Hypoxia plodu

hypoxia plodu zaznamenané v 10,5% z celkového počtu tehotenstva a dodávok. fetálny hypoxia môže dôjsť v rôznych obdobiach vývoja plodu, vyznačujúci sa tým, rôznym stupňom nedostatku kyslíka a dôsledky pre telo dieťaťa. Fetálne hypoxia, ktorý sa vyvinul v raných fázach tehotenstva, čo spôsobuje závady a spomalenie vývoja embrya. V neskoršom tehotenstve, hypoxia je sprevádzaný fetálny retardácia rastu, systémové lézie centrálneho nervového, pokles novonarodených možností prispôsobenia. 

Príčiny hypoxia plodu

fetálny hypoxia môžu byť spôsobené širokú škálu nežiadúcich procesov prebiehajúcich v tele dieťaťa, matky alebo placenty.

Pravdepodobnosť hypoxia u plodu sa zvyšuje u ochorení materskom organizme - anémia, kardiovaskulárne ochorenia (srdcová choroba, vysoký tlak), Obličiek, dýchacieho systému (chronický bronchitída, astma a kol.), cukrovka, gestóza, viacpočetné tehotenstvo, sexuálne prenosné infekcie. Negatívne ovplyvňuje prísun kyslíka plodu alkoholizmus, nikotín, drog a iných druhov v závislosti na matke.

Nebezpečenstvom sa zvyšuje s fetálny hypoxia cirkulačným Zneužitie ovocie placentárnu splatnosti hroziaceho potratu, perenashivanie tehotenstva, patológie pupočníka, placentárnu nedostatočnosť, abnormality práce a ďalšie komplikácie tehotenstva a pôrodu procesu.

Rizikové faktory vo vývoji intrapartum hypoxia zahŕňajú hemolytickej choroby plodu, vrodené anomálie, vnútromaternicové infekcie (herpes infekcia, toxoplazmóza, chlamýdie, mykoplazmózy et al.) a roztrúsenej tesný zapletenie pupočnú šnúru okolo krku dieťaťa, kompresný hlave dlhú dobu v priebehu pôrodu.

V reakcii na hypoxii plodu, najmä nervového systému, pretože trpí nervové tkanivo je najcitlivejšie na nedostatok kyslíka. Počnúc od 6-11 týždňov vývoja embrya, nedostatok kyslíka spôsobuje oneskorenie mozgových porúch zrenia v štruktúre a prevádzke plavidiel, pomalé mozgové bariéry zrenia. Tiež dochádza k hypoxii tkanív obličiek, srdca, fetálny črevo.

Mierne fetálny hypoxia nesmie spôsobovať klinicky významné poškodenie CNS. V ťažkej hypoxie plodu vyvinúť ischémiu a nekrózu v rôznych orgánoch. Po narodení dieťaťa sa rozvíjajúce v podmienkach hypoxie, môže existovať široká škála priestupkov - z neurologických porúch do mentálna retardácia a závažné somatické abnormality.

Klasifikácia hypoxia plodu

V čase, keď rýchlosť prúdenia a výskyt izolované akútnej a chronickej rozvoj fetálnej hypoxie.

Výskyt akútnej hypoxie plodu je zvyčajne spájaná s abnormalitami a komplikácií pôrodu - rýchle alebo dlhotrvajúce pôrod, alebo lisovanie pupočníkovej výhrez, predĺžené stlačenie hlavy do pôrodného kanála. Niekedy sa akútnej hypoxie plodu sa môže vyvinúť v priebehu tehotenstva, napríklad v prípade ruptúry maternice alebo odtrhnutie. Pri akútnej hypoxie rýchlo rastúce dysfunkciou životne dôležitých orgánov plodu. Akútna hypoxia vyznačujúci sa zrýchľuje plodu srdca (viac ako 160 úderov. V min.) Alebo spomalenie (menšie ako 120 úderov. V min). fibrilácia, nemoty tonov- posilnenie alebo potlačenie motorické aktivity a tak ďalej. d. Často sa na pozadí akútnej hypoxie vyvíja asfyxiu.

Pre chronické hypoxia spôsobuje dlhú mierny nedostatok kyslíka, podľa ktorého vyvíjajúceho sa plodu. Pri chronickej nedostatok kyslíka dochádza v prípade, že vnútromaternicové gipotrofiya- vyčerpania kapacity vyrovnávacej zárodok sa vyvíja rovnaké poruchy, ako akútna, keď aktuálne prevedenie.

hypoxia plodu môže vyvinúť v priebehu tehotenstva alebo rodov- samostatne považované hypoxii spôsobilo dieťaťu po narodení kvôli hyalínových membrány ochorenie, vrodený pneumónia atď.

S ohľadom na vyrovnávacej-adaptívne schopností fetálny hypoxia môže získať kompenzované, dekompenzované Subcompensated a tvar.

Vzhľadom k tomu, v nepriaznivých podmienkach plod zažíva nielen hypoxii, ale aj celý rad zložitých metabolických porúch na svete, tento stav je definovaný ako "nešťastie", ktorý je rozdelený do prenatálnej, pôrodu a vyvinuté v dýchacích ciest.

Prejavy hypoxia plodu

Intenzita zmeny vyvíja v plodu vystavenej hypoxii, určí intenzite a trvanie nedostatku skúšobné kyslíka.

Prvotné prejavy hypoxie plodu spôsobiť búšenie srdca, potom - jeho umiernenosť a tlmené srdcové ozvy. Plodová voda sa môže objaviť meconium. V miernej hypoxie zvyšuje motorickú aktivitu plodu, keď ťažká - spomaľuje pohyb a spomalenie.

V ťažkej hypoxie plodu vyvinúť obehové poruchy: výpomoci tachykardia a zvýšenie krvného tlaku, zmena bradykardia a pokles v inzeráte. Reologické poruchy prejavujúce zahusťovanie krvnej plazme a výťažku cievnom riečisku, sprevádzané intracelulárnu a edém tkaniva. Ako výsledok, zvýšenej krehkosti a priepustnosť cievnych stien vzniknúť krvácanie. Zníženie cievneho tonusu a spomalenie prietoku krvi vedie k ischémii orgánov. Pri hypoxia u plodu vyvíja acidóza mení rovnováhu elektrolytov narušenie tkaniva dýchanie.

Zmeny v životne dôležitých orgánov plodu ho môže spôsobiť fetálny smrť, asfyxia, vnútrolebečné pôrodná trauma.

Diagnóza hypoxia plodu

Podozrenie, že plod zažíva hypoxia môže dôjsť po úprave jeho pohybové aktivity - nepokojné správanie, posilňovanie a zrýchľuje nepokojom. Predĺžené alebo progresívne hypoxia vedie k oslabeniu plodu hnutia. Ak žena všimne takéto zmeny, mala by okamžite konzultovať gynekológa zodpovedný za zachovanie tehotenstva.

Pri počúvaní plodu srdcové pôrodníckeho stetoskop lekári hodnotia frekvencie, zvučnosť a rytmus srdcové ozvy, prítomnosť hluku.

Pre identifikáciu fetálny hypoxia využíva moderné gynekológie drží CTG, phonocardiography, Doppler utero-placentárnu prietok krvi, ultrazvuk, a amniocentéza amnioscopy, laboratórnymi testami.

Počas CTG je možné sledovať tepovú frekvenciu a pohybovú aktivitu. Zo zmeny srdcovej frekvencie v závislosti na odpočinok a činnosti plodu je posudzovaná podľa jeho stavu. Kardiotokografie, spolu s phonocardiography, široko používané pri pôrode.

Keď Doppler študovať rýchlosť a charakter prúdenia krvi v cievach pupočníka a placenty, čo vedie k porušeniu hypoxie plodu. Kordocentéza pod vplyvom ultrazvuku sa vykonáva na plote pupočníkovej krvi a štúdie o acidobázickej rovnováhy.

Ehoskopicheskim indikácia hypoxia plodu môžu slúžiť ako detekovateľné oneskorenie rastu ju. Okrem toho, v pôrodníckej Ultrazvuk odhadnúť zloženie, objemu a farbu plodovej vody. Vyjadrené polyhydramnios alebo oligohydramnión môžu signalizovať problémy.

Vykonávanie amnioscopy amniocentéza a cez krčka maternice do vizuálne vyhodnotí čírosť, farbu, množstvo plodovej vody, prítomnosť v ňom inklúzie (vločky, mekónia) vykonávať biochemické vyšetrenia (meranie hodnoty pH, sa štúdie obsah hormónov, enzýmov, koncentrácia CO 2). Amnioscopy kontraindikované placenta previa, coleitis, cervicitída, hroziaci potrat.

Priamy vyhodnotenie plodovej vody sa vykonáva po prasknutí I. etapy práce. V prospech hypoxia plodu naznačuje prímes mekónia v plodovej vode a ich zelenkavú farbu.

Liečba hypoxia plodu

V prípade hypoxie plodu je hospitalizovaný tehotná v pôrodníckej-gynekologickej nemocnice.

Prítomnosť fetálny hypoxia vyžaduje opravu existujúcich pôrodné a extragenital matky a normalizáciu fetoplacentárnu obehu.

Tehotné vykazuje striktné zvyšok, kyslíkom. Terapia zamerané na znižovanie tón maternice (papaverín, no-kúpele, aminofylín, ginipral, Magne B6, brikanil), zníženie intravaskulárnej koagulácie (Courant reopoligljukin, aktovegin, Trentalu). Chronické podávanie fetálny hypoxie vyžaduje prípravky zlepšujúce priestupnosť buniek na kyslík (lipostabil, Essentiale®-forte) a metabolizmus (vitamíny E, C, kyselina glutámová, glukóza) antigipoksantov, neuroprotektívne činidlá.

Kým zlepšovanie stavu tehotnej ženy a hypoxia plodu klesá javy možno odporučiť tehotným dychové cvičenia, akvagimnastika, UFO, inductothermy.

S neúčinnosti komplexných opatrení a zachovanie známky hypoxia plodu po dobu dlhšiu ako 28 týždňov dodávky je uvedený v mimoriadnych situáciách (cisárskym rezom).

Pôrod v chronickej hypoxie plodu sú udržiavané pomocou kardiomnitoringa, umožňuje použiť dodatočné opatrenia v stanovenej lehote. Pri akútnej hypoxie, ktorý sa vyvíjal pri narodení dieťa potrebuje neodkladnú starostlivosť.

Včasná korekcia hypoxia plodu, racionálne hospodárenie s tehotenstvom a pôrodom môže zabrániť rozvoju hrubé porušovanie dieťaťa. V budúcnosti, všetky deti sa vyvíjali v podmienkach hypoxie pozorované v nevrologa- často potrebujú pomoc psychológa a logopéda.

Komplikácie hypoxia plodu

Závažná hypoxia plodu spojené s ťažkou multiorgánové dysfunkcie u novorodencov. Keď CNS hypoxické poranenia môže vyvinúť perinatálnej encefalopatia, opuch mozgu, areflexia, kŕče.

Dýchací systém označený posthypoxického pneumopatie, pľúcnej hypertenzie- Kardiovaskulárne poruchy zahŕňajú srdcové chyby a cievne ischemickej endokardu nekrotický a ďalšie.

Vplyv hypoxie na plod môže byť preukázané, obličky obličková nedostatočnosť, oliguriey- na gastrointestinálny trakt - grganie, vracanie, enterokolitída.

Často sa v dôsledku ťažkej perinatálnej hypoxii v novorodenca vyvíja DIC, sekundárne imunodeficiencie. asfyxia v 75-80% prípadov rozvíjať na pozadí predchádzajúcej hypoxie plodu.

Prevencia hypoxia plodu

Bráni rozvoju hypoxie plodu vyžaduje zodpovednosť žien sa pripravujú na tehotenstvo: Liečba extragenital patologických stavov a ochorení reprodukčného systému, odmietanie nezdravých návykov, správnej výživy. Prenatálna starostlivosť by mala brať do úvahy rizikové faktory a včasné monitorovanie stavu plodu a ženou.

Vyhýbanie sa akútnej hypoxie plodu je tá správna voľba spôsobu doručenia, prevencii vrodených vád.