Obezita u detí

Detskej obezity - stav, keď skutočná hmotnosť veku dieťaťa prekračuje normu o 15% alebo viac, a index telesnej hmotnosti z 30. Tieto štúdie ukazujú, že nadmerná telesná hmotnosť je asi 12% ruských detí, obezita - 8,5% detí žijúcich v mestských oblastiach, a 5,5% - vo vidieckych oblastiach. Na celom svete dochádza k zvýšeniu epidémie obezity u detí, čo si vyžaduje veľkú pozornosť tejto problematike, ktoré pediatrie a detskej endokrinológie. Takmer 60% dospelých sú obézni, s nadváhou problémy začali v detstve a dospievaní. Progresie obezity u detí vedie k rozvoju budúcej kardiovaskulárne, endokrinné, metabolické, reprodukčných porúch, ochorenia zažívacieho ústrojenstva a pohybového aparátu.

Príčiny obezity u detí

Obezita u detí má polietiologichesky prirodu- na jeho realizáciu hrá rolu zložité interakcie genetických a environmentálnych faktorov. Vo všetkých prípadoch je základ pre obezitu u detí je energetická nerovnováha v dôsledku zvýšenej spotreby a zníženým výdajom energie.

Je známe, že prítomnosť obezity u oboch rodičov, je pravdepodobnosť takéhoto porušenia dieťaťa je 80% - na obezitu k dispozícii iba od matky - 50% - len jej otec - 38%.

Vystavení riziku vzniku obezity sú deti, ktoré majú väčší pôrodnú hmotnosť (nad 4 kg) a prebytok mesačné prírastok hmotnosti sú fľaše-kŕmenie. U dojčiat, obezita môže vyvinúť na pozadí prekrmovania dieťa highcalorie mieša porušovania odstavení.

Vzhľadom k tomu, anamnézy, vývoj obezity u väčšiny detí je kvôli porušeniu diéty a znižujúce sa úrovňou fyzickej aktivity. Zvyčajne v strave detí s nadváhou a obezitou je ovládaný ľahko stráviteľných sacharidov (pečivo, múčniky) a tuhých tukov (fast food), nealkoholických nápojov (džúsy, Sodas, čajov), keď tam je nedostatočné využitie vlákniny, bielkovín a vody. Väčšina detí je sedavý (nehrajú hry v prírode, nie športovať, nechodí hodiny telesnej výchovy), trávi veľa času pri televízii alebo počítači, dochádza k intenzívnej psychickú záťaž, ktorá propaguje nečinnosť.

Obezita u detí môže byť nielen dôsledok ústavné predispozície a nutričných dôvodov, ale aj závažné patologické stavy. Tak, obezita je často videný u detí s genetickými syndrómy (nadol, Prader-Vilija, Laurence-Moon-Biedl, Cohen), endokrinopatie (vrodenej hypotyreózy, syndróm Cushing, adipóza-genitálny dystrofie), ochorenia CNS (v dôsledku TBI, meningitída, encefalitída, neurochirurgické operácie, mozgové nádory a tak ďalej.).

Niekedy história detí súvislosť obezity s externými emocionálnymi faktormi: nástupu do školy, nehoda, smrť príbuzného, ​​atď ...

Klasifikácia obezity u detí

Tak, s prihliadnutím na príčinám týchto dvoch foriem obezity u detí: primárne a sekundárne. Na druhej strane, primárne obezita u detí je rozdelená do exogénny-konštitučná (spojené s dedičnou predispozíciou) a nutričné ​​(vzťahujúce sa k chybám v potrave). Ak ústavný deti s obezitou zdedí nie s nadváhou, a osobitosti metabolických procesov v tele. Alimentárne obezita sa najčastejšie vyskytuje u detí v kritických obdobiach vývoja: v ranom detstve (do 3 rokov), predškolského veku (5-7 rokov) a obdobie puberty (12 až 16 rokov).

Sekundárne obezita u detí je dôsledkom rôznych vrodených a získaných ochorení. Najbežnejším typom sekundárnej obezity je endokrinné obezita, sprievodný na vaječníkoch porúch u dievčat, štítnej žľazy, nadobličiek u detí.

Kritériá pre stanovenie obezity u detí sú stále predmetom diskusie. Gaivoronskaya AA na základe telesnej hmotnosti presahujúce dieťaťa normálne hodnoty veku a výšky sú 4 stupne obezity u detí:

• obezita stupeň I - váha dieťaťa prekračuje normu o 15-24%
• obezita stupeň II - váha dieťaťa prekračuje normu o 25-49%
• obezita stupeň III - telesnej hmotnosti dieťaťa prekročí normu o 50-99%
• obezita IV stupeň - telesná hmotnosť prekročí povolenú vekovú hranicu o viac ako 100%.

V 80% detí zistený primárnej obezitou I-II stupňa.

Príznaky obezity u detí

Hlavným príznakom obezity u detí sa zvyšuje vrstvy podkožného tuku. U dojčiat, príznaky primárneho obezity môžu slúžiť ako tuhosť, oneskorené tvorbe motoriky, tendencia k zápcha, alergické reakcie, infekčné ochorenia.

Keď alimentárne obezita u detí sú nadbytočné telesného tuku v bruchu, panvu, stehná, hrudník, chrbát, tvár, horných končatín. Vo detí školského veku v týchto označeného dýchavičnosť, znížená fyzickú zdatnosť, zvýšený krvný tlak. Od puberty, štvrtina detí s diagnózou metabolický syndróm charakterizovaný obezitou, vysoký tlak, inzulínovej rezistencie a dyslipidémie. Na pozadí obezity u detí často vyvinú metabolickú poruchu kyseliny močovej a dysmetabolický nefropatia.

Sekundárne obezita u detí sa vyskytuje na pozadí hlavných chorôb a v kombinácii s typickými príznakmi druhej. Napríklad, kongenitálna hypotyreóza, deti začnú neskôr držať hlavu, sedieť a hodit- posunul termíny hryzenie. Získaná hypotyreóza sa zvyčajne vyvinie v puberte v dôsledku nedostatku jódu. V tomto prípade, okrem obezity u detí je označený únava, slabosť, ospalosť, znížená výkonnosť škôl, xerózy, nepravidelná menštruácia dievčatá.

Charakteristické znaky Kushingoid obezita (pri syndróme Cushingovou deťmi) sú tukové zásoby na bruchu, tvár a končatiny shei- teda zostáva tenká. Dievčat počas puberty pozorované amenorea a nadmerné ochlpenie.

Kombinácia obezity u detí s nárastom prsných žliaz (gynekomastia), Galaktorea, bolesti hlavy, bolestivej menštruácie dievčatá môžu naznačovať prítomnosť Prolaktinómy.

Ak okrem toho, že obézni dievča strach mastnú pleť, akné, nadmerný rast vlasov, nepravidelná menštruácia, potom sa s vysokou pravdepodobnosťou možno predpokladať, ona Syndrómu polycystických vaječníkov. Chlapci s adiposogenital dystrofiou dochádza k obezite, kryptorchismus, gynekomastia, penis hypoplázia a druhotné pohlavné priznakov- dievčatá - neprítomnosť menštruácie.

Komplikácie obezity u detí

Prítomnosť obezity u detí je rizikovým faktorom v ranom vývoji radu ochorení - ateroskleróza, hypertenzná choroba, angína, cukrovka 2. typu.

Z tráviaci systém možno pozorovať tvorbu chronická cholecystitída a GSD, zápal pankreasu, zápcha, hemoroidy, stukovatenie pečene, a do budúcna - ciróze pečene. U detí s nadváhou a obezitou sú častejšie poruchy príjmu potravy (anorexia, bulímia) a poruchy spánku (Chrápanie syndróm spánkového apnoe).

Zvýšené zaťaženie pohybového aparátu spôsobuje rozvoj obéznych detí porušovanie postoju, skolióza, bolesti kĺbov, artróza, hallux valgus zastávka, ploché nohy. Obezita u dospievajúcich je často príčinou depresie, výsmech zo rovesníkmi, sociálna izolácia, deviantního správania.

Ženy a muži, ktorí sú obézni od detstva, existuje zvýšené riziko vzniku neplodnosť.

Diagnóza obezity u detí

Klinické hodnotenie obezity a jej stupeň u detí patrí anamnéza, nájsť spôsoby, ako kŕmenie v dojčenskom a stravovacích návykov dieťaťa v okamihu, úroveň zjemnenie fyzickej aktivity. Objektívne vyšetrenie pediater robí antropometriu: registre rast sadzieb, telesná hmotnosť, obvod pása, objem hip, body mass index. Získané údaje sú v porovnaní so špeciálnymi percentilom tabuliek, ktoré je diagnostikovaných na základe nadváhy alebo obezity u detí. V niektorých prípadoch, napríklad v hromadnej vyšetrenie, za použitia spôsobu merania hrúbky kožnej riasy, stanovenie relatívnej hmotnosti tukového tkaniva pomocou bioelektrickej impedancia.

Objasniť príčiny obezity, deti s nadváhou by mali byť poučené pediatrický endokrinológ, detského neurológa, pediatrickú gastroenterológiu, genetika. S výhodou ďalšie štúdium biochemickej analýzy krvi (glukózu, glukózový testovací tolerancie, cholesterol, lipoproteíny, triglyceridov, kyseliny močovej, bielkoviny, vzorky pečene), hormonálne profil (inzulín, prolaktín, TSH, T4 záväzné., Kortizol a moč, estradiol). Podľa svedectva vykonaná štítnej žľazy ultrazvuk, REG, EEG, MRI hypofýzy dieťaťa.

Liečba obezity u detí

Objem zdravotnej starostlivosti pre deti trpiace obezitou patrí chudnutie a liečbu oportúnnych chorôb, udržiavanie dosiahnuté výsledky a zabrániť priberanie na váhe.

Po prvé, strava detská obezita nastaviť individuálne, čo naznačuje zníženie energetického príjmu v dôsledku živočíšnych tukov a rafinovaných sacharidov. Odporúča 5-one-time (niekedy 6-7-Time) strava, vykonala výcvik pre výpočet rodičov noriem denných kalórií. Súčasne s korekciou výkonu produkovaného organizáciu režime racionálne motívom: pre malé deti sa odporúčajú prechádzky a vonkajšie hry a od predškolského veku - športové aktivity (plávanie, jazda na bicykli a tak ďalej.). Diétna liečba prebieha pod dohľadom detského lekára alebo dietologa- sledovanie stravovania a telesnej aktivity obéznych detí spočíva s rodičmi.

Deti s obezitou možno vykonávať akupunktúru, fyzioterapiu, hydroterapiu, psychoterapiu. V prítomnosti komorbidít dieťa potrebuje pomoc pediatrickej endokrinológ, pediatrickej gastroenterológ, gynekológ deti, detská kardiológ, detské ortopédia, neurochirurgie, detského psychológa.

Prevencia obezity u detí

Prevenciu epidémiou obezity u detí - čo je úloha, ktorá vyžaduje integračné úsilie rodičov, zástupcovia lekárskej verejnosti a vzdelávacím sektora. Prvým krokom v tomto smere by malo byť pochopenie rodičov o dôležitosti správnej výživy v detstve, výchove správne stravovacie návyky u detí, organizovanie denného režimu dieťaťa s povinným zahrnutím prechádzky na čerstvom vzduchu.

Ďalšia vec, aby zvážila prevenciu obezity u detí je vštepiť záujem o telesnej výchove, dostupnosť športu v škole a v komunite. Je dôležité, aby rodičia sú príkladom zdravého spôsobu života, nie je autoritatívne požadoval jeho rešpekt k dieťaťu. Je potrebné vyvinúť skríningové programy pre identifikáciu obezity a jej komplikácií u detí a dospievajúcich.