Predĺžené tehotenstvo

Trvanie normálneho tehotenstva v priemere 40 týždňov alebo 280 dní od začiatku poslednej menštruácie. Táto doba je dostatočná a optimálna pre vývoj zrelého plodu schopného mimomaternicové existencie. 

Po 40 týždňoch tehotenstva predĺženého tehotenstva je posudzovaná nie kalendárny dáta, ako aj placenty, plodu a fetoplacentárnu prietoku krvi. Preto v predĺžení tehotenstva po dobu 10-14 dní v pôrodníctve a gynekológii rozlišovať predĺžená a predĺžené tehotenstvo.

Predĺženie normálneho tehotenstva je považované za zvýšenie tehotenstva 290-294 dní v neprítomnosti príznakov starnutia placenty a prezretého ovocia. Keď pravda perenashivanii pôrod tehotenstvo končí prezreté ovocie morphofunctional úprav v placente. Známky po období tehotenstva súvisiace zníženie množstva plodovej vody, absencia vernix, vráskami a suchosti pokožky dieťaťa, výskyt mekónia do vody, takže ich farba sa stane zelenkavá alebo šedivý.

Predĺžené tehotenstva sa vyskytuje asi u 4% prípadov. Nebezpečenstvo predĺženej tehotenstva, je vysoká pravdepodobnosť obmedzeného práce, operatívne pôrod, pôrodná nepriaznivých výsledkov.

Príčiny po období tehotenstva

Zázemie pre predĺžené tehotenstva môže byť veľa faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú reprodukčné funkcie žien.

Predĺžené tehotenstva často sa vyskytuje u žien s menštruačné dysfunkciou (skoré alebo neskoré prvej menštruácie, nepravidelné menštruácie, algomenorrhea), Sexuálne infantilizmus. Nepriaznivá o tehotenstve v budúcnosti môže ovplyvniť detstva infekcií - osýpky, šarlach, parotitis, rubeola a kol., a tiež prenesené v priebehu bežného tehotenstva chrípka alebo SARS.

Medzi príčiny predĺženého tehotenstva je často pozorovaný ženskej endokrinné poruchy (poruchy v štítnej žľaze, diabetes mellitus a kol.), ochorenia zažívacieho traktu, pečene. Tieto podmienky môžu narušiť hormonálnu výmenu a stanoviť maternice zotrvačnosť, to zníži vzrušivosť. Zmeny v neuromuskulárne regulácii maternicovej aktivity môže tiež spôsobiť zápal reprodukčných orgánov (adnexitises, endometritída, cervicitída), Nádory maternice (myóm, vláknitý nádor) ovariálne dysfunkcie, gestóza, História potrat.

Predĺžené tehotenstva môže byť spôsobené nedostatkom fyzickej aktivity, predĺžené pokoja na lôžku, testované ženy a emocionálne šoky trauma.

Okrem vyššie uvedeného, ​​perenashivanie tehotenstvo prispieva k liečbe drogovej za hrozbu potrate pred dodaním veľkého ovocia, narodenie prvého dieťaťa vo veku 30 rokov, koncom panvovým plod, Patológia predchádzajúce tehotenstvo.

Je možné, že predĺžené tehotenstvo môže byť spôsobené chorobou plodu, predovšetkým CNS malformácií (hydrocefalus, anencefália, mikrocefália) Downov syndróm, polycystické obličky, nadobličky a ďalšie patologické stavy.

Vzhľadom k tomu útoku, tehotenstvo a pracovné rozvoj zahŕňa komplexný mechanizmus s účasťou centrálnej nervovej sústavy, hormóny (estrogény, gestagény, glukokortikoidy, hCG, acetylcholín, katecholamíny, serotonín, histamín), enzýmov, elektrolytov, minerálov a vitamínov v skutočnosti žiadnu poruchu neuroendokrinné regulácia systém by mohol vyvolať predĺženej tehotenstva.

Príznaky predĺženej tehotenstva

Na predĺženej tehotenstvo, napovedá, predovšetkým nepresahujúce historickú tehotenstva, a zmeny v placente a plodu.

Pri predĺženej tehotenstva po 290 dňoch gravidity u ženy je zníženie objemu žalúdka 5-10 cm a hmotnosti 1 kg alebo viac, čo je v dôsledku poklesu v plodovej vode. V tomto kontexte je tehotná žena je znížená turgor kože, zaznamenali nárast hustoty maternice a krčka maternice je nezrelé. Obdržať výber mlieka z bradavky miesto mledziva.

Vykonávanie vaginálne vyšetrenie u pacientov s post-obdobie tehotenstva prináša zvýšenú hustotu kostí v lebke plodu, a obmedzenosti Fontanelle kostných kĺbov. Počúvanie brucho auscultated tlmené tóny fetálneho srdca so zlým frekvencie a rytmu, čo ukazuje hypoxia plodu.

Cieľ potvrdenie diagnózy po období tehotenstva môže byť získaná inštrumentálnych vyšetrení.

Diagnostika predĺžené tehotenstvo

Diagnóza predĺžené tehotenstvo začína objasniť gestačný vek. Z tohto súboru spočítaných výsledkov všetkých použitých metód: počítanie od posledného dňa menštruácie (zvyčajne Negele), ovulácie obdobie hnojenie, prvý perturbace, počúvanie z srdcových oziev, ultrazvuk a ďalšie dáta.

Cieľom OB s predĺženým tehotenstvom odhaľuje zníženie obvodu brucha spolu s vysokým postavením dolného matki- oneskorenie nárastu telesnej hmotnosti v tehotenstve alebo chudnutie. Mobilita plodu v období tehotenstva, je znížená v dôsledku nedostatku vody, a plod prestane rásť. Gynekologické vyšetrenie na určenie tesnenie lebečnej kosti plodu, obmedzenie na hlave kĺby a pružiny, krčnej neochota opustiť.

Lakovanie Ultrazvukové vyšetrenie sa po období tehotenstva, je charakterizovaný znížením celkového a úplná absencia "predné vôd", absencia vločiek mazacích inklúzií syrovidnoy amniotic vôd, vôd v prítomnosti mekónia.

Dopplerov prietok krvi určuje príznaky starnutia placenty, ktorá nie je plne zaistiť napájanie a pre prívod kyslíka, fetálny: placenty petrifikaty, zníženie jeho hrúbky, a znížená intenzita fetoplacentárnu prietok krvi. Všetky tieto údaje naznačujú prezreté ovocie a testované im hypoxii.

Zníženie tepovej frekvencie plodu (110-120 bije menej. V min.) Alebo zvýšené (viac ako 160 úderov. V min.) Potvrdzujú výsledky CTG postihnutým plodu stav.

Na diagnostiku po období tehotenstva, môže byť použitá metóda krčnej amnioscopy - endoskopické vyšetrenie charakteru plodovej vody cez neporušenú plodu steny močového mechúra. Nazelenalý vody, čo ukazuje na meconium označuje intrauterinnou fetálny hypoxie. Amnioscopy môžu vykonávať len v prípadoch, keď pošva je mäkká a mierne pootvorené pre zavedenie zariadenia.

Napokon skutočnosť, predĺžené tehotenstvo je potvrdené po pôrode. Prezreté ovocie je charakterizovaná zelenkasté farby kože, prítomnosť macerácia kože, zníženie alebo nedostatku mazacieho syrovidnoy, podvýživa podkožného tuku, tesnenie kostí lebky. Vyšetrenie placenty odhaľuje tmavo zelenú farbu pupočníka a plodových obalov, prítomnosť oblastí kalcifikácia (petrifikatov) v placentárnu tkaniva.

Klinické riadenie pracovných síl v post-obdobie tehotenstva

Tehotná pri termínovaných 41. týždni tehotenstva sú hospitalizovaní na oddelení patológie tehotných žien, kde sa po ďalšom vyšetrení zaoberal otázkou taktické dodávky.

Keď predĺženej tehotenstva môže vyvinúť spontánny prácu, ale ak nie je uchýliť k umelému vyvolanie pôrodu.

V krčnej k dispozícii pre niekoľko dní za použitia špeciálnej povrchovej podávanie hormonálnej gély pod vplyvom, ktorý zmäkčuje maternicové hrdlo a cervikálny kanál rozširuje. Potom je priradený k terapii, ktorá stimuluje maternicové aktivity. Nezávislá práca v období tehotenstva si vyžaduje neustále sledovanie tepovej frekvencie plodu (srdcové počúvanie, vedenie phonocardiography).

V niektorých prípadoch (keď akútna ktorý sa vyvinul fetálnej hypoxie, maternicové zotrvačné sily klinicky úzkych panvicu, záver prezentácie, prítomnosť maternicovej jazvy a kol.) Se uchýlili k operatívnej pôrod ženy sa po období tehotenstva pomocou vákuovej extrakcie, kliešte alebo cisárskym rezom.

Komplikácie predĺžené tehotenstvo a ich prevencia

Pôrod sprevádzajúce predĺžené tehotenstva, môže byť komplikované predĺženej samozrejme predčasné prasknutie rozvoja vodného diskoordinirovannoy práce, hypo- a atonické krvácanie, infekčné komplikácie (endometritída, metrotromboflebitom, zápal prsnej žľazy). V popôrodnom období v dôsledku zníženia kontraktility maternice často vyvíja lohiometra.

Nebezpečenstvo predĺžené tehotenstvo pre dieťa je možnosť hypoxie plodu a novorodenecká asfyxia, vývoj mozgových lézií, stále pôrodné poranenia, ašpirácie plodovej vody a mekónia. Stav detí narodených predĺženej tehotenstva, umocnený ťažkú ​​žltačkou, hormonálne krízou, infekčných kožných lézií, neurologické poruchy. Následne, oni často zaostávajú za normálne fyzický a duševný vývoj.

Prenatálna starostlivosť u rizikových pacientov na perenashivanie vyžaduje vážnu pozornosť pôrodník-gynekológ. V prípade, že nedôjde k narodeniu v predpokladanom čase nutná hospitalizácia tehotnú ženu do pôrodnice vyjasniť podmienky tehotenstva, fetálny stavu a riešenie problému dodávky.