Chondrokalcinóze

Chondrokalcinóze - ochorenie, pri ktorom sú soli vápenaté uložené v kĺbovej dutine. Vzhľadom k tomu, že klinické prejavy často podobajú chondrocalcinosis dna, Ochorenie je tiež nazývaný pseudodna. Počas exacerbácie chondrokalcinóze dôjsť charakteristické príznaky zápalu kĺbov, sprevádzaný všeobecnú reakcií organizmu. V interiktálne období príznaky sú zvyčajne chýba. Je tiež možné, chronický priebeh bez významných exacerbácií a remisií.

Chondrokalcinóze vyskytuje dvakrát častejšie ako dna, a tieto ochorenia môžu rozvinúť ako samostatne, tak súčasne. chondrokalcinóze zvyčajne postihuje staršie osoby vo veku 55 rokov a starších. Toto ochorenie sa často vyskytuje rovnako u žien aj mužov.

klasifikácia chondrokalcinóze

Vzhľadom na to, že príčiny choroby je izolovaný chondrokalcinóze 3 formy:

• Idiopatickej - choroba sa vyskytuje z neznámych dôvodov.
• Family - existuje genetická predispozícia.
• Sekundárne - dochádza na pozadí iných ochorení spojených s metabolickými poruchami.

Ak vezmeme do úvahy klinický obraz rozlišovať 4 druhy chondrokalcinóze:

• Pseudodna.
• Psevdorevmatoidny artritída.
• Deštruktívne forma - najťažšie, postihujúce veľké kĺby.
• Latentné (asymptomatické) forme.

Príčiny a predispozíciou k chondrokalcinóze

Vo väčšine prípadov, chondrokalcinóze vyvíja bez zjavného dôvodu, u predtým zdravých kĺbov. V tomto prípade sa na vápnika poruchy metabolizmu v tele nie je možné identifikovať, tak naznačujú, že choroba je spôsobená v dôsledku metabolických porúch v miestnej kĺbovej tkaniva. Podobný vzor sa pozoroval s inými formami chondrokalcinóze - dedičných a sekundárne.

Zdedená forma chondrokalcinóze je pomerne vzácne, väčšinou - v niektorých krajinách: Čile, Holandsku, Nemecku, Francúzsku, Švédsku, Českej republike a na slovenské.

Sekundárny forma je asi 10% z celkového počtu prípadov chondrokalcinóze. Môže nastať v nasledujúcich ochorení a patologických stavov:

• cukrovka.
• zlyhanie obličiek.
• hemochromatóza (Dedičné ochorenie s poruchou metabolizmu železa).
• hypotyreózy (Keď A substitučná drogy).
• hemosideróza (Zvýšenie množstva oxidu železa v tele v dôsledku zvýšenej absorpcie železa z potravy alebo intenzívne erytrocytov rozkladu).
• hyperparatyroidizmus (Zvýšená produkcia parathormónu, ktorý je produkovaný prištítnych teliesok).
• dedičný hemolytická anémia.
• amyloidóza.
• hemofilické artropatie.
• Wilsonova choroba.
• Neurotrofní Charcot artropatie.
• Gipomagnezemiya (Bartterovým syndróm).
• Hypofosfatázie (dedičná nedostatočná aktivita alkalickej fosfatázy).

Mechanizmus vývoja chondrokalcinóze

Pyrofosfát je medziprodukt vznikajúci pri syntéze kolagénu a proteoglykánov. Zvyčajne sa vyrába chondrocytov rýchlo a rovnako rýchlo degradovaný enzýmom pyrofosfatasy. V súčasnej fáze vývoja ortopédii a traumatológii, predpokladá sa, že pri aktivácii alebo chondrokalcinóze Pyrofosforečnan produkty alebo spomaľuje jeho trávenie. Z neštěpený Pyrofosforečnan kryštálov vytvorených, ktoré sú najprv uložené v hĺbke chrupavky, potom sa na jeho povrchu, a potom sa v periartikulárnom tkanivách a synovie.

Keď mikrotraumat, vysoké zaťaženie, akútne infekčné ochorenie, transfúzia krvi, prevádzku, užívajúci diuretiká a ďalšie podmienky, ktoré ovplyvňujú integritu procesov chrupaviek a metabolických v chrupavky Pyrofosforečnan kryštálov spadajú do synoviálnej tekutiny. Z toho dôvodu je spoločná vyvinie akútny zápal.

Vzhľadom k opakovanej zápalu a progresívne akumulácie Pyrofosforečnan v tkanivách kĺbových degeneratívnych zmien dochádza s časom. vytvorená sekundárne osteoartritída. Synovie a periartikulárnom mäkké tkanivá vývoji fibrózu.

príznaky chondrokalcinóze

Pseudodna sa vyskytuje asi u 25% z chondrokalcinóze. Vyvíja akútne. Pacient sa sťažoval na silné bolesti v kĺbe (obvykle kolená, hoci oni môžu trpieť aj iné kĺby). Pri vyšetrení ukázalo miernej edému a hyperémie mäkkých tkanív v postihnutej oblasti. Plocha kĺbu pohmatom bolestné, pohyby sú obmedzené. Možné zvýšenie teploty. Zhoršenie chondrokalcinóze vydrží až niekoľko týždňov. Potom príde dlhodobé remisie, počas ktorého pacient pokojný (s výnimkou prípadov, keď bola osteoartróza už vzniknutých v kĺbe).

Psevdorevmatichesky artritída Je to o 5% chondrokalcinóze. Pri chronickej. Dotknutá pacienti o bolesti drobných kĺbov rúk. Rovnako ako u konvenčných reumatoidná artritída, je ranná stuhnutosť. Spoje sa postupne deformuje pohyb v nich je obmedzený v dôsledku tvorby vláknitého kontrakcie. Bol to stály nárast ESR. V niektorých prípadoch sa táto forma chondrokalcinóze zistené reumatoidnej faktor.

Deštruktívne forma chondrokalcinóze sa vyskytuje častejšie u starších žien vo veku 60 rokov a starších. Táto forma - najťažšie, pretože v ňom dochádza k zápalový proces v niekoľkých veľkých kĺbov. Klinický obraz ako v pseudodna existuje striedanie exacerbácií a remisií. Charakteristická intenzívne bolesti, začervenanie a opuch v postihnutej oblasti. Takmer vždy dôjde k zvýšeniu teploty na horúčkovitých alebo subfebrile. Exprimované bolestivé kontrakcie.

Latentné forma chondrokalcinóze je pozorovaná u 10% prípadov. Táto forma - najjednoduchšie a priaznivé prúd. Príznaky tohto ochorenia sú prítomné. Zmeny v kĺboch ​​stal náhodný objav v priebehu röntgenového vyšetrenia v dôsledku traumy alebo iné choroby.

Okrem toho chondrokalcinóze môže prúdiť v podobe chronickej pyrofosfátu artropatie. Javy akútneho zápalu, horúčky a akútnej bolesti pre túto neobvyklú tvaru. Pacienti sa sťažujú na miernu, pretrvávajúca bolesť kĺbov (obvykle - koleno). Pri vyšetrení boli pozorované mierne až stredne závažné opuchy. Pohyby sú obmedzené kvôli bolesti.

diagnóza chondrokalcinóze

Klinický obraz chondrokalcinóze podobné príznaky iných ochorení kĺbov. Preto je veľmi dôležité pri diagnostike hrá iné metódy výskumu.

Rádiografické nálezy u chondrokalcinóze nešpecifické. V skorých štádiách patologické zmeny sú detekované. Pri dlhodobom priebehu ochorenia vykazuje známky sekundárne osteoartrózy.

Rozhodujúcim spôsobom vyšetrovanie stáva artrocentéze s následným vyšetrovaním materiálu. Uvedomte si, že prerazenie by mala byť vykonaná počas exacerbácií, lebo v tomto období kryštály Pyrofosforečnan vápenatého preniknúť do synoviálnej tekutiny chrupavky a synoviálnej membrány.

Počas remisie Pyrofosfátové kryštály môžu byť nájdené v synovii, takže v tomto okamihu na potvrdenie diagnózy je nutné vykonať biopsiu synovie. Spolu s početnými kryštálmi vyšetrovanie biopsie tkaniva odhalilo výraznejšie dystrofické zmeny.

liečba chondrokalcinóze

Špecifická liečba v súčasnosti existuje. V priebehu akútne zápalové terapiu predpísaná. Ak je to potrebné, vykonávať spoločnú defekt odstrániť nahromadené tekutiny. Spoj je podávaná kortikosteroidy. Predpísať masáže a rehabilitačné procedúry.