Šiesta choroba

Náhle vyrážka (psevdokrasnuha, roseola, trojdňový horúčka, šiesty choroba) - Detské vírusové infekcie charakterizované vysokou horúčkou a škvrnitý vyrážky na koži. Náhla vyrážka postihuje asi 30% malých detí (6 mesiacov až 3 roky). Vo väčšine prípadov náhlej vyrážky u detí vo veku od 9 mesiacov do 1 years- zriedka až 5 mesiacov. Predpokladá sa, že choroba sa prenáša prostredníctvom vzdušných kvapôčok a kontaktom. Peak infekcia sa vyskytuje na jeseň a zimu- dievčatá a chlapci trpia rovnako. Náhle exantém tolerované deti raz, aby produkoval rekonvalescentov trvalú imunitu.

Príčiny náhleho ekzantémov

Etiologické agens spôsobujúce náhle exantém, sú vírusy opar Ľudský typ 6 a 7 (HHV-6 a HHV-7). Medzi týmito dvoma typmi má vyššiu patogenitu HHV6 a je považovaný za primárny Pôvodcom náhlej ekzantemy- HHV7 vyčnieva druhej činidlo (kofaktora).

HHV-6 a HHV-7 patrí do čeľade Herpesviridae, rodu roseolovirus. Najviac tropný vírusy majú T-lymfocyty, monocyty, makrofágy, astrocyt, dendritické bunky, epiteliálne tkanivo a ďalšie. Potom, čo v tele, činidlá stimulujú produkciu cytokínov (IL-1b a nekrózy nádorov faktora) reagujú s bunkovou a cirkulujúcich imunokomplexov, spôsobí náhle exantém.

U dospievajúcich a dospelých s HHV-6 súvisiace asymptomatickej infekcie močových ciest. Okrem toho, reaktivácie latentného vírusu pretrvávajúce v centrálnom nervovom systéme, môže spôsobiť vývoj meningoencefalitída a myelitída. Údajne, HHV-6 je "pôvodcu" benígne (lymfadenopatia) a malígne (lymfóm) Lymfoproliferatívnych porúch. HHV-7, pripisujú niektorí autori Chronický únavový syndróm.

Príznaky náhlej ekzantémov

Inkubačná doba náhlej exantému od 5 do 15 dní. Ochorenie začína s náhlym zvýšením telesnej teploty až do vysokých hodnôt (39-40,5 ° C). Doba horúčka trvá po dobu 3 dní, sprevádzaný výrazným syndrómom intoxikácie (slabosť, apatia, strata chuti do jedla, vracanie).

Je príznačné, že pri náhlej exantém, cez tak vysokú teplotu, vo väčšine prípadov bez prechladnutia javy (prechladnutie, kašeľ). Pomerne vzácny, vyskytuje u mladších detí hnačka, zdurenie nosnej sliznice, čo predstavuje nárast v krčných lymfatických uzlín, opuchnuté viečka, začervenanie hltanu, malá vyrážka na mäkkého podnebia a maternice. U dojčiat, niekedy označené pulzácie fontanela.

Telesná teplota je trochu znížená v dopoludňajších hodinách na recepcii časovej antipyretiká deti cítia uspokojivé. Vzhľadom k tomu, náhle exantém, že sa zhoduje s hryzenie, Rodičia zvýšená teplota často vysvetliť túto skutočnosť. Niekedy, keď k prudkému nárastu teploty na 40 ° C a vyššie vyvinuté febrilné kŕče: Náhla vyrážka, ktoré sa vyskytujú v 5-35% detí vo veku od 18 mesiacov do 3 rokov. Horúčkovité záchvaty obvykle nie sú nebezpečné a sú samostoyatelno- nie sú spojené s poškodením nervovej sústavy.

Pokles kritická teplota pri náhlom ekzantémov dochádza v 4. deň. Teplota normalizácia vytvára falošný dojem úplného uzdravenia dieťaťa, ale takmer v rovnakej dobe po celom tele objavia melkopyatnistaya bodku alebo ružová vyrážka. najprv sa objaví vyrážka na chrbte a bruchu, a potom sa rýchlo rozšíril do hrudníka, tváre a končatín. vyrážka prvky majú náhly exantém roseolous, makulopapulárny alebo makulezny charakteristickú ružovú farbu, na 1-5 mm priemerom citlivého na tlak, bledé, že nemajú tendenciu sa zlúčiť alebo svrbenie. Vyrážka, ktorá sprevádza náhly exantém nie je nákazlivá. Počas erupcie celkovej blaho dieťaťa netrpia. Kožné prejavy vymiznú počas 2-4 dní. V niektorých prípadoch môže dôjsť k náhlemu vyrážka bez vyrážky, ale s horúčkovité obdobie.

Komplikácie náhlej exantém vyvinul pomerne vzácne a predovšetkým u detí so zníženou imunitou. Existujú prípady, keď akútna myokarditída, meningoencefalitída, lebečnej polyneuritis, reaktívne hepatitída, Intususcepcia, postinfekčnej asténia. Je potrebné poznamenať, že po tom, čo podstúpil náhly exantém, deti môžu zažiť zrýchlený rast nosné mandle, častý prechladnutie.

Diagnóza náhleho ekzantémov

Aj napriek vysokej prevalenciou, diagnóza náhleho exanthema včasné sady je veľmi zriedkavé. To je podporované pominuteľnosť choroby: kým je diagnostická vyhľadávania, infekcia príznaky zvyčajne vymiznú samy o sebe. Avšak, deti s vysokou horúčkou a vyrážkou mala byť nutne skúmaná pediatrov a detskému odborníkovi infekčných chorôb.

Pri fyzikálnom vyšetrení, vedúca úloha patrí k štúdiu prvkov erupcie. Náhle exantém vyznačuje prítomnosťou malých ružové škvrny miznú diascopy a papuly priemeru 1-5 mm. Keď bočné osvetlenie, je zrejmé, že vyrážka prvky mierne vyvýšený nad povrchom kože.

Všeobecne platí, že analýzy krvi detekovaná leukopénia, relatívna lymfocytóza, eosinopenia, granulocytopénia (niekedy agranulocytóza). Pre detekciu vírusu pomocou PCR. Na stanovenie aktivity vírusu v spôsobe krvný kultúry je použitý. Sme získať z náhlych exantém detí pomocou ELISA v krvi detekované IgG a IgM proti HHV-6 a HHV-7.

V prípade komplikácií náhleho ekzantémov potrebné konzultácie detského neurológa, detské kardiológ, detské gastroenterológ a ďalších inštrumentálnych vyšetrení (EEG, EKG, brušné ultrazvuk, a ďalšie.).

S náhly exanthema diferenciálnej diagnóza by mala byť vykonávaná s horúčkou nejasné etiológie, rubeola, osýpky, šarlach, infekčné erytém, enterovírusovej infekcie, alergická vyrážka, liečivo reakcie, pneumónia, pyelonefritída, ušné zápal.

Liečba náhlej ekzantémov

Infekčnosť vírusu nie je vysoká, ale deti s náhlym ekzantémov musí byť izolovaná od rovesníkov k vylúčeniu iných infekčných chorôb a príznaky vymiznú.

V miestnosti, kde je pacient s náhlym exantém, ktoré sa konalo každý deň mokrý upratovanie a vetranie každých 30 minút. V frenetické období dieťaťa by mal získať dostatok pitia (čaje, ovocné nápoje a ovocné nápoje). Chôdza vyriešený po normalizácii teploty.

Špecifická liečba náhle ekzantémov neexistuje. V prípade, že deti nemôžu tolerovať vysoké teploty, ukazuje príjem protihorúčkový (paracetamol alebo ibuprofen). Podľa detskej predpis antivirotík a antihistaminiká môžu byť použité k náhlemu exantém.

Predikcia a prevencia náhlej exantém

Vo väčšine prípadov nedošlo k náhlemu ekzantémov neškodný. Typicky je choroba končí kompletnú obnovu zdravia. Okamihové prenášané infekcie spôsobuje vznik trvalého imunity.

Očkovanie náhla vyrážka neexistuje. Základné preventívne opatrenia na zníženie izolácie chorého dieťaťa a prevencia komplikácií.