Chondromatosis kĺby

Chondromatosis kĺbu (synoviálnej chondromatosis, chrupavkovitá metaplázia ostrovčekov synovie) - degenerácia chrupavky synovia, ktorý vyústil v kĺbovej dutine vytvorenej hondromnye kosti alebo veľkosť tela od niekoľkých milimetrov do 5 cm reumatológii chondromatosis spoje zriedka diagnostikovaná .. Choroba je detekovaná prevažne u mužov stredného veku a starších ľudí, ale existujú prípady vrodených chýb boli nájdené u dojčiat. Najčastejšie chrupavkovitého metaplázia synoviálnych membrán podstúpiť veľkých kĺbov: koleno, bedro, koleno, plechevogo- zriedka ovplyvňuje členok a zápästie kĺby.

Dôvodov chondromatosis kĺby

Etiológie chondromatosis spoje nie je celkom jasné. Predpokladá sa, že základom kongenitálna formy ochorenia je porušením embryonálny diferenciácie kĺbových tkanív. Získané chrupavkovitého metaplázia insuly synoviálnej membrány nastáva v reakcii na akékoľvek vonkajšie faktory, ktoré porušujú biochemické a metabolické procesy v kĺbovej tkaniva. Priťažujúce faktory môžu slúžiť ako jednu fázu, alebo opakujúce sa spoločným traumy, trvalé fyzickej záťaži, infekčných ochorení.

Keď chondromatosis kĺbovej synovie bunky, ktoré majú normálnu histologické štruktúru, vystavený chrupavkového metaplázia čo vedie k tvorbe chrupavky uzlín. Makroskopicky detekované v synovii oblastiach, ktoré s hustými bugorkami- uzliny niekedy podobu polypov na nohe. Spočiatku tieto metaplazirovannye ostrovy sú spojené s synoviálnej membrány, ale potom, čo sa stanú otshnurovyvaniya bez vnútrokĺbové tela ( "joint myš"). Hondromnye teľa majú všeobecne guľatý tvar a ich rozmery sa pohybujú od niekoľkých milimetrov až 5 cm. Počet voľných vnútrokĺbových subjektov môže dosiahnuť až niekoľkých desiatok či dokonca stoviek. V zriedkavých prípadoch chondromatosis spoje vystavené malignity.

Mikroskopické zmeny synovie charakterizovaný jeho zahustenie, hyperplázia klkov, lymfoidné a plazmové infiltrácie spôsobené reaktívne synovitída, Prítomnosť hondromatoznyh ostrovčeky. Free hondromnye telo morfológia sú prezentované hyalínových chrupavky ohniskách kalcifikácie.

Klasifikácia chondromatosis kĺby

Po prvé, všetky možnosti chondromatosis kĺby sú rozdelené do vrodené a postnatálnu. Vrodená chondromatosis týka skutočnej dysplázia a môže prúdiť tvoriť vnútri kostnej orgány alebo osteochondrální konglomeráty. Postnatálnu metaplázia synovie nádor môže byť benígne (chondrom) Alebo zhubnému bujneniu (chondrosarkom).

Okrem toho, prideliť stabilné, progresívne a vzácne formy chondromatosis kĺby. Stabilná forma môže nastať za prítomnosti jednotlivých subjektov (8-10), alebo viac základných telies (20-25). V tomto prípade je tvorba nových chrupavky orgánov alebo silne inhibované alebo nedochádza vôbec. Pokrok formuláre chondromatosis kĺbov charakterizované kontinuálne vytváranie nových hondromnyh telies, ktorých počet sa môže dosiahnuť až niekoľko desiatok či stoviek. Zriedkavé formy zahŕňajú osteomatosis, chondromatosis šľachových puzdier a sliznice vriec.

Symptómy chondromatosis kĺby

Klinicky chondromatosis spoje sa vyskytuje ako subakútnej artritídou. V takom prípade príslušný pacienti o stredne bolesti kĺbov, Obmedzenie mobility v končatinách, křupání pod pohybov. V prípade preťaženia výpotku do kĺbovej dutiny označenej opuch mäkkých tkanív, lokálne zvýšenie teploty nad postihnutého kĺbu.

Pri tvorbe "spoločného myši" môže byť štiepanie ho medzi spojovacie plochy, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej blokády kĺbu. Po výstupe hondromnogo telesa do dutiny kapsule na spoločné rozsahu pohybu sa znižuje. Častý alebo dlhodobý "rušenie" kĺbu môže viesť k vzniku tuhosti kontrakcie a atrofia svalov končatín. Vzhľadom k opakujúce sa traumatická epifýzy chrupavky bez hondromnymi telesami deformujúca osteoartritída (gonartróza, koxartróza a t d.,).

Diagnóza chondromatosis kĺby

Chondromatosis kĺby diagnostikované z klinických dôvodov, výskumných nástrojov, histologickú analýzou synoviálnej membrány. Röntgenový odhalilo viac guľovitý alebo oválny odtieň s jasnými obrysmi. Avšak, prostý rádiografiu spoje odhalí len vnútri-telo, obsahujúce vápenaté soli. Pre viac informácií o počte, veľkosti a umiestnenia chrupavkových buniek možno získať pomocou ultrazvuku a kĺbov, termografia, artrografiu, MRI a CT kĺbov.

Spoľahlivé dôkazy chondromatosis kĺby je možné len počas artroskopia a synoviálnej biopsiu. Diagnostické prevádzka umožňuje vizuálne overiť hondromnyh tela prítomnosť, pre posúdenie stavu synovii a stupeň poškodenia kĺbových povrchov. Diferenciálna diagnostika podozrivých chondromatosis spojov musí byť vykonané chronická artritída, chondrokalcinóze.

Liečbu a prognózu chondromatosis kĺby

Liečba chrupavkovitého metaplázia ostrovček synovie môžu byť funkčné iba. Objem operácií závisí od tvaru chondromatosis kĺbov. V prípade stabilného tvaru, s jedným hondromnymi subjektov sa môžu obmedziť odstránenie artroskopické intraartikulárne subjekty a čiastočné synovektómii, v ktorej je očkovanie metaplazirovannye časti synovie. Pri progresívna forma chondromatosis spoja, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia, je vhodné vykonať artrotomie a celkové synovektómii. V pooperačnom období znovu získať plný rozsah pohybu v kĺbe priradené fyzioterapia, pohybová terapia, školenia na simulátoroch.

Deformujúca artróza je indikáciou k kĺbu či kĺbovej náhrady sustava- v niektorých prípadoch - artrodéze. Keď chondromatosis ukázané zlomyseľnosť forma resekcia nasledovaná celkový spoločný kĺbu a pri resekcii nemožnosť v zdravej tkanive - amputácii končatiny.

Prognóza pre obnovenie funkcie kĺbov je závislá od rozsahu poškodenia. Po neradikální chirurgia chondromatosis spoja môže dôjsť k relapsu.