu. Keď je exprimovaný syndróm bolesti, a to najmä s javmi solárne plexitis, účinné fyzioterapia: elektroforézy anestetiká, magnetoterapia.

Pri akútnej a chronickej gastroenteritídy nutne diéty. Potraviny musia byť chemicky a mechanicky jemné vylúčené Extrakty sú mastné a korenené jedlá. Ak chcete znížiť riziko recidívy, pacienti sa odporúča eliminovať fajčenie, alkohol, kávu a sýtené nápoje. Doba remisie sa vykonáva ošetrenie sanatórium. Liečba gastroenteritídy by nemala byť vykonávaná u pacientov, ktorí sami o sebe - iracionálne využívanie symptomatická liečba znižuje iba príznaky, ale neliečia.

Predikcia a prevencia gastroenteritídy

Vďaka včasnému ošetrenie gastroenterológ, diétne priaznivú prognózou. V rovnakej dobe, self-liečba akútnej gastroenteritídy môže viesť k chronickým procesu. V prítomnosti rizikových faktorov (vo veku 6 mesiacov a po 65 rokov, súbežné obličiek, kardiovaskulárnych a neurologických ochorení, diabetes mellitus, onkologického patológie) akútne gastroenteritída môžu byť závažné, úmrtnosť je dostatočne vysoká.

Pri chronickej gastroenteritídy povinné lekárske prehliadky a pravidelné prehliadky. Preventívne opatrenia zahŕňajú osobnej hygieny (umyť si ruky po toalety a pred jedlom) dôkladné premývanie spotrebovaný surovej zeleniny, zelené, dostatočnú tepelnú úpravu výrobkov, podrobné preskúmanie Výroba potravín sa suspenziou z detekciu akútne infekčné proces.