Metastázy v chrbtici

Metastázy v stavcami - sekundárne ložiská rakoviny na iných miestach, ktoré sa týkajú stavce a okolité anatomické štruktúry. Sú najčastejšie sekundárne malígne lézie skeletu. Tie predstavujú 13% z celkového počtu rakoviny. Ďalšie spoločné primárne nádory chrbtice. V 80% prípadov metastáza chrbát s diagnózou rakovina pľúc, rakovina prsníka a prostaty. Často sa nachádzajú v sarkómov a lymfómov. To môže ovplyvniť nejakú časť chrbtice. Často trpia hrudnej a bedrovej chrbtice, krčnej chrbtice, metastázy v chrbtici odhalila relatívne vzácne. Prognóza je zlá. Ošetrenie vykonávané špecialistami v odbore onkológie a chrbtice.

Klasifikácia chrbtice metastáz

S ohľadom na charakteristické zmeny kostnej látky emitujú dva druhy metastáz v chrbtici:

• osteolytický (Osteoklastická) sekundárneho ohniská - vyznačujúci sa tým, prevládajúci aktiváciou osteoklastov rozpúšťanie kosti. Sprievodu viditeľný na zníženie röntgenové stavce výšky.
• osteoblastov (Osteoskleroticheskie) metastáz v chrbtici - sú charakterizované nekontrolovanou proliferáciou a zvýšenie hustoty kostí. X-ray sa zobrazí "špinenie", meniť tvar a zvýšiť objem postihnutej kosti. Spoločne so subjektmi v tomto procese môže zahŕňať oblúk a chrbtice procesy.

Morfologické štruktúra metastáz u stavcov líši veľkú variabilitu v závislosti od typu primárneho neoplázie. Pri histologickom vyšetrení môžu byť detekované vysoké strednej a nízkej kvality a anaplastický karcinóm, karcinóm dlaždicových buniek a iné typy nádorových ochorení.

Príznaky metastáz v chrbtici

Obvykle prvým prejavom bolesti sa stáva. Bolesť zvyčajne tupý, bolestivý, miestne alebo presahujú úroveň lézie. Non-intenzívne bolesti podobné príznaky sa môžu podobať metastázy v chrbtici, keď osteochondrosis, ale líši sa od neho väčšiu odolnosť a rýchlym priebehom. V skorých štádiách bolestivosť metastázy v stavcov môžu byť malé, spúšťa ťuknutím na stavce, krk otáča alebo zvýšenie narovnal nohu.

Následne bolesť ustáli, zachránil sám. Typickým rysom metastáz v chrbtici sú nočné bolesti. Možné pretrvávajúca lokálna bolesť, proti ktorým je pocit "elektrickým prúdom" pri sťahovaní. Place "hity" sú zhodné s projekčnými koreňmi. Metastázy v chrbtici na bolesti krčnej chrbtice vyžarujúci do horných končatín, s porážkou hrudný pletenca kufor, lokalizáciu bedrový alebo sakrálnej uvedené v dolných končatinách.

S progresiou procesu vyskytujú vo forme koreňových chorôb lumbosakrální alebo červíka-paže ischias. Počas neurologického vyšetrenia u pacientov s metastázami v chrbtici odhalila pozitívna Neri Príznaky Lasegue, pristátie menšie a tak ďalej. D. U niektorých pacientov, definovanej poruchy citlivosti k bolesti typu koreňovej. Pre koreňové bolesti spojené s metastázami v chrbtici, vyznačujúci sa tým určitým cyklom: spočiatku postihnutých ďalšie zvýšenie intenzity bolesti chrbtice, po jeho úplnom zničení zmizne, len aby sa znovu objaví v šírení ďalšieho koreňa.

U pacientov s metastázami v chrbtici sa nachádzajú polyneuropatia vo forme parestézia, zníženú citlivosť na type pančúch a rukavíc, hyperhidróza a začervenanie distálnych končatín. Paréza a paralýza metastázy v chrbtici vyvíjať naraz alebo postupne. Zistená porúch hybnosti a citlivosti v kombinácii s panvovej poruchami. Klinické príznaky stanovila mieru deštrukcie, kompresný pomer progresie, umiestnenia metastáz vo vzťahu k mieche a charakteristikách dodávky krvi do postihnutej oblasti. Brown-séquardův syndróm metastázy v chrbtici je vzácny.

Keď sa zvyšuje resorpcia kosti môže vyvinúť hyperkalcémiu, ktoré sa prejavujú ospalosť, letargia, emočná labilita, poruchy pamäti, kognitívne poruchy, svalové bolesti kĺbov, nechutenstvo, zažívacie poruchy, fibrilácia, zvýšený krvný tlak, svrbenie kože a iné symptómy. Hyperkalciémickej poruchy zhoršiť stav pacienta. Spolu s vyššie uvedených príznakov spôsobených metastázami do chrbtice, pacient môže byť identifikovaný príznaky spojené s primárnou a metastatické neoplázie, ktorý sa nachádza mimo chrbtice.

Diagnóza metastáz v chrbtici

Diagnóza je vystavená svetlu z anamnézy, klinických prejavov a ďalšie kontroly. Pri štúdiu histórie dávať pozor na prítomnosť zhubných nádorov, ktoré sú schopné metastáz do chrbtice. Je známe, že sa môžu objaviť príznaky metastáz v chrbtici súčasne alebo takmer súčasne s primárnymi prejavmi neoplázie, a po niekoľkých mesiacoch či dokonca rokoch po radikálnej liečbe. Absencia históriou rakoviny nie je dôvodom pre vylúčenie metastáz v chrbtici. Niekedy sa na určenie lokalizácie primárneho procesu zlyhá, hoci držal komplexné vyšetrenie pacienta.

Prítomnosť rakoviny navrhuje test pozitívny krvi na nádorové markery. V počiatočnej fáze diagnózy u pacientov s podozrením na metastáz v chrbtici predpísať chrbtice röntgenové snímky. V skorých štádiách metastatických lézií stavcov môže chýbať rádiologické známky, tak negatívny výsledok vyšetrovania pacientov s podozrením na metastázami v chrbtici zaslaného scintigrafie, CT a MRI chrbtice. Pre detekciu primárne a sekundárne lézie neoplázie vykonané ultrazvukové vyšetrenie brucha, hrudníka röntgen, mamografia a ďalších diagnostických postupov. Diferenciálna diagnostika metastáz u stavcov s vaskulárne lézie sa vykonáva účinky zápalových ochorení sekundárne demyelinizácia a primárnej neoplázii chrbtice.

Liečba metastáz v chrbtici

Plán liečby je určená typom a výskytom primárnych nádorov, celkového zdravotného stavu pacienta, a zobrazuje objem metastáz v chrbtici. Hlavným cieľom liečby je zníženie bolesti, prevenciu alebo elimináciu kompresiu miechy, zlepšenie kvality a zvýšenie dĺžky života pacientov. Pri liečbe metastáz v chrbtici, sú použité chemoterapeutickej lieky, bisfosfonáty, rádioterapia, hormonálna terapia a chirurgický zákrok.

Rozhodnutie o potrebe chemoterapie a rádioterapie metastáz v chrbtici prijaté vzhľadom na citlivosť primárneho nádoru. V hormonálne-dependentný neoplázie vykonáva hormonálnu terapiu. Na potlačenie kostnej resorpcie a hyperkalciémia eliminovať predpísať bisfosfonáty. Operácie metastáz v chrbtici sú zvyčajne paliatívnej. Indikácie pre operáciu sú intenzívnu bolesť, postupné stlačenie miechy, akútny radikulárne syndróm spinálnej nestabilite a patologických zlomenina postihnutá stavec miechy. Zdvihový interferencie závisí na pacientovi s metastázami v chrbtici, prognózu ochorenia a typu výskytu neoplázii lézií v chrbtici. Všetky operácie s metastázami v chrbtici je možné rozdeliť do dvoch skupín: dekompresnej a dekompresnej stabilizujúce.

Dekompresivnye krok (laminektomie) sú relatívne jednoduché a ľahko tolerovaný pacientmi. Ich hlavnou nevýhodou je vysoká pravdepodobnosť opakovaného zhoršenia stavu pacientov v dôsledku progresie a metastáz nestability chrbtice, v dôsledku laminektomii. Dekompresivní stabilizujúci operáciu (pomocou príchytiek, implantáty, automobilových štepu) umožňujú čoskoro aktivovať pacientov, poskytuje dlhodobý účinok a podstatne zlepšiť kvalitu života pacientov s metastázami v chrbtici. Hlavnými nevýhodami takýchto zásahov je ich vysoká invazívnosť, neschopnosť štátu v ťažkých a rozširované procesov.

Prognóza metastáz v chrbtici

Metastázy dôjsť pri stavce v procese rakoviny stupeň IV, ktorý je považovaný za nepriaznivý prognostický. Avšak, kostné metastázy sa vyskytujú pomerne priaznivo v porovnaní so sekundárnymi lézií viscerálnych orgánov. Priemerná dĺžka života metastáz v chrbtici je 1 až 2 roky. Ako nepriaznivé prognostické faktory považované za veľmi agresívny rast primárneho neoplázia, viac metastatické lézie rôznych orgánov, krátka doba medzi liečbe primárnych nádorov a vzniku metastáz v chrbtici, veľká veľkosť metastatických nádorov, žiadny dôkaz roztrúsenej sklerózy na röntgenových snímkach stavcov pred a po liečbe, ťažká pacient , Priaznivé prognostické faktory zahŕňajú pomalý rast primárneho nádoru, jeden metastatické znak v chrbtici, malá veľkosť sekundárnych novotvarov príznaky roztrúsenej sklerózy na röntgenových snímkach pred a po liečbe, stavu pacienta vyhovujúce.