Iersinioz

Iersinioz - zoonotickú akútne črevné infekcie sprevádzaná toxické-alergické reakcie, vyznačujúci sa tým multiochagovostyu.

Charakteristika patogénu

Yersinióza spôsobené baktérie Yersinia enterocolitica - mobilný gramnegatívne fakultatívne anaeróbne tyče.

Yersinia dobre tolerovaná nižšie teploty, v chladničke pri teplote 4-6 ° C, môže byť nielen zachovaný, ale tiež násobiť o potravinách. (Často yersinióza nazýva "choroba chladničiek"). Baktérie sa môžu ľahko tolerovať zmrazenie a následné rozmrazovanie, priebežne ukladajú vo vode, pôde, ale sú citlivé na svetlo, sušenie, varený a chemických dezinfekčných prostriedkov. Yersinia vylučujú enterotoxín, cytotoxiny a endotoxínov.

Zásobník a zdroj yersinióza sú predovšetkým zvieratá: rôzne hlodavce, hospodárske zvieratá (väčšinou ošípané), pes. Ľudia sa môžu šíriť infekciu, ale infekcia ľudí je vzácny. V mestách sa infekcia šíri hlavne hlodavce, to je ich akumulácia forma epidémie ohnísk počas ohnísk.

Iersinioz prenáša fekálno-orálny mechanizmus, potravín a vody.

Výrobky živočíšneho pôvodu, ktoré nie sú dostatočne tepelne spracovaných, zdroje vody kontaminovanej výkalmi infikovaných zvierat, prispievajú k vykonávaniu infekcie ciest. V zriedkavých prípadoch, to realizovaný prenos kontaktných domácnosť cestu (zvyčajne spojené s nízkou hygienickou kultúry).

náchylnosť fyzické osoby k iersinioza - nízka. Zdraví ľudia takmer nevyvinú klinické formy infekcie. Ťažký a v zjavnej charakteristické pre deti, osoby trpiace imunitnej nedostatočnosti, chronickými chorobami, ktoré prispievajú k oslabeniu ochranné vlastnosti vyjadrené organizmu.

Yersinióza ohniská sú pomerne vzácne a najčastejšie sa vyskytujú v masovej konzumácie zeleniny kontaminovaných mikróby.

klasifikácia iersinioza

Iersinioz rozdelená do gastrointestinálne, generalizované a sekundárne ohniskovej formy.

V gastrointestinálnom forme sú ochorenie žalúdka a čriev, Thermal ileitída a akútny zápal slepého čreva Yersinia. Všeobecnej forma môže prúdiť vo forme sepsa, zápal pečene, meningitída, pyelonefritída, pneumónia, rovnako ako v zmiešanej forme.

Sekundárne lobulárna tvar rozdelený do Yersinia artritídy, myokarditída, enterokolitída, erythema nodosum a Reiterov syndróm.

Iersinioz môžu byť mierne, stredne závažné alebo závažné, akútne získavajú cyklický, a chronická recidivujúce samozrejme.

príznaky yersinióza

Iersinioza črevnej Inkubačná doba je 1-6 dní, klinický obraz je zvyčajne reprezentovaná niekoľkými syndrómov.

Vo väčšine označeného syndróm systémovej toxicity prejavuje ako horúčka, dosahuje 38 až 40 ° C, ochladí, bolesť hlavy, celkovú slabosť, bolesti svalov a kĺbov. Chuť k jedlu sa znižuje, ak je závažná môže dôjsť porúch centrálneho nervového systému. Febrilné doba zvyčajne trvá 7-10 dní (významne predĺžením v prípade generalizované iersinioza).

Vo všeobecnej forme gastrointestinálnej toxicity zvyčajne sprevádza zažívacie ťažkosti (Nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesti brucha).

V zriedkavých prípadoch sa zdá, yersinióza vyrážka. Vyrážku makulopapulárne alebo melkotochechnye krupnopyatnistye (niekedy v tvare prstenca), objaví sa v rôznych oblastiach kože, najčastejšie v dolnej časti končatín (symptóm "ponožky" a "rukavice"). Vyrážka môže byť sprevádzané pálenie v dlaniach, zanecháva oblastiach odlupovanie.

V niektorých formách yersinióza poznamenáva arthropathic syndróm (bolesti kĺbov). Kĺby končatiny (ruka, noha, lakeť a koleno), bolestivé, opuchnuté, pohyb v postihnutých kĺbov je obmedzený.

Keď tam môže byť generalizované iersinioza Bant syndróm (Zväčšenie pečene a sleziny).

V klinickej praxi je najčastejšia forma gastrointestinálne yersinióza. Choroba je podobná ako u iných infekčných a toxických intestinálne lézie, vyznačujúci sa najmä príznakov intoxikácie a (polovica) dyspepsia. Intoxikácia zvyčajne predchádza, ale môže rozvíjať zároveň s dyspepsiou. Niekedy sa táto forma infekcie je sprevádzaný vyrážka, prechladnutie alebo Arthropathic syndrómu. Závažná toxicita môže prispieť k rozvoju hepatosplenomegália, a niekedy označené mierny polilimfoadenopatiya (zväčšené a bezbolestný lymfatické uzliny, ale nestratí mobilitu).

V závislosti od závažnosti, trvania ochorenia sa pohybovala od 2-3 dní do dvoch týždňov alebo dlhšie. Long tečúcou črevnej yersinióza stáva zvlnená, existujú známky dehydratácie.

akútny zápal slepého čreva alebo terminál ileitída s porážkou Yersinia nelíšia od tých patologických stavov prúdenia spôsobené nešpecifickými flóry. Tieto podmienky môžu obaja vyvíjať nezávisle a majú sekundárne charakter, v dôsledku progresie gastrointestinálne alebo iné formy infekcie.

V zovšeobecnené podobe rôznych pozorovaných symptómov. syndróm Intenzívna všeobecná toxicita, horúčka dosiahne kritické čísla. Vo väčšine prípadov (80%), vyjadrené artralgichesky syndróm, označené katarálnej javy (bolesť hrdla, nádcha, kašeľ), 2-3 deň môžete osláviť vyrážka na dlaniach a chodidlách (menej v iných miestach). Dyspeptické symptómy môžu vzniknúť v počiatočnej fáze, a zriedka ukladané do výšky choroby. Polovica pacientov hlási bolesti žalúdka (najmä v dolnej časti na pravej strane), čo je o štvrtinu - nevoľnosť, vracanie a hnačku.

S progresiou infekcie zvyšuje pečene a sleziny, tok môže byť zvlnená a recidivujúce.

Takéto príznaky môžu byť sprevádzané zmiešanú formu yersinióza.

V prípade dlhšieho bakteriémia a kolonizácie mikroorganizmy rôznych orgánov a systémov môže vykazovať známky sekundárneho hepatitídy, zápal pľúc, pyelonefritídy, serózna meningitída a (zriedka), sepsa. V tomto prípade je počiatočné príznaky môžu ustupovať alebo pretrvávajú a pokrok.

Sekundárny-fokálnej formou môže byť výsledkom niektorej z vyššie uvedených foriem infekcie, zvyčajne sa vyvíja v priebehu 2-3 týždňov po nástupe ochorenia alebo neskôr. Táto forma je spojený s tvorbou patologického a autoimúnne reaktivity porážke orgánov a tkanív. V zriedkavých prípadoch sa postupuje bez výslovného klinike. Medzi najčastejšie reaktívne Yersinia polyartritída. Zvyčajne postihuje kĺby končatín (nohy, ruky), často asymetricky. Monoartrita zriedkavé (menej ako štvrtine prípadov). Opuchy kĺbov, sčervenanie kože nad nimi chýba. Artritídy sa môže stať chronickou alebo predĺžená, priemerná doba trvania 23 mesiacov.

V 10-20% prípadov yersinióza vyskytuje vo forme erythema nodosum. Podkožný uzlíky sú vytvorené v nohách, stehien a zadku, ty bolestivé. Množstvo sa môže líšiť od niekoľkých jednotiek, ktoré majú dva alebo viac tucet. Po 2-3 týždňoch uzliny odhodlanie.

Reiterov syndróm - to je v kombinácii zápal spojiviek, uretritída a artritída. Yersinia myokarditída často trvať niekoľko mesiacov, ale to je zvyčajne menej závažné benígne formy, kardiovaskulárne porucha Nevyvíja.

Sekundárny-fokálnej forma môže nastať vo forme enterokolitídy (obvykle vyvíja u jedincov s ochorením čriev v histórii). Porážka je lokalizovaný hlavne v horných častiach čreva, často v kombinácii s infekciou iných prevedeniach (artritída, vyrážka, katarálnej syndróm), môže byť sprevádzaná astenické symptomatológiou (asténia) A zvýšenie telesnej teploty až subfebrile.

Zriedkavé symptómy pri iersinioza zahŕňajú celý rad lymfadenopatiou, pyoderma, osteomyelitída.

Spoločným rysom reaktívne multiorgánové patológiou yersinióza pri kolísavom priebehu a náchylnosti k poruchám wegetososudistaya.

komplikácie iersinioza

Komplikácie yersinióza vzhľadom k polymorfizmu príznakov a tendencia k tvorbe autoimunitných reakcií je veľmi rozmanitá. To môže byť zápalové ochorenia (myokarditída, hepatitídy, cholecystitída, zápal pankreasu), Chirurgické patológie (lepidlo choroba, koľkých, zápal slepého čreva, perforácia črevnej steny a zápal pobrušnice), Nervového systému (chorobymeningoencefalitída), Močového (glomerulonefritis) A muskuloskeletálna (artritída, osteomyelitída) prístroje.

diagnóza yersinióza

Poníženie možné zo stolice, krvi, žlč, moč, mozgovomiechová mok pacientov, okrem toho, môže byť vykonaná bakposev výplach sliznicu hltanu, spúta.

Pôvodcom je detekovaný v premývacie s environmentálnymi predmety, predmety potravín. Avšak, bakteriologické diagnóza si vyžaduje značný čas (často až 30 dní). Ako rýchla analýza sa používa na určenie reakcie patogénnych antigénov v biologických tekutinách (cez PKA, RLA, RNIF, ELISA).

Citlivosť RCA zvyšuje vážne a chronické procesu. S 6-7 dní ochorení stať pozitívne RA a Riga, aby opakované meranie titra protilátok po 5-7 dňoch.

Yersinióza Pacient môže potrebovať poradiť gastroenterológ, kardiológ, nefrológom alebo neurológa. S rozvojom komplikácií ukazovanie držať elektrokardiogram, echokardiogram, ultrazvuk brucha a ďalšie.

liečba iersinioza

V súčasnej klinickej praxi, yersinióza liečiť trvalo priradiť predĺženej etiotropic fondy aj v miernych foriem ochorení. Táto taktika je spôsobené frekvenciou chronickej infekcie a rozvoja opakujúce sa charakter prúdenia.

Kauzálna liečba zahŕňa liečbu antibiotikami a fluorochinolónov po celú dobu febrilné obdobia a 10-12 dní. Neskoršie predpisy (po 3 dňoch klinických symptómov) nezaručuje prevenciu komplikácií a chronickej infekcie.

Všeobecnej forma pôsobí komplex (predpísané lieky rôznych skupín antibakteriálnych činidiel parenterálne), aby sa zabránilo opakovaniu, zmeniť antibiotiká v priebehu.

Komplexné nešpecifické terapeutický účinok sa volí v závislosti na pacientovi a choroby. Podľa príslušných údajov predpísané detoxikačných riešenia (gemodez, reopoligljukin, kryštaloidnej zmesi), antihistaminiká, nesteroidné protizápalové prostriedky skupina, a ak je to potrebné - prednizolónu (často používajú hormonálne protizápalová činidlá pre lokálnu aplikáciu).

Pacienti môžu byť zobrazené vitamín, tráviace enzýmy, probiotiká opraviť črevnej biosféru a tiež prostriedky pre zvýšenie imunitnú obranu (imunitná modulátory ľudského imunoglobulínu).

Počasie na iersinioza

Aj cez rôzne akcie a foriem ochorení, pre iersiniozov zvyčajne benígne, úmrtia sú veľmi zriedkavé. Zlou prognózou líšia Yersinia sepsa, končí smrťou v polovici prípadov.

prevencia yersinióza

Prevencia yersinióza prostriedky osobnej hygieny, vrátane hygieny potravín, rovnako ako hygienické a epidémie kontrola zdravotníckych zariadení a stravovacích a potravinársky priemysel. Dôležitým opatrením je kontrola stavu vodných zdrojov.

Jedným z preventívnych opatrení je háveď sídliska a poľnohospodárskej pôdy.