Asfyxia

Z celkového počtu novorodencov asfyxia diagnostikovaná u 4-6% detí. Závažnosť udusenia vzhľadom na stupeň narušenia výmeny plynov: hromadenie oxidu uhličitého a nedostatku kyslíka v tkanivách a v krvi novorodenca. V dobe pôrodnej asfyxie je primárne (intrauterinná) a sekundárne (mimomaternicové), ktoré vznikli v prvých dňoch po narodení. novorodenecká asfyxia je hrozný stav, a je jedným z najčastejších predpokladov potratov či úmrtia novorodenca.

Príčiny novorodeneckého udusenia

Asfyxia je syndróm rozvíja v dôsledku porušenia tehotenstva, matiek a ochorenia plodu.

Primárne novorodenecká asfyxia je zvyčajne spojená s chronickým alebo akútnom nedostatku kyslíka plodu vzhľadom k vnútrolebečné poranenie vnútromaternicové infekcie (rubeola, cytomegalovírus, syfilis, toxoplazmóza, chlamýdie, opar a kol.), imunologické nezlučiteľnosti medzi matku a fetálnej krv, defekty plodu, čiastočné alebo úplné upchatie hlienom neonatálnu dýchacích ciest alebo plodovej vody (aspirácie asfyxia).

Rozvoj novorodenca udusením prispieva k prítomnosti extragenital patológie u tehotných žien (anémia, srdcové chyby, pľúcne ochorenie tyreotoxikóza, cukrovka, infekcia) a zaťažené pôrodníckej históriu (neskoré toxikosa, odtrhnutie, perenashivanie tehotenstva, upchatý práce), zlé návyky matky.

Príčiny sekundárne udusenia, ako pravidlo, sú porušením mozgovej cirkulácie dieťaťa alebo pneumopatie. Perinatálnej pneumopatie sú neinfekčných ochorení pľúc spôsobené neúplným rozvíjajúce sa zjavným pľúcnej tkanivovo atelectases, edematózne syndróm hemoragické, hyalínových membrán.

Patogenéza neonatálna asfyxia

Bez ohľadu na etiológiu respiračné poruchy novorodenec asfyxia, v jeho tele vytvoriť patogenicky podobnú metabolických porúch, mikrocirkuláciu a hemodynamiku. Stupeň závažnosti neonatálna asfyxia určené trvania a intenzity hypoxia.

Ak je nedostatok kyslíka je vývoj respiračné metabolickej acidózy, vyznačujúci sa tým azotémiou, hypoglykémiu, hyperkalémiu (potom hypokaliémia). V prípade, že nerovnováha elektrolytov, zvyšuje bunkovú hyperhydratáciu.

Akútna asfyxia je charakterizovaná zvýšením cirkulujúceho objemu krvi kvôli dusenie eritrotsitov- tečie na pozadí chronickej hypoxia - hypovolémiou. To vedie k zahusteniu krvi, čím sa zvyšuje jej viskozitu, zvýšená agregácie krvných doštičiek a červených krviniek. V takýchto mikrocirkulácie posuny novorodenca trpia mozog, obličky, srdce, nadobličky, pečene, v tkanivách, ktoré sa vyvíjajú edém, ischémia, krvácanie, hypoxii. V dôsledku toho, že sú poruchy centrálneho a periférneho hemodynamiku, zníženie objemu zdvihu a minút vyhodenie, znižuje krvný tlak.

Nemocnice neonatálna asfyxia

Definovanie kritériá udusí novorodenca respiračné poruchy vedúce k hemodynamické poruchy, srdcová činnosť, svalový tonus a reflexy.

Podľa závažnosti symptómov v pôrodníctve a gynekológii rozlíšiť 3 stupne neonatálna asfyxiu v hodnotiacich bodov na 10-bodovej stupnici (postup) Apgar počas prvej minúty po narodení: 6-7 - mierne dusenie, 4-5 - 1-3 a priemer body - ťažká dusenie. Apgar skóre 0 bodov je považovaná za klinickej smrti. Kritériá na posúdenie závažnosti neonatálnu asfyxia sú srdcový tep, dýchanie, farba pleti, závažnosť svalového tonusu a reflexné vzrušivosť (pätnej reflex).

Keď mierne dusenie prvý dych novorodenca robí prvý minútu po narodení je dieťa počúval oslabená dychu zistený akrozianoz, cyanóza nasolabiálních plochu, znížený svalový tonus.

Asfyxia novorodenca s priemernou telesnou hmotnosťou sa vyznačuje dychu v prvej minúte, oslabené pravidelný alebo nepravidelný dýchanie, slabý krik, bradykardia, znížený svalový tonus a reflexy, cyanózu tváre, nôh a rúk, pulzácie pupočníka.

Závažné asfyxiu novorodenci zodpovedá nepravidelného dýchania alebo zástavy dychu, žiadny krik, vzácnych búšenie srdca, areflexiou, atónia alebo hypotónia svalov, kože bledosť, absencia pulzácie pupočníka, rozvojovú nedostatočnosť nadobličiek.

V prvých dňoch života u detí s udusenia sa môže vyvinúť posthypoxického syndróm prejavujúci sa CNS - cerebrovaskulárna a liquorodynamics.

Diagnózu neonatálna asfyxia

Dusenie je diagnostikovaná v prvej minúte života novorodenca na základe dostupnosti, frekvencie a primeranosti dýchania, srdcovej frekvencie, svalového tonusu, reflexné podráždenosť, farbu pleti. Okrem vizuálnu kontrolu a vyhodnotenie závažnosti novorodenca stav Apgar, asfyxiu diagnózu potvrdzuje štúdia krvi acidobázickej stave.

Metódy neurologické vyšetrenie a mozgu ultrazvuk (sonografia) zameraná na diferenciáciu hypoxickým a traumatické poranenie CNS (široký subdurálny, subarachnoidálne, intraventrikulárne krvácanie, atď). U novorodencov s hypoxickým CNS vyznačuje neprítomnosťou fokálnych príznakov a zvýšenou neuro-reflexné dráždivosti (v ťažkej asfyxia - CNS depresie).

udusil novorodenec Liečba

Novorodenci s dusenie vyžadujú neodkladnej resuscitácie, ktorého cieľom je obnoviť funkciu respiračné a srdcovú činnosť, korekciu hemodynamickej poruchy, metabolizmus, metabolizmus elektrolytov.

V neonatálna asfyxia mierne až stredný obsah aspiračná vyrobené z nosohltana, ústnej dutiny a stomach- pomocné ventiláciu sposobom- podávanie masku pupočná žila 20% roztok glukózy a cocarboxylase hmotnostných. V prípade, že novorodenec dusenie stredne závažné spontánne dýchanie po udalosti nebol obnovený, vyrobený tracheálna intubácia, aspirácie obsahu dýchacieho traktu, hardvér je čím ďalej lepšiu ventiláciu. Navyše intravenóznou injekciou roztokom hydrogenuhličitanu sodného.

Ťažká neonatálna asfyxia tiež vyžaduje mechanickú ventiláciu, bradykardiu alebo asystóliu - externý masáž srdca, glukózu správu, cocarboxylase, prednizolón (hydrokortizón), adrenalín, kalcium glukonát.

resuscitácia predčasne narodeným deťom zadusil niekoľko rôznych režimov resuscitáciu novorodencov narodených v termíne.

Neskôr novorodenec udusí vyžadujú intenzívnu sledovanie a liečba: kyslík podpora kraniotserebralnoy podchladenie, infúznych roztokov, vitamíny, symptomatickú liečbu. Dojčatá s miernou dusenia umiestnené v kyslíka palatku- so stredne ťažkou a ťažkou - v inkubátore. Problematika kŕmenie a jeho metódy je riešená na základe stavu novorodenca.

Po prepustení z nemocnice dieťa, ktorý utrpel dusenie vyžaduje pozorovanie neurológom.

Prognóza novorodeneckého udusenia

Najbližšie a dlhodobá prognóza je stanovená podľa hmotnosti novorodenca udusenia, úplnosť a aktuálnosť lekárskeho hľadiska nie je prospešný.

Pre vyhodnotenie primárneho asfyxia prognózu hodnotí novorodenca stave, pokiaľ ide o Apgar skóre 5 minút po narodení. Pri posudzovaní zvýšenie prognózy pre život je považovaný za priaznivý.

V prvom roku života u detí narodených v udusenia, často označované syndrómy hyper- a gipovozbudimosti, hypertenzia, Hydrocefalus alebo zabavenia perinatálnej encefalopatia, diencephalic (hypotalamu) poruchy. U niektorých detí môže viesť k smrti z následkov udusenia.

Prevencia neonatálna asfyxia

V dnešnej dobe, pôrodníctva a gynekológie venovať veľkú pozornosť zavedeniu účinných opatrení na prevenciu patologických novorodencov, vrátane novorodeneckého udusenia. Opatrenia pre prevenciu novorodeneckej dusenie zahŕňajú včasné vybavenie extragenital ochorenia u tehotnej, tehotenstvo, s prihliadnutím na súčasné rizikovými faktormi, vedenie prenatálne monitorovanie stavu placenty a plodu (Doppler utero-placentárnu prietoku krvi, pôrodnícka ultrazvuku). Prevencia musí byť zapojený a žena sama vzdať zlé návyky, udržať racionálne režim, postupujte pôrodník.

Prevencia neonatálnej asfyxia pri pôrode vyžaduje poskytnutie príslušného prevencia pôrodná pomôcky hypoxia plodu v práci, oslobodenie horných dýchacích ciest dieťaťa bezprostredne po pôrode.